PSYCHOLOGIA KLINICZNA DOROSA
YCH  dr EWA MILEWSKA
16.03.2014
Zaburzenia koncentracji uwagi, myślenia, postrzegania
Kryterium zaburzeń (WHO) :
- cierpienie - długotrwałe( jest mi z
le samemu ze sobą ,  innym ze
mną ) (choroby psychiczne, zaburzenia osobowości, wszystko jest
zależne od  rodzaju i z
ródła cierpienia)
* Urojenia - Zaburzenia myślenia; fałszywe i nie podlegające korekcji (niepodważalne) przekonania dotyczące
własnej osoby i/lub otoczenia, nie mające odbicia w rzeczywistości, występujące w przebiegu chorób
psychicznych (psychozach), w tym również w psychozach alkoholowych.
* Omamy - definiuje się, jako spostrzeżenie zmysłowe występujące bez pojawienia się bodz
ca zewnętrznego.
Halucynacje są postrzeganiem przedmiotów lub sygnałów nieistniejących, które przez człowieka uznawane są
za rzeczywiste. Są one wrażeniami pochodzącymi z jednego narządu zmysłu i nie są zaburzeniami istniejących
bodz
ców zewnętrznych, czyli złudzeniami. (mózg tworzy spostrzeżenie bez zadziałania bodz
ca zewnętrznego i
rzutuje na zewnątrz)
* Złudzenie - zniekształcona interpretacja istniejących bodz
ców zewnętrznych; występują one również u ludzi
zdrowych i nie jest objawem psychopatologicznym. W przypadku ludzi zdrowych, osoba doświadczająca
złudzenia jest w stanie skorygować je z rzeczywistością
PODSTAWOWE PROCESZY PSYCHICZNE:
1. Postrzeganie 2. myślenie 3. koncentracja 4. uwaga
Zaburzenia: 1. Jakościowe kontakt z otoczeniem Istnieje, ale jest nieadekwatny, świadomość jest
zawężona, chory jest przeważnie zdezorientowany co do własnej osoby, miejsca i czasu,
często ma halucynacje
2. Ilościowe stopień kontaktu z otoczeniem zmniejsza się od pełnego do całkowitego
braku kontaktu
30.03.2014
podział:
* od zachowania które * następuje * zaburzenia gdzie * zaburzenia
jest bez zaburzeń krótkotrwałe pod są zaburzenia ilościowe, jakościowe 
wpływem stresu zaburzenia osobowości psychozy  choroby
(zaburzenie) zaburzenia pod wpływem psychiczne.
stresu, nerwice na tle mamy do czynienia
organicznym z zaburzeniem
(to co nie jest psychoza) ilościowym i
jakościowym
TRZY RODZAJE UWARUNKOWAC
ZABURZEC
:
1. genetyczne (endogenne) - upośledzenia;
- ADHD właściwe
2. somatyczne (egzogenne) - psychozy
- niektóre upośledzenia (na skutek niedotlenienia)
- ADHD
- zaburzenia osobowości
- zespoły psychoorganiczne
3. środowiskowe (psychogenne) - psychozy reaktywne
- zaburzenia osobowości
- uzależnienia
- reakcja na stres, obniżenie funkcji intelektualnej
PSYCHOZY ENDOGENNE  mają wpływ na przestępczość (rzadko popełniają przestępstwa)
SCHIZOFRENIA  powtarza się w rodzinach (niekoniecznie po linii prostej)
psychozy afektywne  choroba zaczyna się w młodym wieku od 15 do 25 roku życia pojawia się początek
choroby
- występują 3 objawy osiowe:
I. ZABURZENIE MYŚLENIA- zaburzenie toku myślenia i nad abstrakcyjność myślenia (trudne jest
dodawanie, całki to pikuś); wymyślanie nowych słów  neologizmy; rozkojarzenie, zmiana teletów,
niedostrzeganie sprzeczności , objawy ambiwalentne
II. AUTYZM  wycofanie się z kontaktu z innymi ludz
mi; koncentruje się na sobie i swoim życiu; brak
zainteresowań
III. ST
PIENIE UCZUCIOWE (Kępiński)  obojętność, niewrażliwość na losy bliskich (ale nie występują
zawsze)
OBJAWY TOWARZYSZ
CE OBJAWOM OSIOWYM W:
SCHIZOFRENIA PROSTA  objawy w okresie dojrzewania; myślenie magiczne (przesądy i stosowanie
się do nich); obniżenie aktywności intelektualnej; zanik  czucia wyższego; nie są to osoby niebezpieczne
ale tworzą dziwne teorie spiskowe.
