co nie jest czynnikem predysponujacym do raka żoładka- palenie tytoniu? były tez przewlekłe owrzodzenie, H. pylori, zanikowe zapalenie
Co nie jest czynnikiem raka żoładka- jedzenie owoców owrzodzenie na kostce przysrodkowej
- przewlekla choroba zylna
choroba mondora
- zapalenie zyl piersiowo-nadbrzusznych
fenomen reynaunda to
- napadowe niedokrwienie palcow rak
fenomen reynaunda
- ca blokery
skala Fontaina III
- bole stale
angina brzuszna
- bol 30 minut po posilku, biegunki tluszczowe, szmer naczyniowy w nadbrzuszu odwrocony przeplyw w tetnicy kregowej
- okluzja lub niedroznosc w poczatkowym odcinku tetnicy podobojczykowej lekami antyagregacyjnymi sa
- kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tyklopidyna, i pare innych miazdzyca
- ognisko stluszczenia, blaszka miazdzycowa, zwapnienie blaszki najczestrze wada wrodzona u doroslych
- ibytek w przegrodzie miedzyprzedsionkowej
rozwarstwienie tetniaka aorty brzusznej
- tk z kontrastem
tetniaki aorty brzusznej
-usg
standardem jest polaczenie pomostu z tetnicy piersiowej wewnetrznej
- i tetnicy przedniej zstepujacej
zwezenie krytyczne
- > 50%
krazenie pozaustrojowe
- miedzy aorta wstepujaca a prawym przedsionkiem
kardioplegia
- unieruchomienie w rozkurczu
guz chromochlonny
- w 90% łagodny
guz pecherzykowaty
- wyciac plat z wezina
przepuklina pachwinowa nie jest
- wslizgowa
T3 w raku jelita grubego
- do blony surowiczej lub nacieka narzady niepokryte otrzewna wedrujace zakrzepowe zapalenie zyl
- rak trzustki
najczestsza przyczyna PZT
- alkoholizm
Petla wartownika
-OZT
postac martwicza OZT
- 20%
co nie jest przeciwwskiazaniem do laparoskopowego usuniecia pecherzyka zolciowego
- kamica bezobjawowa u kobiety planujacej ciaze
przerzuty w watrobie operuje sie w
- rak jelita grubego
- rakowiak
- rak nerki
- wszystkie
GIST najlepiej rokuje
- w przelyku
nieprawdziwe o chloniaku zoladka
- jedynym leczeniem jest radykalne wyciecie zoladka chemioterapia w raku zoladka
- neoadjuwantowa - jej celem jest zmniejszenie masy guza
czynnikiem ryzyka raka zoladka nie jest
- dieta bogata w owoce i warzywa
rak wczesny zoladka
- ograniczony do blony sluzowej ( wedlug noszczyka) fałszywie o chorobie wrzodowej
- po 4-tygodniowym leczeniu wrzodu dwunastnicy trzeba wykonac kontrolne badanie endoskopowe zezlosliwienie wrzodu
- 3%
leczenie metoda Taylora
- oklejona perforacja wrzodu
miotonia metoda Hal era + fundoplikacja nissena
- achalazja
etiologia sepsy - gram +, gram -. grzyby
- 40%, 40%, 20%
co roznicuje ropien i roze
- obrzek i zaczerwienienie skory
co leczy sie zachowawczo
- zastrzal
- zanokcica
- ropien
- ropowica
- nie ma prawdilowej odpowiedzi
przeszczep izogeniczny
- w obrebie jednego gatunku
przeszczep nerki i trzustki jednoczesny
- przeszczep trzustki i nerki heterotopowy
nerke przeszczepia sie
- w okolice prawego lub lewego dolu biodrowego
najdłuzej zyjaca osoba z przeszczepem
- 20 lat
pierwszy przeszczepiony narzad
- nerka
o smierci pnia mozgu orzeka
- komisja zlozona z 3 specjalistow, przynajmniej jeden anestezjolog i przynajmniej jeden neurolog lub neurochirurg resekcja RO
- calkowite usuniecie guza w obrazie makro- i mikroskopowym wrzod curlinga
- powstaje po rozleglych oparzeniach
- czesto powoduje krwawienie
gorączka w pierwszej dobie po operacji
- wystepuje u wiekszosci chorych
pacjent z ciezka choroba zagrazajaca zyciu to
ASA 4
wskaznik ryzyka sercowego
- skala goldmana
Do czego moze doprowadzic wstrzas septyczny
- ARDS
- niewydolnosc watroby
-niewydolnosc nerek
- cosjeszcze
- WSZYSTKO
Co odwraca działanie heparyny
- siarczan protaminy
rozpoznanie w BAC guzka pęcherzykowego - co robimy - usunięcie płata wraz z cieśnią ?
