ZAGADNIENIA DO EGZAMINU
Moduł I MIKROBIOLOGIA
1. Podstawy terapii klinicznej : gł. grupy antybiotyków i chemioterapeutyków, objawy niepożądane po
podaniu, toksyczność narządowa, zasady terapii celowanej i empirycznej.
2. Oporność drobnoustrojów na antybiotyki i chemioterapeutyki: rodzaje oporności, nadużywanie
antybiotyków, generowanie oporności, mechanizmy oporności, ich znaczenie terapeutyczne- MRSA,
VISA, VRSA, MRCNS, HLAR, VRE, ESBL(+),MBL, dobowa dawka definiowana(DDD) i MIC
3. Czynniki etiologiczne zakażeń  charakterystyka wybranych drobnoustrojów. klasyfikacja,
przedstawiciele bakterii chorobotwórczych, bakterie Gram(+) i Gram(-) bakterie atypowe, czynniki
zjadliwości bakterii chorobotwórczych, wrażliwość na antybiotyki
4. Mikrobiologia środowiska szpitalnego. mikrobiologiczna kontrola środowiska, czynniki warunkujące
interpretacjÄ™ wyniku
5. Flora fizjologiczna człowieka: skład, występowanie i znaczenie flory fizjologicznej , kolonizacja trwała i
przejściowa, nosicielstwo bezobjawowe, badania w kierunku nosicielstwa.
6. Diagnostyka mikrobiologiczna: ogólny schemat badania, metody oznaczania lekowrażliwości, metody
genetyki molekularnej.
7. Pobieranie i przesyłanie materiału diagnostycznego: zasady pobierania, zasady transportu i
przechowywania, materiały istotne klinicznie.
8. Epidemiologia- definicja, podstawowe pojęcia: rola, zadania epidemiologii we współczesnej medycynie,
pozytywne i negatywne mierniki zdrowia, planowanie badań.
9. Epidemiologia chorób zakaz
nych: rezerwuar, nosicielstwo, z
ródło zakażenia, drogi szerzenia, wrota
zakażenia, okres wylęgania, epidemia, pandemia ,sytuacja epidemiologiczna wybranych chorób w
Polsce i na świecie.
10. Epidemiologia zakażeń szpitalnych. podział i definicje zakażeń wg CDC, aktualna sytuacja
epidemiologiczna (Polska, świat)
11. Nieswoiste mechanizmy obronne organizmu: bariery fizyczne, wydzieliny komórek nabłonkowych,
znaczenie flory fizjologicznej, znaczenie i rola układu dopełniacza.
12. Swoiste mechanizmy obronne organizmu: odporność wrodzona i nabyta pamięć immunologiczna i jej
znaczenie, różnice pomiędzy odpowiedzią swoistą i nieswoistą.
13. Miejscowa i uogólniona reakcja zapalna: zmiany hemodynamiczne ,wydzielanie substancji biologicznie
czynnych
Moduł II Organizacja i funkcjonowanie służb sanitarno- epidemiologicznych
1. Struktura i zdania służb sanitarno- epidemiologicznych:
2. Przepisy prawne dotyczące : działalności IS ,wymagania jakim powinny odpowiadać pod
względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zoz , zapobieganie chorobom zakaz
nym
i zakażeniom.
3. Struktury organizacyjne pionu epidemiologicznego w zoz: Komitet kontroli zakażeń
szpitalnych, Zespół kontroli zakażeń szpitalnych, zasady powołania,
zakres kompetencji i odpowiedzialności przedstawicieli zespołu i komitetu ds. zakażeń.
system rejestracji zakażeń szpitalnych- rejestry zbiorcze
1
Moduł III PROFILAKTYKA ZAKAŻEC
W ZAKA
ADACH OPIEKI ZDROWOTNEJ
1. Zasady bezpiecznego przechowywania stosowania leków Zasady dotyczące zaopatrzenia i
przechowywania sterylnego sprzętu i preparatów farmakologicznych.
2. Zasady utrzymania czystości w zoz. Program higieny wewnątrzzakładowej
3. Metody dezynfekcji: podział wg. kryterium czynnik aktywny, czynnik ryzyka, kategorie sprzętu
medycznego, wady, zalety, kryteria wyboru.
