Przykład 1 (Inwentaryzacja powykonawcza  budynek jednorodzinny)
Arkusz danych ewidencyjnych budynku
Identyfikator budynku (uzupełnia organ):
Identyfikatory działek ewidencyjnych,
302111_2.0007.1000
na których zlokalizowany jest budynek:
miejscowość i identyfikator
Skrzynki
TERYT miejscowości:
Adres dzielnica
budynku: ulica i identyfikator
Morelowa
TERYT ulicy
numer porządkowy 12
wybudowany X objęty nakazem rozbiórki
Status budynku:
w budowie projektowany
Rodzaj budynku według KŚT: 110 Klasa budynku według PKOB: 1110
Główna oraz inne funkcje budynku (FSB): Budynek jednorodzinny
Wartość budynku w zł: Informacja o materiale: mur X drewno inne
Data zakończenia budowy (rrrr.mm): maj 2014
Stopień pewności ustalenia data wynikająca data ze z
ródeł
data szacowana X
daty zakończenia budowy: z dokumentu niepotwierdzonych
Budynek oddany do użytkowania: w całości w części
Oznaczenie części budynku oddanej do użytkowania:
Data oddania do użytkowania (rrrr.mm):
przebudowa w ramach nadbudowa ze zmianą
dotychczasowej kubatury powierzchni zabudowy
Informacje o zakresie nadbudowa bez zmiany częściowa rozbiórka ze zmianą
przebudowy: powierzchni zabudowy powierzchni zabudowy
częściowa rozbiórka bez zmiany
inne
powierzchni zabudowy
Data rozbiórki (rrrr.mm): w całości w części
Przyczyna rozbiórki: zły stan budynku kolizja z nową inwestycją inna przyczyna
Liczba nadziemnych 1 Numer w rejestrze
kondygnacji: zabytków:
podziemnych 0
Pole powierzchni Pole powierzchni użytkowej budynku obmiarów
205
zabudowy [m2]: [m2] 0.00 ustalone na podstawie:
informacji z projektu 168.46
lokali stanowiących odrębne nieruchomości
A
ączne pole powierzchni
lokali niewyodrębnionych
użytkowej [m2]:
pomieszczeń przynależnych do lokali
Liczba ujawnionych w ewidencji samodzielnych lokali:
1-izbowych 2-izbowych 3-izbowych
Liczba mieszkań według
4-izbowych 5-izbowych 6-izbowych
dokumentacji budowy w
7-izbowych 1 8-izbowych 9-izbowych
budynku mieszkalnym:
10-izbowych składających się z więcej niż 10 izb
A
ączna liczba izb w budynku mieszkalnym: 7
GKG.4141.10000.2014
Data sporządzenia: 30 maja 2014 r.
& & & & & & & & & & & & & & & & .
(podpis i pieczęć geodety uprawnionego)
Powiatowy Ośrodek Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej, ul. Jackowskiego 18, 60-509 Poznań
tel. [phone], faks 61 8410 629, e-mail: [e-mail]