Załącznik nr 1
Wzór
Formularz sprawozdania o masie wytworzonych opakowań
Producent opakowań (imię i nazwisko lub nazwa oraz adres zamieszkania lub
Sprawozdanie Adresat:
siedziby):
o masie wytworzonych opakowań Marszałek Województwa
za rok............
OPAK-1
Numer identyfikacyjny REGON
Telefon/fax:
jednostki sprawozdawczej:
E-mail
Rodzaj materiału, Masa wytworzonych opakowań Informacja o przestrzeganiu ograniczeń dotyczących
z jakiego zostało wykonane maksymalnej sumy zawartości ołowiu, kadmu, rtęci
opakowanie i chromu sześciowartościowego w opakowaniua
Wielokrotnego Ogółem Masa opakowań Najwy\
sza rzeczywista
Jednorazowych [Mg]
Jednorazowych [Mg]
Jednorazowych [Mg]
Jednorazowych [Mg]
u\
ytku [Mg] [Mg] nie spełniających wartość sumy zawartości
ograniczeń [Mg] [mg/kg]
1 2 3 4 5 6
Papier i tektura
Tworzywa sztuczne
Szkło
Metale - ogółem
W tym:
Aluminiumb
Stalb
Inne -ogółem
W tym: Drewnob
Wielomateriałoweb
RAZEM
.........................................................................
(data i podpis osoby sporządzającej sprawozdanie)
a
Zgodnie z art. 5 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o opakowaniach i odpadach opakowaniowych. Je\
eli rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 30 grudnia 2002 r. w sprawie zawartości ołowiu,
kadmu, rtęci i chromu sześciowartościowego w opakowaniach (Dz.U.Nr 241,poz. 2095) określa warunki zwolnienia lub odwy\
szenia zawartości maksymalnej sumy zawartości metali cię\
kich w opakowaniu, to
nale\
y podać informacje zgodne z rozporządzeniem.
b
Podawanie danych w tym zakresie nie dotyczy małych i średnich przedsiębiorstw.
Załącznik nr 2
Wzór
Formularz sprawozdania o masie przywiezionych z zagranicy opakowańa)
Importer lub dokonujący wewnątrzwspólnotowego nabycia opakowań
Adresat:
Sprawozdanie
(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres zamieszkania lub siedziby):
Marszałek Województwa
o masie przywiezionych
z zagranicy opakowań
Numer identyfikacyjny REGON
Telefon/fax:
za rok............
jednostki sprawozdawczej:
OPAK-2
OPAK-2
OPAK-2
OPAK-2
Rodzaj materiału, Masa przywiezionych z zagranicy opakowań Informacja o przestrzeganiu ograniczeń dotyczących
z jakiego zostało wykonane maksymalnej sumy zawartości ołowiu, kadmu, rtęci i
opakowanie chromu sześciowartościowego w opakowaniub
Jednorazowych Wielokrotnego Ogółem Masa opakowań Najwy\
sza rzeczywista
[Mg] u\
ytku [Mg] [Mg] nie spełniających wartość sumy zawartości
ograniczeń [Mg] [mg/kg]
1 2 3 4 5 6
Papier i tektura
Tworzywa sztuczne
Szkło
Metale - ogółem
W tym: Aluminiumc
Stalc
Inne - ogółem
W tym: Drewnoc
Wielomateriałowec
RAZEM
.........................................................................
(data i podpis osoby sporządzającej sprawozdanie)
a
Dotyczy opakowań nie zawierających produktów..
b
. Zgodnie z art. 5 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o opakowaniach i odpadach opakowaniowych. Je\
eli rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 30 grudnia 2002 r. w sprawie zawartości ołowiu,
kadmu, rtęci i chromu sześciowartościowego w opakowaniach (Dz.U.Nr 241,poz. 2095) określa warunki zwolnienia lub odwy\
szenia zawartości maksymalnej sumy zawartości metali cię\
kich w opakowaniu, to
nale\
y podać informacje zgodne z rozporządzeniem.
c).
Podawanie danych w tym zakresie nie dotyczy małych i średnich przedsiębiorstw.
 Załącznik nr 3
Wzór
Formularz sprawozdania o masie wywiezionych za granicę opakowań a)
Eksporter lub dokonujący wewnątrzwspólnotowej dostawy opakowań oraz eksporter
Adresat:
Sprawozdanie
lub dokonujący wewnątrzwspólnotowej dostawy produktów w opakowaniach
Marszałek
(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres zamieszkania lub siedziby):
o masie wywiezionych
Województwa
za granicę opakowań
za rok............
Numer identyfikacyjny REGON
Telefon/fax:
OPAK-3
jednostki sprawozdawczej:
Rodzaj materiału, z jakiego Masa wywiezionych za granicę opakowań
zostało wykonane opakowanie
Jednorazowych [Mg] Wielokrotnego u\
ytku [Mg] Ogółem [Mg]
1 2 3 4
Papier i tektura
Tworzywa sztuczne
Szkło
Metale - ogółem
W tym: Aluminiumb
Stalb
Inne - ogółem
W tym:
Drewnob
Wielomateriałoweb
RAZEM
.........................................................................
(data i podpis osoby sporządzającej sprawozdanie)
a
Dotyczy opakowań zawierających produkty i opakowań niezawierających produkty.
b
Podawanie danych w tym zakresie nie dotyczy małych i średnich przedsiębiorstw.