Okulistyka dziecięca 2012


2013-11-21
1 Okulistyka dziecięca
Klinika Chorób Oczu
Uniwersytet Medyczny w Aodzi
AD 2012
2 Rozwój widzenia u małych dzieci
3 Różnice w anatomii gałki ocznej
4 Rozwój widzenia u małych dzieci
" Rozwój widzenia niw jest zakończony w chwili urodzenia. Jest porównywalny z
obecnym u osoby dorosłej ok. 12 miesiąca życia.
" Ostrość wzroku noworodka oceniana jest na 0,05(6/120) i gwałtownie rośnie przez
pierwsze 6 miesięcy życia do osiągnięcia 5/5
"
5 1 -3 miesięcy
" W 6-8 tygodniu życia matka po raz pierwszy nawiązuje kontakt wzrokowy z
dzieckiem.
" W 2 i 3 miesiącu życia dziecko zaczyna:
 odpowiadać uśmiechem na uśmiech,
 wodzić oczami za przedmiotami w poziomie i pionie,
 wykazywać zainteresowanie przedmiotami znajdującymi się w ruchu
 interesować się ruchami warg rodziców przy mówieniu.
" Rozwija się koordynacja obu gałek ocznych (w tym okresie życia dziecko może
okresowo zezować)
"
6 5 -7 miesiąc życia
" Rozwija się koordynacja oko-ręka;
" Doskonali się fiksacja;
" Rozwija się pamięć wzrokowa;
" Następuje koordynacja większości odruchów obuocznych;
" Reaguje odmiennie na zmieniający się wyraz twarzy rodzica.
7 7  12 miesiąc życia
Dziecko:
" Fiksuje wyraz twarzy i naśladuje go;
" Płynnie śledzi wzrokiem;
" Przechyla głowę żeby spojrzeć w wybranym kierunku;
" Lubi różne kształty i formy geometryczne
" Interesuje się drobnymi przedmiotami lub detalami w przedmiotach
8 Badania profilaktyczne i przesiewowe
Rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 29 sierpnia 2009r
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej
2009.139.1139.
Rozporządzenie określa:
" Zakres badań profilaktycznych badań lekarskich obejmujących kobiety w ciąży oraz
dzieci do ukończenia 6 roku życia,
w tym badań przesiewowych oraz profilaktycznych badań stomatologicznych;
"
1
Dziecko:
" Fiksuje wyraz twarzy i naśladuje go;
" Płynnie śledzi wzrokiem;
" Przechyla głowę żeby spojrzeć w wybranym kierunku;
" Lubi różne kształty i formy geometryczne
" Interesuje się drobnymi przedmiotami lub detalami w przedmiotach
8 Badania profilaktyczne i przesiewowe
2013-11-21
Rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 29 sierpnia 2009r
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej
2009.139.1139.
Rozporządzenie określa:
" Zakres badań profilaktycznych badań lekarskich obejmujących kobiety w ciąży oraz
dzieci do ukończenia 6 roku życia,
w tym badań przesiewowych oraz profilaktycznych badań stomatologicznych;
"
9 Opieka okulistyczna nad dzieckiem
" 0  4 doba życia
 profilaktyka zakażeń przedniego odcinka oka
" W 3 tygodniu życia badanie okulistyczne niemowląt (ponowne w 12 miesiącu życia)
 urodzonych przed 36 hbd
 z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu
 wymagających intensywnej tlenoterapii i fototerapii
"
10 Badanie wzroku u dzieci
"  Orientacyjne badanie wzroku - pielęgniarka
 2  6 miesiąc życia
 9, 12 miesiąc życia
 4 rok życia
  5 latek
 6 rok życia  kwalifikacja szkolna
" Test Hirschberga w kierunku wykrywania zeza - lekarz
 2 rok życia
"
"
11 Badanie wzroku u dzieci
Badania wykonuje pielęgniarka:
" Klasa 1 ( 7 lat)
tylko gdy brakuje bilansu 6 - latka
 test Hirschberga, Cover test, ostrość wzroku
" Klasa III (10 lat)
 ostrość wzroku, widzenie barw
" Klasa V (12 lat),
Klasa I gimnazjum (13 lat),
Klasa I szkoły ponadgimnazjalnej (bilans) 16 latka,
Klasa ostania szkoły ponadgimnazjalnej  bilans (do ukończenia 19 roku życia)
 ostrość wzroku
"
12 Wczesne wykrywanie wad i zaburzeń w obrębie narządu wzroku
Przesiewowymi badaniami ortoptycznymi powinny być objęte dzieci:
" z zagrożonych i patologicznych ciąż
" wcześniaki
