Leczenie w sanatorium

Wody przesycone minerałami, lecznicze błoto i zabiegi

rehabilitacyjne świetnie wpływają na wiele dolegliwości. Kto i

jak często może z nich korzystać w ramach NFZ?

Różne formy leczenia

Szpital uzdrowiskowy: dla dorosłych (zwolnienie lekarskie) turnus trwa 21 dni lub 28 dni (w przypadku rehabilitacji uzdrowiskowej); dla dzieci od 3 do 18 lat – 27 dni.

Sanatorium uzdrowiskowe: dla dorosłych (konieczny urlop) turnusy jak wyżej; dla dzieci – 21 dni (3–6 lat tylko pod opieką osoby dorosłej, 16–18 lat wyłącznie w ferie i wakacje).

Leczenie ambulatoryjne: dla dorosłych (konieczny urlop) i dzieci trwa 6–18 dni zabiegowych.

Komu przysługuje leczenie w sanatorium

Prywatnie do uzdrowiska możesz jechać w dowolnym terminie i bez skierowania. Koszt takiej kuracji jest wysoki, warto więc postarać się o

sanatorium w ramach NFZ. Raz w roku możesz skorzystać z jednego zakresu leczenia uzdrowiskowego: szpitalnego, sanatoryjnego lub ambulatoryjnego.

Na leczenie w sanatorium kieruje cię lekarz ubezpieczenia zdrowotnego.

Skierowanie musisz potwierdzić w oddziale wojewódzkim

Narodowego Funduszu Zdrowia, właściwym dla twojego miejsca zamieszkania.

Z potwierdzonego skierowania możesz skorzystać wyłącznie wtedy, jeśli posiadasz uprawnienia do korzystania ze świadczeń zdrowotnych w ramach ubezpieczenia w NFZ. Jeśli ich nie posiadasz lub wygasły one

w okresie ważności potwierdzonego skierowania, musisz je bezzwłocznie zwrócić do twojego oddziału Funduszu.

Jeśli chciałbyś wyjechać ze współmałżonkiem

Niestety, NFZ nie gwarantuje wspólnego wyjazdu małżonkom, których skierowania zostały przesłane do potwierdzenia do oddziału Funduszu w tym samym terminie i do tego samego zakładu lecznictwa uzdrowiskowego.

Funduszu nie zapewnia kierowania ubezpieczonych do wybranych przez

nich uzdrowisk i na wybrane przez nich terminy.

Fundusz kieruje na leczenie uzdrowiskowe przez cały rok.

Koniecznie zabierz ze sobą

•

Potwierdzone przez oddział wojewódzki Funduszu skierowanie na

leczenie uzdrowiskowe.

•

Dowód tożsamości.

•

Aktualny dowód ubezpieczenia zdrowotnego.

•

Wyniki badań dodatkowych, konsultacji specjalistycznych oraz karty

informacyjne z leczenia szpitalnego, które mogą mieć związek ze

skierowaniem lub leczeniem w uzdrowisku.

•

Stale przyjmowane leki na cały okres pobytu.

Co ci przysługuje w czasie pobytu w sanatorium

•

Wstępne kliniczne badanie lekarskie najpóźniej w drugiej dobie po

przyjęciu.

•

Codzienny dostęp do opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, oraz

cotygodniowe kontrolne badanie lekarskie.

•

Końcowe kliniczne badanie lekarskie w ciągu 48 godzin przed wyjazdem.

•

Nie mniej niż 3 zabiegi fizykalne dziennie przez 6 dni zabiegowych w

tygodniu, ukierunkowane na leczenie schorzenia będącego podstawą

skierowania ubezpieczonego do uzdrowiska, uzależnione od wskazań i

przeciwwskazań lekarskich.

•

Możliwość dokupienia na życzenie ubezpieczonego dodatkowych

zabiegów, za zgodą lekarza, z wpisaniem do dokumentacji woli ich

zakupu przez ubezpieczonego.

•

Możliwość wystawienia recept na leki.

•

Posiłki dietetyczne zależne od stanu zdrowia ubezpieczonego i wskazań lekarskich.

•

Leki pierwszej potrzeby na wypadek nagłego zachorowania.

Pamiętaj: leczenie uzdrowiskowe jest leczeniem

uzupełniającym, nie jest postępowaniem medycznym ratującym

życie lub zdrowie i nie musi odbyć się w trybie pilnym.

W związku z tym nie przysługują ci świadczenia zdrowotne w szpitalach i sanatoriach uzdrowiskowych nie związane z bezpośrednią przyczyną skierowania na leczenie uzdrowiskowe.

Ile zapłacisz za pobyt

•

Koszty przejazdu do i z uzdrowiska, oraz częściowe koszty

zakwaterowania i wyżywienia ponosisz ty. Nie płacą dzieci do 18 roku

życia, a jeżeli nadal się uczą - do 26 roku życia. Dzieci niepełnosprawne w znacznym stopniu (bez ograniczenia wieku) i dzieci uprawnione do

renty rodzinnej nie ponoszą odpłatności za koszty wyżywienia i

zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym. Muszą wówczas

przedstawić ważną legitymację szkolną, studencką lub orzeczenie o

niepełnosprawności.

•

Za okres pobytu na leczeniu uzdrowiskowym może być pobierana opłata

miejscowa, której wysokość w poszczególnych uzdrowiskach jest

zróżnicowana, jednak nie może być wyższa niż 3,42 zł dziennie.

•

Odpłatność za pobyt w sanatorium zależy od sezonu rozliczeniowego

oraz standardu miejsca zakwaterowania.

•

Opłata za pobyt w sanatorium stanowi iloczyn liczby dni pobytu

określonych w skierowaniu na leczenie uzdrowiskowe i odpłatności za

jeden dzień pobytu. Pobiera się ją w dniu rozpoczęcia leczenia.

•

Wysokość opłaty ulega proporcjonalnemu przeliczeniu, jeżeli pobyt w

sanatorium przypada w dwóch sezonach rozliczeniowych.

Rezygnacja ze skierowania na leczenie w sanatorium

W przypadku konieczności rezygnacji z potwierdzonego

skierowania na leczenie uzdrowiskowe, musisz zwrócić je do NFZ w trybie natychmiastowym.

•

Rezygnację ze skierowania uzasadnij pisemnie i udokumentuj.

•

Za uzasadnione przyjmuje się następujące sytuacje: wypadek losowy,

choroba, potwierdzone odpowiednim dokumentem.

•

Jeśli twoja rezygnacja jest uzasadniona, oddział NFZ może, w miarę

posiadanych możliwości, wyznaczyć ci nowy termin pobytu w

sanatorium w okresie ważności skierowania.

•

Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe jest ważne 12 miesięcy licząc od dnia jego wystawienia.

•

Zwrócone skierowanie na leczenie uzdrowiskowe Fundusz przekazuje do

lekarza, który ci je wystawił.

•

W przypadku uzasadnionej rezygnacji twój lekarz może ci wystawić i

przesłać ponowne skierowanie w dowolnym czasie.

•

Rezygnacja nieuzasadniona daje ci możliwość ponownego złożenia

skierowania w dowolnym terminie, z wyjątkiem rezygnacji

nieuzasadnionej jeśli w ogóle nie zwrócisz skierowania lub zwrócisz je po terminie rozpoczęcia turnusu.

•

Jeśli zrezygnujesz z potwierdzonego skierowania na leczenie

uzdrowiskowe i zwrócisz je po terminie rozpoczęcia turnusu lub w ogóle go nie zwrócisz, Fundusz potraktuje tę sytuację jak rezygnację

nieuzasadnioną.