4. Preparaty dezynfekcyjne i zasady ich doboru: przepisy regulujące stosowanie dezynfektantów w
Polsce, charakterystyka preparatów, dobór preparatów dezynfekcyjnych, zasady tworzenia
dezynfektariusza szpitalnego, zasady tworzenia specyfikacji przetargowej.
5. Przygotowanie materiałów i sprzętu do sterylizacji: przygotowanie materiałów do sterylizacji, rodzaje
opakowań, transport materiałów skażonych materiałem zakaz
nym.
6. Zasady transportu i przechowywania materiałów sterylnych: transport ,warunki, czas przechowywania
sterylnego instrumentarium, materiałów opatrunkowych, bielizny  centralna sterylizatornia, oddział,
blok operacyjny.
7. Metody sterylizacji: sterylizacja wysokotemperaturowa, sterylizacja niskotemperaturowa, zasady
prawidłowego wyboru metody.
8. Kontrola skuteczności procesów sterylizacji: wskaz
niki sterylizacji, częstotliwość kontroli sposób
umieszczania testu kontrolnego, dokumentacja procesu.
9. Organizacja pracy centralnej Sterylizatorni: podział na strefy, sterylizatory podręczne.
10. Higiena rÄ…k -techniki, metody kontroli higiena rÄ…k-mycie i dezynfekcja, dezynfekcja chirurgiczna,
metody kontroli (badania mikrobiologiczne, zużycie antyseptyków, obserwacja
bezpośrednia)dozowniki.-rodzaje, kryteria wyboru
11. Klasyfikacja odpadów: postępowanie z odpadami na oddziałach szpitalnych, uregulowania prawne
postępowanie z odpadami w laboratorium, segregacja odpadów, transport .
12. Metody i zasady stosowania izolacji wg. CDC: izolacja kontaktowa, kropelkowa, powietrzna, ochronna,
zasady bezpiecznego modyfikowania metod izolacji, zasady stosowania środków ochrony-zbiorcze i
indywidualne.
Moduł IV POSTACIE KLINICZNE ZAKAŻEC
SZPITALNYCH
1. Zakażenia ran chirurgicznych: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, drogi transmisji, zapobieganie,
metody monitoringu i nadzoru (monitoring po wypisie pacjenta)
2. Zakażenia ran odleżynowych: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, drogi transmisji, zapobieganie,
metody monitoringu
3. Zakażenia związane z kaniulacją naczyń kwionośnych: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, drogi
transmisji, zapobieganie, metody monitoringu
4. Zakażenia układu oddechowego: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, drogi transmisji, zapobieganie,
metody monitoringu
5. Zakażenia układu moczowego: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, drogi transmisji, zapobieganie,
metody monitoringu
6. Posocznica: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, drogi transmisji, zapobieganie
7. Zakażenia układu pokarmowego: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, drogi transmisji, zapobieganie,
metody monitoringu
8. Wirusowe zapalenia wÄ…troby: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, drogi transmisji, zapobieganie,
metody monitoringu
2
9. Zakażenia wirusem HIV: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, drogi transmisji, zapobieganie, metody
monitoringu
10. Oddział pediatryczny: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, z
ródła i drogi transmisji zakażeń,
procedury i system monitorowania zakażeń.
11. Oddziały położnico  noworodkowe: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, z
ródła i dróg
transmisji zakażeń, procedury i system monitorowania zakażeń.
12. Blok operacyjny: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, z
ródła i drogi transmisji zakażeń, procedury
i system monitorowania zakażeń.
13. Oddział intensywnej opieki: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, z
ródła i drogi transmisji zakażeń,
procedury i system monitorowania zakażeń.
14. Oddział chirurgiczny: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, z
ródła i drogi transmisji zakażeń,
procedury i system monitorowania zakażeń.
15. Oddział dializ: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, z
ródła i drogi transmisji zakażeń, procedury i
system monitorowania zakażeń.
16. Odział chorób zakaz
nych: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, z
ródła i drogi transmisji zakażeń,
procedury i system monitorowania zakażeń.
17. Oddział hematologii: czynniki etiologiczne, czynniki ryzyka, z
ródła i drogi transmisji zakażeń,
procedury i system monitorowania zakażeń.
18. Pracownia endoskopii: z
ródła i drogi transmisji zakażeń, procedury i system monitorowania
zakażeń.