" z obniżonym napięciem mięśniowym
" ryzyka dysleksji
" rodziców z wadami wzroku i chorobami narządu wzroku
"
13 Kiedy kierować do okulisty
" brak prawidłowych (płynnych, ciągłych) ruchów śledzących oczu
2
" brak lub słaba koordynacja oko-ręka
" Klasa V (12 lat),
Klasa I gimnazjum (13 lat),
Klasa I szkoły ponadgimnazjalnej (bilans) 16 latka,
Klasa ostania szkoły ponadgimnazjalnej  bilans (do ukończenia 19 roku życia)
 ostrość wzroku
"
12 Wczesne wykrywanie wad i zaburzeń w obrębie narządu wzroku
Przesiewowymi badaniami ortoptycznymi powinny być objęte dzieci:
2013-11-21
" z zagrożonych i patologicznych ciąż
" wcześniaki
" z obniżonym napięciem mięśniowym
" ryzyka dysleksji
" rodziców z wadami wzroku i chorobami narządu wzroku
"
13 Kiedy kierować do okulisty
" brak prawidłowych (płynnych, ciągłych) ruchów śledzących oczu
" brak lub słaba koordynacja oko-ręka
" oczy drgają w poziomie, pionie bądz naprzemiennie
" przechyla głowę w bok lub nienaturalnie układa ciało podczas oglądania TV, książki
" mruży oczy, marszczy twarz gdy obserwuje obiekty z dalszej odległości
" szybko męczy się po okresach koncentracji wzrokowej;
" ma bóle głowy, nudności, pieczenie i swędzenie oczu;
" zgłasza zamazywanie i rozmywanie obrazu, podwójne widzenie.
14 Kiedy kierować do okulisty
" dziecko myli cyfry i litery;
" opuszcza litery w wyrazach podczas czytania;
" nie widzi liter i cyfr z odległości kilku metrów;
" zle widzi z bliskich lub dalekich odległości;
" czyta, pisze z głową bardzo blisko tekstu;
" mruży oczy, zasłania oko podczas pisania
" w zeszycie lub przepisywania z tablicy;
" szeroko otwiera oczy, trze oczy;
" zamyka lub zakrywa jedno oko;
" zmienia końcówki wyrazów, pomija lub dodaje
" literki przy czytaniu i przepisywaniu;
" ma trudności z pisaniem
15
16 Badanie okulistyczne dziecka
17 Badanie ostrości wzroku
18 Odrębności w badaniu okulistycznym dziecka
19 Najczęstsze jednostki chorobowe w okulistyce dziecięcej
20 Wady refrakcji u dzieci
" Małe dzieci są fizjologicznie nadwzroczne
" Nadwzroczność rośnie do 6 roku życia po czym następuje 1-2 letni okres stabilizacji
" Nadwzroczność po 6 roku życia maleje do zakończenia wzrostu gałki ocznej (21 lat)
21 Wady refrakcji u dzieci
" Nieskorygowana wada refrakcji u dzieci jest główną przyczyną powstawania
zaburzeń widzenia obuocznego
"
22 Pomiar wady refrakcji u dzieci
1
Skiaskopia
2
Refrakcja automatyczna
23 Choroby infekcyjne
" 50-70% zapaleń spojówek u dzieci o etiologii bakteryjnej
" Neisseria gonorrhoeae  pierwsze 3-4 dni życia
" Chlamydia oculogenitalis -5-14 dzień życia
3
" S. pneumoniae, Haemofilus sp.  wiek szkolny
20 Wady refrakcji u dzieci
" Małe dzieci są fizjologicznie nadwzroczne
" Nadwzroczność rośnie do 6 roku życia po czym następuje 1-2 letni okres stabilizacji
" Nadwzroczność po 6 roku życia maleje do zakończenia wzrostu gałki ocznej (21 lat)
21 Wady refrakcji u dzieci
" Nieskorygowana wada refrakcji u dzieci jest główną przyczyną powstawania
zaburzeń widzenia obuocznego
"
2013-11-21
22 Pomiar wady refrakcji u dzieci
1
Skiaskopia
2
Refrakcja automatyczna
23 Choroby infekcyjne
" 50-70% zapaleń spojówek u dzieci o etiologii bakteryjnej
" Neisseria gonorrhoeae  pierwsze 3-4 dni życia
" Chlamydia oculogenitalis -5-14 dzień życia
" S. pneumoniae, Haemofilus sp.  wiek szkolny
" Wirusy  głównie Herpes sp.
"
24
Choroby infekcyjne - Grupa TORCH
" Odporność po przebytej infekcji:
 Różyczka
 Ospa
" Nawroty:
 Toksoplasma
 CMV
 Opryszczka
" Pozostałe:
 Kiła
 Odra
 HIV
"
25 Toksoplazmoza
1
" Zakażenie w:
 I trym. -15% dzieci z infekcją
 II trym. -25% dzieci z infekcją
 III trym. -60% dzieci z infekcją