Popełniane przestępstwa: niewielkie kradzieże  towarzyszące dziwne okoliczności (kiosk, książka,
papieros).
SCHIZOFRENIA PARANOIDALNA  jest najczęstsza; dodatkowo występują: omamy  najczęściej
słuchowe, smakowe, węchowe; zatrzymanie myślenia i związane z tym urojenia; na początku stany lękowe;
wiedzą, że są chorzy, odróżniają  swój świat od świata innych. Urojenia naśladowcze
SCHIZOFRENIA & &  trzy objawy osiowe i dodatkowo zaburzenia motoryczne, błaznowani,
nadpobudliwość, wesołkowatość, przyśpieszenie myślenia i ruchliwości (osoba tańczy, śpiewa).
Zachowanie przeciwne do poleceń.
SCHIZOFRENIA KATONICZNA  największa liczba zachorowań występuje w Azji.
HIPOTONICZNA - przybieranie dziwnej pozy w której tkwi, spowolnione bicie serca i trawienie  po
wyjściu z tego stanu wszystko pamiętają.
HIPERTONICZNA  odwrotnie do hipotonicznej  przyśpieszone funkcjonowanie organizmu, często
prowadzi do śmierci. Mogą zabić ale bardzo rzadko. Przejawiają agresje gdy są wyśmiewane lub czują,
że ludzie się ich boja i z
le ich traktują. Urojenia  fałszywe przekonania, wszystko co się dzieje
interpretują fałszywie.
Osoby chore na schizofrenie starają się dopasować do otoczenia, w zależności w jakiej kulturze żyją.
Popełniane przestępstwa: - zabójstwa bardzo rzadko na tle urojeń
- kradzieże (zazwyczaj dziwaczne) jest to bardziej zabieranie niż kradzież.
13.04.2014
DEPRESJE - osoby chore na depresje generalnie nie popełniają przestępstw, jeśli już są to samobójstwa
rozszerzone (zabija dzieci i siebie). Urojenia- prześladowcze, myśli samobójcze, poczucie winy
Zespół maniakalny (endogenny)  objawia się podwyższeniem nastroju, świat jest piękny,
wszystko samo się zrobi, wszystkich ludzi się kocha; osoby te mało jedzą, dużo śpią; mogą
występować urojenia wielkościowe, jest to człowiek pobudzony  przy spieszenie funkcji (śpiewa,
tańczy). Przestępstwa: oszustwa i wyłudzenia, przestępstwa na tle seksualnym
PSYCHOZY NA TLE ORGANICZNEGO USZKODZENIA MÓZGU
I. Alkoholizm  rozróżniamy psychozy od uzależnienia i od nadmiernego picia
Psychozy pojawiają się po około 10ciu lat ciągłego picia i już do końca życia trzeba się leczyć.
a. UPICIE PATOLOGICZNE - (picie krótkotrwałe)  stan psychozy wywołany przez mała dawkę
alkoholu (nawet jednym kieliszku). Może się pojawić w okresie przezywania stresu,
niedojedzenia, niedospania, osłabienia organizmu, może wystąpić u każdego.
Osoba nie jest pijana, występuje zaburzenie świadomości i zachowanie nieadekwatne,
pobudzenie, lęk. stan ten utrzymuje się do paru godzin póz
niej człowiek zapada w sen
terminalny a po przebudzeniu nic nie pamięta. Można w tym stanie zrobić wszystko,
zachowanie jest nieprzewidywalne.