MODUA
V
ORGANIZACJA PRACY PIEL
GNIARKI, POA
OŻNEJ EPIDEMIOLOGICZNEJ
1. Kompetencje pielęgniarki, położnej epidemiologicznej: uregulowania prawne, rola , zadania i
kompetencje pielęgniarki epidemiologicznej w Zespole i Komitecie Kontroli Zakażeń i
strukturach ZOZ.
2. Opracowanie ogniska epidemicznego: etapy postępowania: faza wstępna, dochodzenie właściwe, faza
analityczna, wygaszanie ogniska, podejmowanie działań zapobiegających.
3. Monitorowanie zakażeń szpitalnych: metody, moduły monitorowania, monitorowanie w
oparciu o mikrobiologię, stan kliniczny, rejestry zakażeń zakładowych ,raporty o ich występowaniu
dokumentacja : karty monitorowania, raporty, komputerowe bazy danych.
4. Monitorowanie procesu pracy: jakość w pracy pielęgniarki, położnej epidemiologicznej, pomiar jakości
usług związanych z kontrolą zakażeń.
5. Działania profilaktyczne pielęgniarki, położnej epidemiologicznej w zapobieganiu zakażeniom:
monitorowanie i rejestrowanie zakażeń, opracowywanie, konsultowanie, wdrażanie i aktualizacja
procedur, audyt wewnętrzny, formy aktywnego nadzoru nad procedurami, analiza i raportowanie
monitorowanych danych.
PRZYKA
ADOWE PYTANIA:
1. Wyjaśnij podstawowe pojęcia: MRSA, VISA, VRSA, MRCNS, HLAR, VRE, ESBL(+),MBL,MIC).
2. Przedstaw podział antybiotyków i chemioterapeutyków na grupy i podgrupy.
3. Wymień czynniki ryzyka związane z zakażeniem wewnątrzmacicznym noworodka.
4. Wymień podstawowe drogi przenoszenia zakażeń szpitalnych w przypadku, gdy czynnikiem
etiologicznym jest Acinetobacter spp. , S ureus.
5. Opisz etapy wdrażania systemu nadzoru nad zakażeniami.
6. Wymień i scharakteryzuj poszczególne etapy postępowania w ognisku epidemicznym.
7. Przedstaw wady i zalety biernej i czynnej rejestracji zakażeń.
3
8. Omów zasady pobierania badań na nosicielstwo(MRSA, enterokoków).
9. Przedstaw i omów kategorie sprzętu medycznego.
10. Wymień elementy na podstawie których opiszesz preparat dezynfekcyjny w specyfikacji.
11. Wymień najczęstszy powód zakażenia na oddziale dializ.
12. Podaj def. zakażenia miejsca operowanego.
13. Podaj def, zakażenia krwi (bakteriemia, posocznica).
14. Podaj def. zakażenia ukł. moczowego.
15. Wymień czynności związane z przygotowaniem pacjenta do zabiegu operacyjnego.
16. Wymień czynności wykonywane w procedurze dekontaminacji endoskopu.
17. Wymień kwalifikacje jakie powinien spełniać lekarz i piel. epidemiologiczna wg najnowszego rozp.
18. Podaj co warunkuje utrzymanie sterylności pakietu i od czego zależy czas przechowywania.
19. Podaj 5 procedur odgrywających twoim zdaniem największą rolę w redukcji zakażenia. Uzasadnij swój
wybór.
20. Wymień czynności wykonywane przez pielęgniarkę przy pobieraniu krwi na posiew.
21. Jakie zadania należy powierzyć piel.(położnej) łącznikowej i lekarzowi łącznikowemu.
22. Jaki jest cel podania antybiotyku w profilaktyce okołooperacyjnej .Jakie najczęściej błędy występują w
szpitalu w zakresie profilaktycznego stosowania antybiotyków.
23. Podaj def antybiotykoterapii celowanej i empirycznej.
24. Jakie postacie zakażeń szpitalnych i dlaczego mają największe znaczenie w :
üð oddziale dzieciÄ™cym
üð oddziale intensywnej terapii
25. Wyjaśnij czy:
üð Szczep MRSA mogÄ… być leczone cefalosporynami III generacji?
üð Szczep VISA/VRSA mogÄ… być leczone tejkoplaninÄ…?
üð Szczepy VRE mogÄ… być leczone wankomycynÄ…?
üð Szczep ESBL (+) mogÄ… być leczone ampicylinÄ…?
4
5