2
" Drogi zakażenia:
 Wertykalna (tachyzoity przenikają przez łożysko)
 Bezpośrednia (zjedzenie niedogotowanego mięsa z bradyzoitami lub połknięcie
sporocyst
26 Toksoplazmoza
27 Różyczka
" Objawy:
 Zapalenie siatkówki i naczyniówki (40%)
 Zaćma (20%)
 Jaskra (10%)
 Małoocze
 Mała soczewka
 Oczopląs, zez
28 Herpes sp.
" Herpes simplex 1 i 2
" Varicella zoster
" Epstein-Barr
"
" Objawy oczne:
4
 Małoocze, zaćma
26 Toksoplazmoza
27 Różyczka
" Objawy:
 Zapalenie siatkówki i naczyniówki (40%)
 Zaćma (20%)
 Jaskra (10%)
 Małoocze
 Mała soczewka
2013-11-21
 Oczopląs, zez
28 Herpes sp.
" Herpes simplex 1 i 2
" Varicella zoster
" Epstein-Barr
"
" Objawy oczne:
 Małoocze, zaćma
 Zapalenie siatkówki i naczyniówki martwicze
"
" Zawsze z cechami infekcji ogólnej.
29 Zaburzenia odpływu łez
30 Zaćma wrodzona
31 Podział zaćmy wrodzonej
32 Leczenie zaćmy wrodzonej
1
" Leczenie operacyjne
 Lentektomia
 Fakoemulsyfikacja


" Korekcja bezsoczewkowości:
 Szkła okularowe
 Soczewki kontaktowe
 PCIOL

2
" Trudności:
 Głównym powikłanie m jest jaskra wtórna u dzieci bezsoczewkowych
 Zmętnienie torby tylnej
33 Jaskra wrodzona
34 Podział Jaskry Wrodzonej
35
36
37
38 Retinopatia wcześniacza
" Główna przyczyna ślepoty dzieci w Polsce
" Występuje u 10-15% wcześniaków
" ROP polega na selektywnym uszkodzeniu niedojrzałych naczyń siatkówki wskutek
zaburzeń procesów oksydacyjnych (wolne rodniki tlenowe)
"
"
39 Retinopatia wcześniacza
" Badanie przesiewowe
 Wszystkie dzieci z masą ur. pon. 1250g
 Wszystkie dzieci poddane tlenoterapii w ciągu pierwszych 7 dni życia
 Wysokie ryzyko m.ur.<1000g i wiek ur. pon 27 tygodni
" Pierwsze badanie po 4-6 tyg. życia.
5
"
37
38 Retinopatia wcześniacza
" Główna przyczyna ślepoty dzieci w Polsce
" Występuje u 10-15% wcześniaków
" ROP polega na selektywnym uszkodzeniu niedojrzałych naczyń siatkówki wskutek
zaburzeń procesów oksydacyjnych (wolne rodniki tlenowe)
"
2013-11-21
"
39 Retinopatia wcześniacza
" Badanie przesiewowe
 Wszystkie dzieci z masą ur. pon. 1250g
 Wszystkie dzieci poddane tlenoterapii w ciągu pierwszych 7 dni życia
 Wysokie ryzyko m.ur.<1000g i wiek ur. pon 27 tygodni
" Pierwsze badanie po 4-6 tyg. życia.
"
40 Stadia rozwoju ROP
41 Siatkówczak
42 Siatkówczak
43
44
6


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 5, 13 12 2012
STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 1, 15 11 2012
STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 4, 06 12 2012
STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 4, 06 12 2012
dla dzieci 4
Prezentacja MG 05 2012
Psychologia 27 11 2012
Filozofia religii cwiczenia dokladne notatki z zajec (2012 2013) [od Agi]
song23 Elektryczne gitary Dzieci text tab
Zasady ustroju politycznego państwa UG 2012
AM zaliczenie 4 styczeń 2012 i odpowiedzi wersja A

więcej podobnych podstron