Protokół odbioru końcowego i przekazania do eksploatacji

Miejscowość ................................................., dnia ....................................................

Komisja w składzie:

1. Wykonawca ............................................................................................................................................................................................

2. Inwestor ...................................................................................................................................................................................................

3. Inspektor nadzoru inwestorskiego ...............................................................................................................................................

4. Inspektor nadzoru autorskiego .....................................................................................................................................................

5. Członek komisji ....................................................................................................................................................................................

przy udziale:

..............................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................

dokonała odbioru końcowego robót:

..............................................................................................................................................................................................................................

(rodzaj robót)

realizowanych na podstawie umowy nr .......................................................... z dnia ...............................................................

wraz z aneksem nr .......................................................... z dnia ..........................................................

Wartość robót wynosi .............................................................................................................................................................................

(słownie złotych ........................................................................................................................................................................................ )

Roboty rozpoczęto w dniu (zgodnie/niezgodnie z umową*) ................................................................................................

Roboty zakończono w dniu (zgodnie/niezgodnie z umową*) .......................................................................................

Roboty zgłoszono do odbioru w dniu ...............................................................................................................................................

Uwagi: .............................................................................................................................................................................................................

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Roboty zostały wykonane zgodnie/niezgodnie* z umową i zasadami sztuki budowlanej.

Jakość wykonanych robót Komisja ocenia .....................................................................................................................................

Zauważone braki i usterki .....................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................

wykonawca zobowiązuje się usunąć w terminie/do dnia* ....................................................................................................

Na podstawie przedstawionych dokumentów oraz przeprowadzonej kontroli Komisja uznaje roboty

za odebrane/nieodebrane* z uwagi na ............................................................................................................................................

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1. .................................................................................

(podpisy członków Komisji)

2. .................................................................................

3. .................................................................................

4. .................................................................................

5. .................................................................................

* niepotrzebne skreślić