2013-11-21
1 Okulistyka dziecięca
Klinika Chorób Oczu
Uniwersytet Medyczny w Aodzi
AD 2012
2 Rozwój widzenia u małych dzieci
3 Różnice w anatomii gałki ocznej
4 Rozwój widzenia u małych dzieci
" Rozwój widzenia niw jest zakończony w chwili urodzenia. Jest porównywalny z
obecnym u osoby dorosłej ok. 12 miesiąca życia.
" Ostrość wzroku noworodka oceniana jest na 0,05(6/120) i gwałtownie rośnie przez
pierwsze 6 miesięcy życia do osiągnięcia 5/5
"
5 1 -3 miesięcy
" W 6-8 tygodniu życia matka po raz pierwszy nawiązuje kontakt wzrokowy z
dzieckiem.
" W 2 i 3 miesiącu życia dziecko zaczyna:
odpowiadać uśmiechem na uśmiech,
wodzić oczami za przedmiotami w poziomie i pionie,
wykazywać zainteresowanie przedmiotami znajdującymi się w ruchu
interesować się ruchami warg rodziców przy mówieniu.
" Rozwija się koordynacja obu gałek ocznych (w tym okresie życia dziecko może
okresowo zezować)
"
6 5 -7 miesiąc życia
" Rozwija się koordynacja oko-ręka;
" Doskonali się fiksacja;
" Rozwija się pamięć wzrokowa;
" Następuje koordynacja większości odruchów obuocznych;
" Reaguje odmiennie na zmieniający się wyraz twarzy rodzica.
7 7 12 miesiąc życia
Dziecko:
" Fiksuje wyraz twarzy i naśladuje go;
" Płynnie śledzi wzrokiem;
" Przechyla głowę żeby spojrzeć w wybranym kierunku;
" Lubi różne kształty i formy geometryczne
" Interesuje się drobnymi przedmiotami lub detalami w przedmiotach
8 Badania profilaktyczne i przesiewowe
Rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 29 sierpnia 2009r
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej
2009.139.1139.
Rozporządzenie określa:
" Zakres badań profilaktycznych badań lekarskich obejmujących kobiety w ciąży oraz
dzieci do ukończenia 6 roku życia,
w tym badań przesiewowych oraz profilaktycznych badań stomatologicznych;
"
1
Dziecko:
" Fiksuje wyraz twarzy i naśladuje go;
" Płynnie śledzi wzrokiem;
" Przechyla głowę żeby spojrzeć w wybranym kierunku;
" Lubi różne kształty i formy geometryczne
" Interesuje się drobnymi przedmiotami lub detalami w przedmiotach
8 Badania profilaktyczne i przesiewowe
2013-11-21
Rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 29 sierpnia 2009r
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej
2009.139.1139.
Rozporządzenie określa:
" Zakres badań profilaktycznych badań lekarskich obejmujących kobiety w ciąży oraz
dzieci do ukończenia 6 roku życia,
w tym badań przesiewowych oraz profilaktycznych badań stomatologicznych;
"
9 Opieka okulistyczna nad dzieckiem
" 0 4 doba życia
profilaktyka zakażeń przedniego odcinka oka
" W 3 tygodniu życia badanie okulistyczne niemowląt (ponowne w 12 miesiącu życia)
urodzonych przed 36 hbd
z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu
wymagających intensywnej tlenoterapii i fototerapii
"
10 Badanie wzroku u dzieci
" Orientacyjne badanie wzroku - pielęgniarka
2 6 miesiąc życia
9, 12 miesiąc życia
4 rok życia
5 latek
6 rok życia kwalifikacja szkolna
" Test Hirschberga w kierunku wykrywania zeza - lekarz
2 rok życia
"
"
11 Badanie wzroku u dzieci
Badania wykonuje pielęgniarka:
" Klasa 1 ( 7 lat)
tylko gdy brakuje bilansu 6 - latka
test Hirschberga, Cover test, ostrość wzroku
" Klasa III (10 lat)
ostrość wzroku, widzenie barw
" Klasa V (12 lat),
Klasa I gimnazjum (13 lat),
Klasa I szkoły ponadgimnazjalnej (bilans) 16 latka,
Klasa ostania szkoły ponadgimnazjalnej bilans (do ukończenia 19 roku życia)
ostrość wzroku
"
12 Wczesne wykrywanie wad i zaburzeń w obrębie narządu wzroku
