PORAŻENIE NERWU A
OKCIOWEGO - przez dodatkowy mięsień (dłoniowy
krótki)
1. A. Bochenek  Aantomia - przez tkankę łączną
człowieka tom V - przez torbiele galaretowate pochewek
2. R. Mazur i wsp.  Podstwy ścięgnistych
kliniczne neurologii
-
EPIDEMIOLOGIA:
"
PATOGENEZA:
" przebieg nerwu łokciowego :
ETIOLOGIA:
- powstaje z pęczka przyśrodkowego (C 
8
Th )
1
- w jamie pachowej leży między tętnicą i
" złamania nadkłykcia, lub kłykcia
żyłą pachową
przyśrodkowego kości ramiennej :
- przechodzi na ramię z t. ramienną i
biegnie w bruz
dzie przyśrodkowej m.
" pęknięcie ścięgna m. dwugłowego :
dwugłowego
- następnie oddala się od tętnicy ku tyłowi
" ucisk przez arkady Struthersa :
- w połowie długości ramienia przeszywa
przegrodę międzymięśniową
" ucisk w kanale n. łokciowego :
przyśrodkową
- pozostaje w ścisłym związku z pasmem
- przez przerosła tkankę łączną
łącznotkankowym rozpiętym między
- przez przerosłą głowę przyśrodkową m.
przegrodą międzymięśniową
trójgłowego
przyśrodkową, a głową przyśrodkową
- przez ściegno m. trójgłowego (zespół
mięśnia trójgłowego (arkady Struthersa)
strzelającego ścięgna)
- biegnie w bruzdzie nerwu łokciowego
- dodatkowy mięsień : nadkłykciowo 
zawijając się wokół nadkłykcia
łokciowy (występuje u 30% ludzi)
przyśrodkowego (w tej okolicy pokryty
- zapalenie stawu łokciowego
jest jedynie skórą i pasmem ścięgnistym
- torbiele galaretowate pochewek
powięzi)
ścięgnistych
- między głowami m. flexor carpi ulnaris
- przewlekły ucisk zewnętrzny :
przechodzi na przedramię
praca biórowa
- biegnie między m. flexor carpi ulnaris, a
nawykowe opieranie łokcia o
m. flexor digitorum profundus
brzeg otwartego okna
- w dolnej częsci przedramienia dzieli się
podczas jazdy samochodem
na ramus dorsalis manus i ramus
ułożenie w czasie znieczulenia
palmaris manus
ogólnego
- ramus dorsalis manus przechodzi na
grzbiet ręki zawijając się dookoła k.
" ucisk między głowami m. flexor carpi ulnaris :
łokciowej
- ramus palmaris manus przechodzi pod
- przez pasmo powięziowe Osborne a
powierzchowną warstwą troczka
zginaczy (więzadłem dłoniowym
nadgarstka uworzonym przez dystalną
" ucisk w okolicy nadgarstka (na ramus część powięzi przedramienia) na
palmaris) : dłoniową powierzchnię ręki i dzieli się
na ramus profundus i superficialis
- przez t. łokciową (położoną bocznie do
nerwu)
" zakres zaopatrzenia :
1
- m. flexor carpi ulnaris i część łokciowa ułożenie palców (zgięte w stawach
m. flexor digitorum profundus (dla 3, 4 i międzypaliczkowych i wyprostowane w
5 palca) stawach śródręczno  paliczkowych)
- mm. kłębika - szponiastość najbardziej wyrażona jest w
- mm. międzykostne palcu IV i V
- mm. glistowate III i IV
- niektóre m. kłębu : " upośledzone zginanie palców IV i V :
m. przywodziciel kciuka
- szczególnie zginanie palca V jest prawie
głowa głęboka m. zginacza
całkowicie niemożliwe
krótkiego kciuka
- wynika z porażenia cześci
- czuciowo :
przyśrodkowej mieśnia zginacza
na powierzchni dłoniowej 1,5
głębokiego
palca od strony łokciowej
- uwidacznia się przy próbie zacisnięcia
na powierzchni grzbietowej
ręki w pięść
ręki 2,5 palca po stronie
łokciowej
" uposledzone przywodzenie kciuka :
- na skutek porażenia m. przywodziciela
- objaw Fromenta :
OBRAZ KLINICZNY:
chory nie może utrzymać
pociaganej kartki między
" utrudnienie przywodzenia i zginania w
kciukiem a wskazicielem bez
nadgarstku :
zginania kciuka w stawie
międzypaliczkowym (zginacz
- niewiekliego stopnia
długi kciuka unerwiony przez
- wynika z porażenia zginacza łokciowego
n. pośrodkowy)
nadgarstka
" zaniki mięśniowe :
" niemożność przywodzenia i odwodzenia palców
- pojawiają się pewien czas po
:
uszkodzeniu
- wygładza się kłąb V palca
- wynika z porażenia mm. międzykostnych
- pogłębiają się przesztrzenie między
i glistowatych III i IV
palcami zwł. przestrzeń między
- szczególnie osłabione przywodzenie
kciukiem, a wskazicielem
palca małego, który pod wpływem
działania prostownika (n. radialis)
" zaburzenie czucia :
oddala się od palca IV
- test :
- zwykle czucie jest całkowicie zniesione
między palce wkładamy kartkę
na niewielkiej części palca V
i pociągamy
- w pozostałym obszarze zaopatrywanym
chory nie może jej utrzymać
przez n. łokciowy stwierdza się
przeczulicę, lub niedoczulicę
" ręka szponiasta :
" zaburzenia wegetatywne :
- czynność mięśni międzykostnych i
glistowatych polega m.in. na zginaniu w
- dotyczą skóry palca małego i jego
stawach śródręcznopaliczkowych i
kłębika
prostowaniu w stawach
- skóra staje się sucha, sina, nadmiernie
międzypaliczkowych
rogowaciała
- przy porażeniu tych mięśni wskutek
- mogą wystąpić zmiany troficzne
przewagi mm. prostowników i długich
paznokcia
zginaczy powstaje charakterystyczne
2
ZESPOA
Y UCISKOWE :
POWIKA
ANIA:
" zespół strzelającego ścięgna :
"
- ucisk na n. ulnaris w jego kanale przez
ścięgno m. trójgłowego
ROKOWANIE:
- zginaniu łokcia towarzyszy głośny trzask
ścięgna uderzającego o kość
"
" zespół cieśni kanału łokciowego :
PROFILAKTYKA:
- postepujące uszkodzenie nerwu
spowodowane przewlekłym uciśnięciem
go w okolicy łokcia "
- vide zespół cieśni kanału nerwu
łokciowego
PATRZ TEŻ:
" zespół kanału Guyona :
" zespół cieśni kanału nerwu łokciowego
" zespół kanału Guyona
- ucisk na ramus palmaris nerwu
łokciowego w okolicy nadgarstka
- vide zespół kanału Guyona
ROZPOZNANIE:
"
RÓŻNICOWANIE:
"
LECZENIE:
"
3