Przy popełnieniu przestępstwa w tym stanie za pierwszym razem można wnioskować o stan
niepoczytalności, przy następnych nie.
b. MAJACZENIE ALKOHOLOWE delirium trenes  psychozy przewlekłe (długotrwałe picie) 
pojawia się po wielu latach picia alkoholu, nasilenie okresowe objawów psychotycznych;
zaczyna się od zaburzenia snu, lęku, póz
niej realistyczne omamy  namacalne (diabeł, białe
myszki) wierzą w to co widzieli, trwa parę dni; pamięć jest zachowana. Osoba jest
niebezpieczna  może zabić.
c. HALUCYNOZA ALKOHOLOWA  pojawia się po 10ciu latach , występują omamy słuchowe
i smakowe; może się ciągnąć latami, picie alkoholi im pomaga  zmniejsza lęk. Są to osoby
bardzo niebezpieczne.
d. ZESPÓA
OTELLA  Osoba z tym zespołem może funkcjonować normalnie, ma urojenia
zazdrości, wszystko sprawdza i interpretuje według urojenia, stosuje przemoc (najczęściej bije
żonę by ta się przyznała do zdrady). Osoby te są bardzo niebezpieczne, często zabijają 
szczególnie żony.
Nie prowadzimy psychoterapii
II. Narkotyki  wywołują urojenia
z urojeniami  to nic nie da !
- wywołują omamy
- impulsywne zachowanie
11.05.2014r.
OSOBOWOŚĆ  zbiór cech za pomocą których opisujemy człowieka
Osoby z zaburzeniem osobowości  występuje wysokie lub niskie natężenie cech co przeszkadza
w efektywnym działaniu i zaspokajaniu potrzeb.
OSOBOWOSĆ NEUROTYCZNA  słabe  ja , nasilony egocentryzm, pojawiają się leki społeczne 
przywiązywanie uwagi do oceny innych; nadwrażliwość na bodz
ce; słaba odporność na stres.
OSOBOWOŚĆ NIEDOJRZAA
A  słaba odporność na sytuacje stresowe, nieodpowiedzialność,
nieuwzględnianie skutków, brak umiejętności odraczania gratyfikacji.
OSOBOWOŚĆ HISTERYCZNA  egocentryzm narcystyczny (All for me); manipulacja emocjonalna;
nieliczenie się z potrzebami innych; zachowania aktorskie, brak umiejętności odraczania
gratyfikacji; mała odporność na stres, dążenie do akceptacji otoczenia; demonstrowanie objawów
innych chorób; łatwość zapadania w nerwice.
CECHY PSYCHOTYCZNE
są podatne na wpływ, można zwiększyć lub zmniejszyć ich nasilenie
CECHY GA
ÓWNE:
a. nieliczenie się ze skutkiem swojego postępowania
b. brak wyrzutów sumienia, wrażliwości emocjonalnej na krzywdę innych ludzi
c. niezdolność do bliskich związków uczuciowych
d. zapotrzebowanie na silne bodz
ce (nadmierne) i poszukiwanie ich
e. brak poczucia lęku
f. egocentryzm
POZOSTAA
E CECHY które nie zawsze występują:
a. niekontrolowane wybuchy gniewu
b. patologiczne kłamstwa
CO SPRZYJA ROZWOJOWI CECH PSYCHOPATYCZNYCH:
bezstresowe wychowanie
ochrona przed emocjami w trudnych sytuacjach
nie rozróżnianie emocji, nawet mimiki
wychowanie w placówkach opiekuńczych, wychowawczych ( brak jest w takich placówkach
związków uczuciowych, brak umiejętności rozpoznawania potrzeb innych osób, tylko
powierzchowne relacje z ludz
mi)
wychowanie w rodzinie dysfunkcyjnej:
- nadopiekuńcze matki, przywłaszczające dziecko, (dziecko uczy się ze inni są na jego usługach,
postępowanie roszczeniowe, pojawia się brak umiejętności radzenia sobie z problemami)
- ojcowie o cechach psychopatycznych  modelowanie zachowań wbrew normą
- przemoc w rodzinie + alkohol: - koncentracja na sobie
- unikanie relacji uczuciowych
- wyparcie uczuć (powinien kochać a bije  jeśli będę kochać to
będę też bić)
- czarna patologia  służy do zaszczepienia dziecku specyficznego spojrzenia na relacje z innymi
ludz
mi. Bezwzględnemu podporządkowaniu dziecka rodzicom. Dorośli są władcami uzależnionego
od nich dziecka; To oni decydują o tym co dobre a co złe; rodziców trzeba zawsze chronić; należy
dziecku jak najwcześniej odebrać wolną wole.