we wrzodzie dwunastnicy jaki procent przemiany złośliwej - 1,3,7 ,brak poprawnej odp w stłuczeniu płuc nie ma - arytmi i stridoru
pełne objawy stłuczenia płuca mogą wystąpic do - 24,48,72 godziny pytanie o róże - co jest najbardziej charakterystyczne najczęstsza przyczyna zapalenia śródpiersia- pęknięcie przełyku najczęstszy npl łagodny trzustki - tłuszczak, torbiel ?
jaka przepuklina nie jest przepuklina pachwinowa - wślizgowa, są skośna,prosta,ześlizgowa,mosznowa,wargowa standard w leczeniu choroby reynaud - ca blokery
przewidywanie ciężkości ozt - skala Ransona gist gdzie zlokalizowany najlepiej rokuje - przełyk od ilu ml krwi w worku osierdziowym sa objawy tamponady wśród npl płuc nowotwory złośliwe jaki procent stanowią ile wynosi najdłuższe przeżycie po przeszczepie nerki - 10,20,30,40 lat postepowanie Taylora-ból jak przy ugodzeniu nożem- przy peknieciu wrzodu żoładka, czy tez przy czyms innym petla na strazy gdzie wystepuje, czy tylko w OZT?
objaw Curvaisera?
jaki narzad przeszczeiono jako pierwszy?- nerka, płuco, serce, choroba zagrazajaca zyciu wg. ASA- ASA5
3 stopien w skali Fontaina- bol stały
najczestsza wada wrodzona serca u dorosłych
- dwupłatkowa zastawka aorty
- ubytek w przegrodzie medzykom.
z czym łaczymy tet. piersiowa prawa albo lewa, nie pamietam... odp. chyba ze takie postepowanie nie na czasie wskazanie do CABG
co nalezy do leków antyagregacyjnych?
pacjent z stentami gdzes????, berze leki p/krzepliwe, nagle ból konczyny, blada jest,parestezje, co to?
- zator tetniczy
- zakrzep
- zator ze stetu
-.....
pacjent z balotujaca skrzeplina w zyle odpiszcelowej i zaczerwienieniem skóry nogi, bolesnoscia co robimy?
- miejscowo cos
- heparyne duze dawk, czy małe?
- na ostry dyzur chirurgicznyi
co nie jest choroba chirurgiczna
- zastrzał,
- zanokcica
- ropien
- ropowica
-żadna odpowiedz
zastrzał który najgorszy?
- podskórny
- kostny
- stawowy
- ....
co moze zniszczyc kore nerki i rdzen
- ropowica
- krwiak podtorebkowy
- .....??????
nerke razem z trzustka przeszcepia sie
- do dołu biodrowego
- w miejsce usunietych narzadów
-...
przeszczep izogeniczny to
- pomiedzy osobnikami tego samego gatunku
- pomiedzy osobnikami tego samego gatunku rozniacymi sie genetycznie
- .....
najczestszy npl. łagodny nerki
- naczyniak
- torbiel
- .....
jaki procent przemiany nowotworowej we wrzodach
czy wygojenie wrzodu dwunastnicy nalezy kontrolowac endoskopowo po 4 tygodniach?
npl. wczesny żoładka co obejmuje- bł. sluzowa i podsluzowa metody paliatywnego leczenia raka przełyku
- resekcja radykalna
- stetowanie
- laser
- stomia
przeciwwskazanie do kontrapulsacji aortalnej
- duz miażdżyca konczyn dolnych
- niedomykalnosc aortalna
- tetniak rozwarstwiajacy aorty, chyba tez był...
- brak zgody chorego
do rzadkich przyczyn OZT należy
- uraz
- świnka
- ...
- wszystkie
- żadna
najczestsza przyczyna PZT
- alkochol
-
T3 w raku j. grubego- dokładnie
badania do diagnostyki raka odbytu
- per rectum
- usg
- rektoskopia
- TK
- wszystkie
gdzie GIST ma najlepsze rokowanie?
- żoładek
- jelito
- przełyk
-....
chłoniak żoładka wybrac fałszywa
- wystepuje w czesci przed oddźwiernikowej
- .......... rózniaste odpowiedzi......
kiedy resekujemy przezuty w watrobie, gdzy pochodza z
- now. jelita grubego
- now. piersi... chyba
- jeszce jeden now.
