DANE PACJENTA
Mam cukrzycę
Dane Pacjenta
Jeśli wykazuję zaburzenia świadomości
i jestem w stanie połykać, to podaj mi
Imię :
CUKIER w dowolnej formie  sok, syrop,
Nazwisko:
słodzoną wodę, colę, cukierki lub ciastko
i zatelefonuj do mojego domu lub lekarza.
Telefon:
Jeśli stracę przytomność, podaj mi
Lekarz prowadzący:
glukagon podskórnie lub
domięśniowo, który mam przy sobie
Imię :
w pomarańczowym pudełku.
Nazwisko:
Telefon:
Wezwij lekarza lub
pogotowie ratunkowe
Stosuję następujące leki:
Nazwa Dawka
W razie potrzeby zawiadom:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1
KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE
Poniżej znajdują się standardy kryteriów kontroli
Kryteria kontroli lipidów Zwiększone
Niskie ryzyko Duże ryzyko
w surowicy krwi ryzyko
cukrzycy opracowane przez European Diabetes
Policy Group w latach 1998/1999.
Cholesterol
mmol/l < 4.8 4.8-6.0 > 6.0
mg/dl <185 185-230 >230
Cukrzyca typu 1
Osoby Dobra Kontrola
Cholesterol LDL
Kryteria kontroli glikemii
bez cukrzycy kontrola niezadawalająca
mmol/l < 3.0 3.0-4.0 > 4.0
mg/dl <115 115-155 >155
HbA1c (standaryzacja
DCCT) %Hb < 6.1 6.2-7.5 > 7.5
Cholesterol HDL
mmol/l >1.2 1.0-1.2 <1.0
Na czczo/przed
mg/dl > 46 39-46 < 39
posiłkami
mmol/l 4.0-5.0 5.1-6.5 > 6.5
mg/dl 70-90 91-120 >120
Po posiłkach
Triglicerydy
(szczyt)
mmol/l < 1.7 1.7-2.2 > 2.2
mmol/l 4.0-7.5 7.6-9.0 > 9.0
mg/dl <150 150-200 >200
mg/dl 70-135 136-160 >160
Przed snem
mmol/l 4.0-5.0 6.0-7.5 > 7.5
mg/dl 70-90 110-135 >135
Kryteria kontroli ciS
nienia tętniczego
Cukrzyca typu 2
Kryteria Norma
Ryzyko Ryzyko
Małe
powikłań powikłań
Kryteria kontroli glikemii
ryzyko makronaczyniowych mikronaczyniowych
Przy prawidłowej albuminurii < 135/85
HbA1c (standaryzacja
CiS
nienie
Przy zwiększonej albuminurii < 130/80
DCCT) %Hb d" 6.5 > 6.5 > 7.5
tętnicze
Na czczo/przed
Przy cukrzycy typu 2 < 141/85
posiłkami
e"
7.0
mmol/l d" 6.0 > 6.0
mg/dl < 110 e" 110 > 125
Na czczo/przed
posiłkami
d" 5.5
mmol/l > 5.5 > 6.0
mg/dl < 100 e" 100 e" 110
Pamiętaj! Najbardziej odpowiednie dla Ciebie
Po posiłku
kryteria kontroli cukrzycy wyznaczy dla Ciebie
(szczyt)
mmol/l < 7.5 e" 7.5 > 9.0
Twój lekarz.