POPEA
NIANE PRZEST
PSTWA:
-  białe kołnierzyki
- najwięcej przestępstw jest przeciw mieniu
- rabunki, nadużycie w stosunku do innych osób
- zabójcy na zlecenie
- notoryczne popełnianie tego samego przestępstwa  wykroczenia drogowe
- kradzieże
- rzadko gwałty
08.06.2014r.
ZABURZENIA SEKSUALNE
Seks nie był tylko aktem cielesnym ale i duchowym
Zaburzenia seksualne -popędy fizjologiczne uzależnione od hormonów.
Aspekt emocjonalno-społeczny (osobowościowy)
RODZAJE ZABURZEC
SEKSUALNYCH:
I. DYSFUNKCJE W ŻYCIU SEKSUALNYM:
a. Nerwice Seksualne  czyli problemy w samym akcie seksualnym (nieważne z kim)
b. mogą dotyczyć samego pożądania (np.. awersja)
c. mogą mieć z
ródło somatyczne lub psychiczne (zawsze sprawdzamy najpierw somatyczne)
d. Zaburzenia Podniecenia u kobiet i u mężczyzn (przyczyny somatyczne lub psychiczne; stany
zapalne, lęki, doświadczenie, niechęć, strach)
e. Zaburzenia Orgazmu  u kobiet nie zawsze występuje orgazm co jest normalne lecz gdy brak
orgazmu jest ciągły to może to być przyczyną zaburzenia, z
ródłem może być lęk, problemy,
okoliczności, lęk przed ciążą. Przedwczesny orgazm u mężczyzn może być spowodowany
długą przerwą w seksie lub chęć sprawdzenia się.
PRZYCZYNY ZABURZEC
: - zaburzenia osobowości; - lęki, zahamowania przed seksem
- stosunek instrumentalny; - osobowość infantylna - osobowość psychopatyczna
- normy religijne: dewocja, rygoryzm religijny
II. PARAFILIE: (dawniej zboczenie)
a. Pedofilia
- granica biologiczna  kiedy osoba jest dojrzała do odbycia stosunku
- w prawie jest to niedojrzałość biologiczna dziecka
- każdy kraj przyjął inna granice wiekową (granice wystawione przez prawo nie są
diagnostyczne w psychologii, to ochrona przed wykorzystaniem seksualnym)
- pedofilia w psychologii to kontakt z osobą która ma cechy psychiczne i fizyczne dziecka, jest
niedojrzała, infantylna itd., nawet jeśli jest osobą pełnoletnią (ale tylko w psychologii)
b. Ekshibicjonizm
- obnażanie się w miejscu publicznym, niedozwolonym
- z punktu biologicznego i psychologicznego: akt seksualny który nie jest aktem seksualnym
z drugą osobą
- jeśli jest to jedyna forma uzyskiwania satysfakcji to kwalifikuje się jako zaburzenie, jeśli jest
to tylko dodatek do np.  normalnego życia seksualnego to nie jest, to zaburzeniem.
c. Sadomasochizm
- kiedyś był karany
- w psychologii ma granice: jeśli jedna ze stron jest traktowana przedmiotowo jest to
zaburzenie, natomiast jeśli obie osoby czerpią z tego satysfakcje jest to normalnym
upodobaniem seksualnym.
d. Homoseksualizm  kiedyś był zaburzeniem (w niektórych krajach nadal jest np. w Rosji)
e. Zoofilia
- najczęściej osoby upośledzone (przyczyną może być brak innych możliwości)
- prawnie chodzi o ochronę zwierząt ponieważ nie mają własnej woli i nie mogą decydować
- jest normą w zachowaniu zastępczym (?)