- wszystkie odpowiedzi
- zadna odpowiedz
co nie jest przeciw wskazaniem do laparoskopowego usuniecia pecherzyka
- bezobjawowa kamica u kobiety planujacej ciaze
- liczne zrosty
- zaburzenia krzepniecia
- żółtaczka bez uwidocznionego złogu w przewodach żółciowych
-.......
procent ciezkiej pstaci wsród OZT
-10%
- 20%- prawidłowa
- 30%
-40%
pokoleji jak sie kształtuje bszka miazdzycowa- trzy etapy w tym stłuszczenie i cos jescze...
objawy rozrostu prostaty
głowna przyczyna krwiomoczu
-krwiomocz
- rak nerki
- uraz
-wszystkie odpowiedzi
norma PSA
- pon. 4
-pon 2
-.....
objawy ostrego zapalenia prostaty?-goraczka, ból ostry, czy nie bardzo duzy?, dyskomfort w podbrzuszu, .....
dokładnie bo rózne wersje
najczestsza bakteria powodujaca zakazenie ukł. moczowego
- E.Coli
pan z urazem cewki co robimy?
- cewnikujemy i cos tam...
- nie cewnikujemy przed wykonaniem cystografi
- inne...
kiedy dziecko zaczyna kontrolowac sikanie?
- 18-24miesiac
-12-18 miesiac
-pow. 6 mies.
^^^^^^^^^^^^^^^^ CHIRURGIA ^^^^^^^^^^^^^^^^
=============================================================
koniec anestezjologi
=============================================================
Kogo uwazamy za pacjenta z pełnym żoładkiem- ciezarna
- z niedrorznoscia p. pokarmowego
- ....
- wszystkie
Postepowanie w nieudanej intubacji
- pomiedzy próbami natleniamy chorego
- probujemy 3 razy i odstepujemy
- jedna proba moze trwac 30sek.
-.....
Skala Glasgow- sprawdzamy reakcje na bodziec bólowy i otwieranie oczu propofol- czy się kumuluje i czy uwalnia histaminę
system alarmowy w : odłaczenie tlenu, cisnienie szczytowe i najnizsze, wysoki poziom anestetyku i jeszcze dwie opcje.
wielokrotny wybór
ocena ryzyka ze strony układu krązenia przez zabiegiem niekardiochirurgicznym- ASA, Goldman, Nycha, GCS
tetno paradoksalne - ostra asma oskrzelowa
metyloksantyny- moczopeden , bronchhodilatacyjne działanie zapotrzebowanie na wode- 25-40 ml/kg/d
eliminacja hoffmana- atrakurium
przed operacja zadanie anestezjologa- wszystkie:)
do znieczulenia ogolnego nie nalezy- intoxicatio
TLPD- zwiekszaja przewodnictwo w zstepujacym układzie antynocyceptywnym minimalana zawartosc tlenu w mieszaninie oddechowej- 30%
srodki zwiotczajace - wywoluja ok 70% reakcji uczuleniowych gdzie nie wykorzystujemy igły TUI?
komu nie zakładamy maski krtaniowej- tu uwazam ze były dwie poprawne- bo nie zakładamy kobietom w ciazy(a) i gdy wymagane jest cisnienie w drogach oddechowych > niz 25(b) co jest błedne- wsztrzas kardiogenny- ze mamy niskie ciscnienie zaklinowania w tetnicy płucnej co robi wodoroweglan sodu?
wczesnym powikłaniem znieczulenia ogolnego jest- niedotlenienie jaka jest smiertelnosc w znieczuleniu- chyba 1/150000
co oceniamy w gcs?
ANESTEZJOLOGIA- JEST INTERDYSCYPLINARNA
skala oceny ryzyka operacyjnegi=o ASA
propofol - jak działa na mozg?
beznodiazepina o najkrotszym czasie działania- midazolam najczesciej leki w premedykacji podajemy droga - doustna w celu przewidywania ryzyka trudnej intubacji zastosujesz skale- mal ampatiego noradrenalina jest chetnie stosowana we wstrzasie kardiogennym(1) bo zmnijesz obcizenie nastepcze(2) oba zdania fałsz
hipokapnia co robi- zweza naczynia mozgowe..
ktory z leków jest lekiem antyarytmicznym- adenozyna w mna co monitorujemy?
pulsoksymetr słuzy do oceny- wysycenia Hg tlenem
dopamina- w zaleznosci od dawki moze kurczyc i rozszerzac naczynia obwodowe podtlenek azotu prachowujemy- w , szarych butlach
podanie atropiny po nestygminie ma za zadanie zapobiec: a. blokada układu automonicznego
b. pobusdzeniu układu autonomicznego
najbardziej rozległe znieczulenie - po blokadzie- winnie najkrocej działa- alfentanyl
sewofluran przchowujemy w jakim opakowaniu?