mg/dl < 135 e" 135 >160
2
Stężenie glukozy
Samodzielne oznaczenia
Stężenie glukozy
oznaczenia
żylna
Samodzielne
Krew
KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE
KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE
Inne badania - zalecane przez lekarza
Monitorowanie glikemii* - wyznaczone przez lekarza
Sugerowana
Dzień Na Po Przed Po Przed Przed
24.00 3.30
częstotliwoS
ć
tygodnia czczo S
niadaniu obiadem obiedzie kolacją snem
Podstawowe badania
wykonywanych badań
wykonywane
w leczeniu cukrzycy:
poniedziałek
wtorek
- cukier i aceton w moczu
S
roda
- ciS
nienie tętnicze krwi (RR)
- masa ciała BMI
czwartek
- HbA1/HbA1c
piątek
- badanie ogólne moczu
sobota
- mikroalbuminuria
niedziela
- samokontrola stóp
- cholesterol całkowity
Insulinoterapia* - zalecana przez lekarza
Przed Przed Przed Insulina
- cholesterol LDL
Zalecenia nocna
S
niadaniem obiadem kolacj
ją
- cholesterol HDL
rodzaj insuliny
- triglicerydy
- kontrola czucia
dawka insuliny
w obrębie stóp i rąk
- kontrola u okulisty
godzina podania
- EKG
* wypełnia lekarz w poradni
3
u
iu
iu
n
n
ok
u
iącu
x
x
d
r
x
x
d
x
s
k
o
1
o
1
1
2
1
ie
g
ro
yg
pół
y
m
t
t
w
a
w
w
n
w
TERMINY WIZYT KONTROLNYCH
DIETA CUKRZYCOWA
Zaplanuj z lekarzem, pielęgniarką lub dietetykiem
Data Notatki
podaż wymienników węglowodanowych (WW)
oraz wartoS
ci odżywczych w ciągu całej doby:
WW
Zapotrzebowanie na składniki pokarmowe
Zapotrzebowanie
energetyczne (kcal)
Węglowodany
Białko
Tłuszcze
Szczegółowe materiały edukacyjne dotyczące
diety możesz otrzymać u lekarza. Zapytaj o nie
przy kolejnej wizycie.
4
ia
n
I
I
d
iad
a
b
r
orek
O
Podwie-
Kolacja
z
o
Razem
I
Kolacja
c
I
P
R
niadanie
R
niadanie
CODZIENNA SAMOKONTROLA
5
CODZIENNA SAMOKONTROLA
6
CODZIENNA SAMOKONTROLA
7
CODZIENNA SAMOKONTROLA
8
CODZIENNA SAMOKONTROLA
9
CODZIENNA SAMOKONTROLA
10
CODZIENNA SAMOKONTROLA
11
CODZIENNA SAMOKONTROLA
12
CODZIENNA SAMOKONTROLA
13
CODZIENNA SAMOKONTROLA
14
CODZIENNA SAMOKONTROLA
15
CODZIENNA SAMOKONTROLA
16
CODZIENNA SAMOKONTROLA
17
CODZIENNA SAMOKONTROLA
18
CODZIENNA SAMOKONTROLA
19
CODZIENNA SAMOKONTROLA
20
Poziom Poziom
IDOBOWY PROFIL GLIKEMI
I
cukru cukru
w mg% w mmol/l
240
13
Data:
220
12 Kolor oznaczenia:
11
200
Data:
Kolor oznaczenia:
10
180
Data:
9
Kolor oznaczenia:
160
8
Data:
140
Kolor oznaczenia:
7
120
Data:
6
Kolor oznaczenia:
100
Data:
5
Kolor oznaczenia:
80
4
Data:
60
Kolor oznaczenia:
3
40
2
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 godzina
Poziom Poziom
IDOBOWY PROFIL GLIKEMI
I
cukru cukru
w mg% w mmol/l
240
13
Data:
220
12 Kolor oznaczenia:
11
200
Data:
Kolor oznaczenia:
10
180
Data:
9
Kolor oznaczenia:
160
8
Data:
140
Kolor oznaczenia:
7
120
Data:
6
Kolor oznaczenia:
100
Data:
5
Kolor oznaczenia:
80
4
Data:
60
Kolor oznaczenia:
3
40
2
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 godzina
21
Poziom Poziom
IDOBOWY PROFIL GLIKEMI
I
cukru cukru
w mg% w mmol/l
240
13
Data:
220
12 Kolor oznaczenia:
11
200
Data:
Kolor oznaczenia:
10
180
Data:
9
Kolor oznaczenia:
160
8
Data:
140
Kolor oznaczenia:
7
120
Data:
6
Kolor oznaczenia:
100
Data:
5
Kolor oznaczenia:
80
4
Data:
60
Kolor oznaczenia:
3
40
2
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 godzina
Poziom Poziom
IDOBOWY PROFIL GLIKEMI
I
cukru cukru
w mg% w mmol/l
240
13
Data:
220
12 Kolor oznaczenia:
11
200
Data:
Kolor oznaczenia:
10
180
Data:
9
Kolor oznaczenia:
160
8
Data:
140
Kolor oznaczenia:
7
120
Data:
6
Kolor oznaczenia:
100
Data:
5
Kolor oznaczenia:
80
4
Data:
60
Kolor oznaczenia:
3
40
2
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 godzina
22