Przesiewowymi badaniami ortoptycznymi powinny być objęte dzieci:
" z zagrożonych i patologicznych ciąż
" wcześniaki
" z obniżonym napięciem mięśniowym
" ryzyka dysleksji
" rodziców z wadami wzroku i chorobami narządu wzroku
"
13 Kiedy kierować do okulisty
" brak prawidłowych (płynnych, ciągłych) ruchów śledzących oczu
2
" brak lub słaba koordynacja oko-ręka
" Klasa V (12 lat),
Klasa I gimnazjum (13 lat),
Klasa I szkoły ponadgimnazjalnej (bilans) 16 latka,
Klasa ostania szkoły ponadgimnazjalnej bilans (do ukończenia 19 roku życia)
ostrość wzroku
"
12 Wczesne wykrywanie wad i zaburzeń w obrębie narządu wzroku
Przesiewowymi badaniami ortoptycznymi powinny być objęte dzieci:
2013-11-21
" z zagrożonych i patologicznych ciąż
" wcześniaki
" z obniżonym napięciem mięśniowym
" ryzyka dysleksji
" rodziców z wadami wzroku i chorobami narządu wzroku
"
13 Kiedy kierować do okulisty
" brak prawidłowych (płynnych, ciągłych) ruchów śledzących oczu
" brak lub słaba koordynacja oko-ręka
" oczy drgają w poziomie, pionie bądz naprzemiennie
" przechyla głowę w bok lub nienaturalnie układa ciało podczas oglądania TV, książki
" mruży oczy, marszczy twarz gdy obserwuje obiekty z dalszej odległości
" szybko męczy się po okresach koncentracji wzrokowej;
" ma bóle głowy, nudności, pieczenie i swędzenie oczu;
" zgłasza zamazywanie i rozmywanie obrazu, podwójne widzenie.
14 Kiedy kierować do okulisty
" dziecko myli cyfry i litery;
" opuszcza litery w wyrazach podczas czytania;
" nie widzi liter i cyfr z odległości kilku metrów;
" zle widzi z bliskich lub dalekich odległości;
" czyta, pisze z głową bardzo blisko tekstu;
" mruży oczy, zasłania oko podczas pisania
" w zeszycie lub przepisywania z tablicy;
" szeroko otwiera oczy, trze oczy;
" zamyka lub zakrywa jedno oko;
" zmienia końcówki wyrazów, pomija lub dodaje
" literki przy czytaniu i przepisywaniu;
" ma trudności z pisaniem
15
16 Badanie okulistyczne dziecka
17 Badanie ostrości wzroku
18 Odrębności w badaniu okulistycznym dziecka
19 Najczęstsze jednostki chorobowe w okulistyce dziecięcej
20 Wady refrakcji u dzieci
" Małe dzieci są fizjologicznie nadwzroczne
" Nadwzroczność rośnie do 6 roku życia po czym następuje 1-2 letni okres stabilizacji
" Nadwzroczność po 6 roku życia maleje do zakończenia wzrostu gałki ocznej (21 lat)
21 Wady refrakcji u dzieci
" Nieskorygowana wada refrakcji u dzieci jest główną przyczyną powstawania
zaburzeń widzenia obuocznego
"
22 Pomiar wady refrakcji u dzieci
1
Skiaskopia
2
Refrakcja automatyczna
23 Choroby infekcyjne
" 50-70% zapaleń spojówek u dzieci o etiologii bakteryjnej
" Neisseria gonorrhoeae pierwsze 3-4 dni życia
" Chlamydia oculogenitalis -5-14 dzień życia
3
" S. pneumoniae, Haemofilus sp. wiek szkolny
20 Wady refrakcji u dzieci
" Małe dzieci są fizjologicznie nadwzroczne
" Nadwzroczność rośnie do 6 roku życia po czym następuje 1-2 letni okres stabilizacji
" Nadwzroczność po 6 roku życia maleje do zakończenia wzrostu gałki ocznej (21 lat)
21 Wady refrakcji u dzieci
" Nieskorygowana wada refrakcji u dzieci jest główną przyczyną powstawania
zaburzeń widzenia obuocznego
"
2013-11-21
22 Pomiar wady refrakcji u dzieci
1
Skiaskopia
2
Refrakcja automatyczna
23 Choroby infekcyjne
" 50-70% zapaleń spojówek u dzieci o etiologii bakteryjnej
" Neisseria gonorrhoeae pierwsze 3-4 dni życia
" Chlamydia oculogenitalis -5-14 dzień życia
" S. pneumoniae, Haemofilus sp. wiek szkolny
" Wirusy głównie Herpes sp.