ketamina - ma działanie : 1. psychotyczne, 2.narkotyczne, 3. katatoniczne . 4. ma działanie p-bolowe poprawne 1,2,3,4
ketamina- a. moze byc podawana u tej samej osoby wilekortotnie b. po koleknym podaniu wywołuje rekacje alergiczna
wydaje mi sie ze a to jest dobrze
manewr selicka- to ucisniecie chrzastki pierscieniowatej do 6 kregu szyjnego Do stanowiska anestezjologicznego nie nalezy
Cechy sewofluranu-nie ma silnego działania analgetycznego Ciezka sepsa to-
- bakterie w krwi
- niewydolnosc wielonarzadowa spowodowana zakazeniem
-....
transport pacjenta z załozonym drenazem opłucnowym z zacisnietym drenem Objawy wstrzasu kardiogennego
przewodzenie bodzca bolowego- A delta, C
Alodynia- bodziec obojetny powoduje doczuwanie bolu bol fizjologiczny- ostrzega
nalokson- pochodna oksymorfanu
znieczulenie podpajeczynówkowe- najbardziej przewidywalne i efektywne Znieczulenie zewnatrz oponowe na kazdym odcinku kregosłupa Blokada Winniego powikłaniem nie jest- porazenie n. podjezykowego Znieczulenie powierzchniowe- podanie srodka na błone sluzowa Laryngoskop przy prawym kąciku ust
Nie mozemy zastosowac maski krtaniowej
- w zaawansowanej ciazy
- gdy cisnienie wdechowe pow. 25 cm H2O
Manewr Sel ika- ucisk na chrzastke piercsienowata do kregu IV
po co podajemy atropine przed zastosowaniem neostygminy
- aby aktywowac układ autonomiczny
- blokowac ukł autonomiczny
-zapobiegac blokowi przedsionkowo- komorowemu
-......
Wymioty pooperacyjne- czyba czesciej kobiety
postepowanie swoiste w leczeniu zatorowosci płucnej- leczenie przeciwkrzepliwe, leczenie trombolityczne, embolektomia, jeszce dwie inne i wybrac własciwe
Noradrenalina - stosujemw w wstrzasie kardiogennym, zmniejsza obciazenie nastepcze- 2x fałsz kiedy stosujemy 8,4% wodoroweglan sodu- do alkalizacji....
ramifentanyl- najkrócej działa
Afentanyl- 4xsłabszy od fentanylu
Dopamina działanie- zależne od dawki
Ketamina dzałanie
- kataleptyczne
-p/bolowe
-psychotyczne
-znieczulajace
odp-wszystkie
Barbiturany- bardzo rzadko daja alergie( 1 na 30 tys) Propofol
- zwieksza przepływ mózgowy, kumuluje sie
- zmniejsza przepływ mozgowy, nie kumuluje sie
-nie wpływa na przepływ mozgowy
rozne kombinacje
dawka etomidatu do indukcji- 0,15-0,3
najnizszy wspólczynnik krew/gaz- desfluran
Sewofluran- MAC spada wraz z wiekiem
- flakony szklane lub aluminiowe
- szklane butelki z ciemnego szkła o poj. 1l
- żółte szklane butelki
- w lodowce
Kto pierwszy uzył eteru
- Morton w Bostonie 1846r.
Prawidłowe
- ph 7.35, pO2 85, pCO2 40
-ph 7.50, po2 90, pco2 20
- ph ....., po2 150, pco2 ...
Fentanyl- w plastrach na 72H
u noworodków zastosujesz w wentylacji mechanicznej
- niski opór i mała przestrzen martwa
FFP- osocze mrozone
IPPV- powoduje spadek cisnienia, co wynika z wzrostu cisnienia w klatce pierciowej IPPV powoduje- odme
ONN nerkowa- leczenie hemofiltracja i hemodializa
silne opioidy to oczywiscie fentanyl i buprenorfina i petydyna :-) silne opioidy- butyroenon, petydyna, fentanol
Ból w półpascu
- pozostaje po ustapieniu wykwitów u cukrzyków
- czasem pozostaje do konca zycia
- pozostaje po ustapieniu wykwitów
- nigdy nie nawraca
Karbamazepinastosowana w- bolu neuroleptycznym
amiodaron- wydłuża czas potencjału błonowego
lek przeciw nadcisnieniowy- klonidyna
lek przeciwarytmiczny- adenozyna
ANESTEZJA