BADANIE
PACJENTA
URAZOWEGO
ZAGADNIENIA
ś� Ocena miejsca zdarzenia
ś� Szybkie badanie urazowe
ś� Decyzja o transporcie i krytyczne
interwencje
ś� Badanie szczegółowe
ś� Badanie dalsze
OCENA MIEJSCA ZDARZENIA
ś� Środki ochrony własnej
ś� Zabezpieczenie miejsca zdarzenia
ś� Całkowita ilość poszkodowanych
ś� Konieczny sprzęt
ś� Dodatkowa pomoc
ś� Mechanizm urazu
KONIECZNY SPRZ
T
ś� Środki ochrony własnej
ś� Deska, pasy, stabilizatory boczne głowy
ś� Kołnierz szyjny
ś� Tlen i sprzęt do utrzymania drożności
dróg oddechowych
ś� Torba urazowa
 WST
PNE BADANIE URAZOWE
ś�Wstępna ocena
ś�Szybkie badanie urazowe lub
badanie ograniczone do
izolowanego urazu (badanie
miejscowe)
OCENA WST
PNA
ś� Wrażenie ogólne
ś� Stabilizacja kręgosłupa szyjnego i ocena
stanu świadomości
ś� Drożność dróg oddechowych
ś� Oddychanie
ś� Krążenie
NIE PRZERYWAJ WSTEPNEJ OCENY
POZA:
ś�Udrożnieniem dróg oddechowych
ś�Koniecznością podjęcia
reanimacji
OCENA STANU ŚWIADOMOŚCI
ś� A  Alert - PRZYTOMNY
ś� V  Responds to Verbal
stimuli - REAGUJE NA GA
OS
ś� P  Responds to Pain - REAGUJE
TYLKO NA BÓL
ś� U  Unresponsive - NIEPRZYTOMNY
PACJENCI PRIORYTETOWI
ś� Niebezpieczny mechanizm urazu
ś� Objawy:
�%Zaburzenia świadomości
�%Niewydolność oddechowa
ś� Nieprawidłowości we wstępnym badaniu
urazowym
ś� Negatywne wrażenie ogólne
SZYBKIE BADANIE URAZOWE CZY BADANIE
MIEJSCOWE?
ś�Poważny mechanizm urazu lub
zaburzenia świadomości = szybkie
badanie urazowe
ś�Uraz izolowany lub niewymagający
podjęcia zabiegów ratujących życie =
badanie miejscowe
SZYBKIE BADANIE URAZOWE
ś� Szybkie badanie głowy, szyi, klatki piersiowej,
brzucha, miednicy i kończyn w celu rozpoznania
odwracalnych przyczyn stanu zagrożenia życia
ś� Wywiad SAMPLE
ś� Kontrola parametrów życiowych
ś� w przypadku zaburzeń świadomości krótkie
badanie neurologiczne
WYWIAD SAMPLE
ś� S  Symptoms - OBJAWY
ś� A  Allergies - ALERGIE
ś� M  Medications- LEKI
ś� P  Past medical history -
POPRZEDNIE ZACHOROWANIA / CI
ŻA
ś� L  Last meal - OSTATNI POSIA
EK
ś� E  Events prior to injury -
ZDARZENIA PRZED WYPADKIEM
ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI
Wykonaj krótkie neurologiczne badanie w celu
wykluczenia wzrostu ciśnienia
śródczaszkowego (ICP)
- Stan świadomości
� y
renice
� Skala Glasgow (GCS)
� Objawy odruchu Cushinga
� Identyfikatory medyczne
ZAKOC
CZENIE SZYBKIEGO
BADANIA URAZOWEGO
ś�Kontrola pleców.
ś�Przełożenie na deskę.
ś�Sytuacja  ładuj i jedz
 =
natychmiastowy transport
SYTUACJE
LOAD-AND-GO
ś� Poważny mechanizm urazu lub złe
wrażenie ogólne
ś� W ocenie wstępnej:
� Zaburzenia świadomości
� Zaburzenia drożności dróg oddechowych lub
niewydolność oddechowa
� Zaburzenia krążenia (wstrząs
lub niekontrolowane krwawienie)
SYTUACJE
LOAD-AND-GO c.d.
ś� Stwierdzone w szybkim badaniu urazowym
stany sugerujące zagrożenie wystąpienia
wstrząsu:
� Urazy klatki piersiowej
� Bolesny, napięty brzuch
� Niestabilna miednica
� Złamanie dwóch kości udowych
CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY BYĆ
WYKONANE NA MIEJSCU ZDARZENIA
ś� Udrożnienie dróg oddechowych
ś� Tlenoterapia / wspomaganie oddechu
ś� Resuscytacja
ś� Zatamowanie krwotoków
ś� Zabezpieczenie ran ssących klatki
piersiowej
CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY BYĆ
WYKONANE NA MIEJSCU ZDARZENIA
ś� Stabilizacja wiotkiej ( cepowatej )
klatki piersiowej
ś� Odbarczenie odmy prężnej
ś� Stabilizacja wbitych ciał obcych
ś� Stabilizacja kręgosłupa szyjnego
BADANIE SZCZEGÓA
OWE
ś� Znalezienie innych urazów niezagrażających
życiu
ś� Zebranie wiadomości potrzebnych do podjęcia
dalszego postępowania
ś� U pacjentów w stanie krytycznym jest
przeprowadzane w drodze do szpitala
ś� Zanotowanie rozpoznanych problemów
medycznych
BADANIE SZCZEGÓA
OWE
ś� Zanotowanie parametrów życiowych
ś� Badanie neurologiczne
ś� Monitorowanie pacjenta
ś� Badanie do głowy do stóp
ś� Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie złamań
ś� Dalsza obserwacja
SZCZEGÓA
OWE BADANIE
NEUROLOGICZNE
ś� Stan świadomości
ś� y
renice
ś� Funkcje motoryczne
ś� Czucie
ś� Przy zaburzeniach świadomości ocena
skali Glasgow (GCS)
DALSZE BADANIE
ś� Zapytaj pacjenta, czy jakieś dolegliwości
uległy zmianie
ś� Powtórnie oceń stan świadomości
ś� Powtórnie oceń ABC
ś� Powtórnie oceń brzuch
ś� Powtórnie oceń rozpoznane urazy
ś� Skontroluj wykonane zabiegi, w razie
konieczności powtórz je
KOMUNIKACJA Z SOR/CPR
ś� Szybki kontakt, jeśli pacjent jest w stanie
krytycznym
ś� Wyrażaj się zwięz
le
ś� Podaj przybliżony czas dojazdu i miejsce, do
którego się udajecie
ś� Uprzedz
, jeżeli zachodzi potrzeba specjalnego
przygotowania się oddziału do przyjęcia
pacjenta
BA

DY
ś�Podejmowanie działań przed oceną
miejsca zdarzenia
ś�Wykonywanie zbyt wielu czynności na
miejscu zdarzenia
� Próba ustabilizowania stanu pacjenta
na miejscu
PODSUMOWANIE
ś� Ocena miejsca zdarzenia
ś� Wstępne badanie urazowe
� Ocena wstępna
� Szybkie badanie urazowe lub badanie miejscowe
ś� Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o
transporcie
ś� Badanie szczegółowe
ś� Badanie dalsze
PYTANIA?