"
24
Choroby infekcyjne - Grupa TORCH
" Odporność po przebytej infekcji:
Różyczka
Ospa
" Nawroty:
Toksoplasma
CMV
Opryszczka
" Pozostałe:
Kiła
Odra
HIV
"
25 Toksoplazmoza
1
" Zakażenie w:
I trym. -15% dzieci z infekcją
II trym. -25% dzieci z infekcją
III trym. -60% dzieci z infekcją
2
" Drogi zakażenia:
Wertykalna (tachyzoity przenikają przez łożysko)
Bezpośrednia (zjedzenie niedogotowanego mięsa z bradyzoitami lub połknięcie
sporocyst
26 Toksoplazmoza
27 Różyczka
" Objawy:
Zapalenie siatkówki i naczyniówki (40%)
Zaćma (20%)
Jaskra (10%)
Małoocze
Mała soczewka
Oczopląs, zez
28 Herpes sp.
" Herpes simplex 1 i 2
" Varicella zoster
" Epstein-Barr
"
" Objawy oczne:
4
Małoocze, zaćma
26 Toksoplazmoza
27 Różyczka
" Objawy:
Zapalenie siatkówki i naczyniówki (40%)
Zaćma (20%)
Jaskra (10%)
Małoocze
Mała soczewka
2013-11-21
Oczopląs, zez
28 Herpes sp.
" Herpes simplex 1 i 2
" Varicella zoster
" Epstein-Barr
"
" Objawy oczne:
Małoocze, zaćma
Zapalenie siatkówki i naczyniówki martwicze
"
" Zawsze z cechami infekcji ogólnej.
29 Zaburzenia odpływu łez
30 Zaćma wrodzona
31 Podział zaćmy wrodzonej
32 Leczenie zaćmy wrodzonej
1
" Leczenie operacyjne
Lentektomia
Fakoemulsyfikacja
" Korekcja bezsoczewkowości:
Szkła okularowe
Soczewki kontaktowe
PCIOL
2
" Trudności:
Głównym powikłanie m jest jaskra wtórna u dzieci bezsoczewkowych
Zmętnienie torby tylnej
33 Jaskra wrodzona
34 Podział Jaskry Wrodzonej
35
36
37
38 Retinopatia wcześniacza
" Główna przyczyna ślepoty dzieci w Polsce
" Występuje u 10-15% wcześniaków
" ROP polega na selektywnym uszkodzeniu niedojrzałych naczyń siatkówki wskutek
zaburzeń procesów oksydacyjnych (wolne rodniki tlenowe)
"
"
39 Retinopatia wcześniacza
" Badanie przesiewowe
Wszystkie dzieci z masą ur. pon. 1250g
Wszystkie dzieci poddane tlenoterapii w ciągu pierwszych 7 dni życia
Wysokie ryzyko m.ur.<1000g i wiek ur. pon 27 tygodni
" Pierwsze badanie po 4-6 tyg. życia.
5
"
37
38 Retinopatia wcześniacza
" Główna przyczyna ślepoty dzieci w Polsce
" Występuje u 10-15% wcześniaków
" ROP polega na selektywnym uszkodzeniu niedojrzałych naczyń siatkówki wskutek
zaburzeń procesów oksydacyjnych (wolne rodniki tlenowe)
"
2013-11-21
"
39 Retinopatia wcześniacza
" Badanie przesiewowe
Wszystkie dzieci z masą ur. pon. 1250g
Wszystkie dzieci poddane tlenoterapii w ciągu pierwszych 7 dni życia
Wysokie ryzyko m.ur.<1000g i wiek ur. pon 27 tygodni
" Pierwsze badanie po 4-6 tyg. życia.
"
40 Stadia rozwoju ROP
41 Siatkówczak
42 Siatkówczak
43
44
6
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 5, 13 12 2012STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 1, 15 11 2012STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 4, 06 12 2012STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 4, 06 12 2012dla dzieci 4Prezentacja MG 05 2012Psychologia 27 11 2012Filozofia religii cwiczenia dokladne notatki z zajec (2012 2013) [od Agi]song23 Elektryczne gitary Dzieci text tabZasady ustroju politycznego państwa UG 2012AM zaliczenie 4 styczeń 2012 i odpowiedzi wersja Awięcej podobnych podstron