OCHRONA RADIOLOGICZNA

W DIAGNOSTYCE DZIECIĘCEJ

SZKOLENIE zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia
z 25 sierpnia 2005 r

Janusz Dębski

DYREKTYWA 97/43/ EURATOM

Artykuł 9

określa obszary specjalnej troski wymagające

szczególnego postępowania:

= diagnostyka dziecięca

= programy przesiewowe

= narażenie wysokimi dawkami promieniowania

radiologia zabiegowa

tomografia komputerowa

radioterapia

WYŻSZA WRAŻLIWOŚĆ TKANKOWA

- ogólnie wyższa ze względu na biologiczną

aktywność ( podziały mitotyczne),

- komórki układu limfatycznego i grasicy

25 – 100 mGy,

- zjawisko kumulacji dawki,

- większa zawartość wody w organiźmie

( dziecko 80%, dorosły 72%),

- bardzo aktywny, w całości, szpik kostny,

- większa dawka objętościowa ( obszar naświetlenia

w stosunku do całego obszaru zawsze większa u

dziecka )

- małe wymiary dziecka utrudniają skuteczną ochronę,

- bliskość gonad w stosunku do promienia centralnego,

KARTA RADIOLOGICZNA

1965 r. Lund Szwecja

propozycja odnotowywania wszystkich

z zastosowaniem promieniowania, z określeniem

przypuszczalnej dawki naświetlenia,

1970 r. Polska

pieczątka z koniczynką,

wpis do książeczki ubezpieczeniowej

daty i rodzaju badania z ilością ekspozycji,

Badanie rentgenowskie u dzieci powinno być

wykonywane tylko wtedy, kiedy istnieją ku temu

istotne wskazania.

Badanie RTG powinno być badaniem ostatnim,

zawsze poprzedzonym badaniem przedmiotowym.

Nie powinno obowiązywać pojęcie monitorowania

procesu chorobowego.

Przygotowanie dziecka do badania.

Unikanie fluoroskopii.

ZASADY PODSTAWOWE

WARUNKI TECHNICZNE

•Minimum 6-prostownikowy generator,

•Krótkoczasowe ekspozycje , poniżej 0,05 sek,

•Technika twarda – kratka p/rozproszeniowa 15:1.

- folie i filmy klasy DUR,

- dodatkowa filtracja 4mm Al.,

zmniejszenie dawki skórnej o 75%

dawki w głębi o 50%

ODLEGŁOŚĆ OBIEKTU OD

OGNISKA LAMPY

-

nie może być mniejsza niż 45 cm ( podczas skopii),

- dodatkowy stolik nakładany na stół.

- odległość podczas badań przyłóżkowych

i śródoperacyjnych jak u dorosłych,

- aparatura typu telecomando.

DODATKOWA FILTRACJA WIĄZKI

- filtr 3mm Al. zmniejsza dawkę skórną 5 x

OGRANICZENIE WIĄZKI PIERWOTNEJ

- sprawność przysłony głębinowej

.

-

dodatkowe tubusy nakładane na przysłonę,

- okładanie płatami gumy ołowiowej,

- ochrona tarczycy podczas zdjęć zębowych,

Zakładanie fartuchów ołowiowych osobom

wspomagającym.

OSŁONA GONAD

- płaty gumy ołowiowej,

- osłony motykowe żeńskie

- osłony puszkowe męskie,

- bezpośrednia ochrona podczas badań jamy

brzusznej i miednicy,

- stosowanie kaset symultacyjnych w klasycznej

tomografii i planigrafii,

UNIERUCHOMIENIE

- bobixy,

- płaty gumy ołowiowej,

- taśmy instalowane na stołach i statywach,

- zestawy do unieruchomienia głowy,

- przystawki do badań ortopedycznych,

- pomoc osób trzecich,

- pomoc anestezjologiczna,

W PRZYPADKU

STOSOWANIA SKOPII

- możliwie najkrótszy czas badania,
- stosowanie małego natężenia prądu ( mA),
- używanie „ małego pola”
- stosowanie dodatkowej filtracji
- możliwie największa odległość od żródła
promieniowania,