Wstęp do
psychopatologii
Agnieszka Popiel
Szkoła Wyższa Psychologii Społecznej w Warszawie
SCHIZOFRENIA I ZABURZENIA Z GRUPY SCHIZOFRENII
SCHEMAT BADANIA PSYCHIATRYCZNEGO
AKTUALNY STAN PSYCHICZNY:
1. Wygląd i zachowanie:
" ubiór
" higiena
" adekwatność zachowania
" ogólny napęd ruchowy (obniżony, podwyższony ,
wyrównany)
" niepokój
" pobudzenie ruchowe
" wyraz twarzy
" kontakt wzrokowy
" stosunek do badającego
" postawa ciała
" stereotypie (powtarzane bezcelowe ruchy)
" manieryzmy (powtarzane celowe ruchy)
SCHEMAT BADANIA PSYCHIATRYCZNEGO
AKTUALNY STAN PSYCHICZNY:
1. Wygląd i zachowanie c.d:
" manieryzmy (powtarzane celowe ruchy)
" natręctwa ruchowe
" perseweracje (bezsensowne powtarzanie uprzednio
uzasadnionego ruchu)
" echopraksja
" negatywizm - czynny, bierny
" gibkość woskowa
" stupor (osłupienie)
" drżenie
" tiki
" ruchy pląsawicze itp.
SCHEMAT BADANIA PSYCHIATRYCZNEGO
AKTUALNY STAN PSYCHICZNY:
2.Mowa
" kontakt werbalny z badającym
" tempo wypowiedzi
" rozkojarzenie
" ubóstwo wypowiedzi
" mutyzm -brak kontaktu słownego przy zachowanej
świadomości i sprawności aparatu mowy
" neologizmy
" perseweracje, stereotypie, echolalia, koprolalia
" afazja
" dyzartria
" afonia
SCHEMAT BADANIA PSYCHIATRYCZNEGO
AKTUALNY STAN PSYCHICZNY:
3. Nastrój i afekt:
" nastrój - według oceny pacjenta i według oceny
badającego: wzmożony, obniżony, dysforyczny
" biologiczne cechy zespołu depresyjnego: dobowe
wahania nastroju, zaburzenia snu z wczesnym
budzeniem, zaburzenia apetytu, zaburzenia
seksualne
" myśli samobójcze
" ambiwalencja, paratymia
" chwiejność afektywna
" nietrzymanie afektów
" zobojętnienie uczuciowe, bladość afektywna
" lęk
" fobie
" napady paniki
SCHEMAT BADANIA PSYCHIATRYCZNEGO
4.Zaburzenia myślenia:
a) zaburzenia treści myślenia:
" zaabsorbowanie problemami lub objawami
" natrętne myśli
" idee nadwartościowe
" urojenia
" subiektywnie odczuwane zaburzenia myślenia:
nasyłanie zabieranie, ugłośnienie, upublicznienie
myśli, uczucie kontroli, sterowania myślami
SCHEMAT BADANIA PSYCHIATRYCZNEGO
4.Zaburzenia myślenia c.d:
b) formalne zaburzenia myślenia
" przyśpieszenie, spowolnienie, zahamowanie toku
myślenia
" otamowania, pustka
" natłok myśli (mantyzm)
" rozkojarzenie
" splatanie
" wypowiedzi nie na temat, okrężne, rozwlekłe, pełne
dygresji
SCHEMAT BADANIA PSYCHIATRYCZNEGO
5. Zaburzenia spostrzegania:
" iluzje
" omamy
" depersonalizacja
" derealizacja
SCHEMAT BADANIA PSYCHIATRYCZNEGO
6. Zaburzenia procesów poznawczych:
a) świadomość: czysta, przymglona, zamącona,
zawężona
b) orientacja: w czasie, w miejscu, w sytuacji, co
do własnej osoby, co do własnego wieku
c) koncentracja uwagi: w ocenie pacjenta i
według badającego (test odejmowania po 7,
wymienienie miesięcy lub dni tygodnia wspak)
SCHEMAT BADANIA PSYCHIATRYCZNEGO
7. Pamięć:
" bezpośrednia (np. proszę powtórzyć: imię, nazwisko,
adres podany przez badającego, i postarać się je
zapamiętać)
" krótkoterminowa - pytamy o powyższe dane po 5
minutach
" długoterminowa - na podstawie znajomości przez
pacjenta dat z jego historii osobistej, kolejności
ważnych wydarzeń
SCHEMAT BADANIA PSYCHIATRYCZNEGO
8. Intelekt:
" działania arytmetyczne
" zasób wiadomości
" różnice i podobieństwa
" rozumienie i interpretacja przysłów
SCHEMAT BADANIA PSYCHIATRYCZNEGO
9. Wgląd:
" czy pacjent czuje się chory
" czy zgadza się na pobyt w szpitalu, leczenie.
SCHIZOFRENIA
SCHIZOFRENIA w ICD 10
" F20 Schizofrenia
" F21 Zaburzenie typu schizofrenii
(schizotypowe)
" F22 Uporczywe zaburzenia urojeniowe
" F23 Ostre i przemijające zaburzenia
psychotyczne
" F24 Indukowane zaburzenie urojeniowe
" F25 Zaburzenia schizoafektywne
" F28 Inne nieorganiczne zaburzenia
psychotyczne
" F29 Nieokreślona psychoza nieorganiczna
A.Popiel
SCHIZOFRENIA
F20 Schizofrenia
F20.0 Schizofrenia paranoidalna
F20.1 Schizofrenia hebefreniczna
F20.2 Schizofrenia katatoniczna
F20.3 Schizofrenia niezróżnicowana
F20.4 Depresja poschizofreniczna
F20.5 Schizofrenia rezydualna
F20.6 Schizofrenia prosta
F20.8 Schizofrenia innego rodzaju
F20.9 Schizofrenia, nie określona
zródło DSM IV TR, APA, 2000
A.Popiel
SCHIZOFRENIA
Rozpowszechnienie w populacji
0,5% - 1,5%
Zapadalność w ciągu roku
0,5 - 5.0 na 10 tys mieszkańców
zródło DSM IV TR, APA, 2000
A.Popiel
SCHIZOFRENIA a płeć
@& Kobiety najczęściej zapadają na
schizofrenię pomiędzy 25 a 35 rokiem życia
@& U około 3-10% kobiet chorych na
schizofrenię pierwszy epizod miał miejsce
po 40 r.ż
B& Mężczyzni najczęściej zapadają na
schizofrenię pomiędzy 18 a 25 rokiem życia
B& Bardzo rzadko pierwszy epizod występuje
pózniej
zródło DSM IV TR, APA, 2000
A.Popiel
SCHIZOFRENIA a płeć
@& U kobiet chorych na schizofrenię częściej
występują urojenia paranoidalne, omamy
@& Uwzględniając ilość hospitalizacji, ogólne
funkcjonowanie, reakcję na neuroleptyki
przebieg choroby jest bardziej pomyślny
u kobiet
B& U mężczyzn chorych na schizofrenię częściej
występują objawy negatywne
B& W rodzinach mężczyzn chorych na
schizofrenię częściej występują cechy
osobowości schizotypowej i schizoidalnej
zródło DSM IV TR, APA, 2000
A.Popiel
SCHIZOFRENIA rodzina
" krewni pierwszego stopnia osoby chorej na
schizofrenię mają 10 krotnie większą szansę
na zachorowanie niż osoby z populacji
ogólnej
" bliznięta monozygotyczne > dizygotyczne
" spektrum schizofrenii ( zaburzenie
schizoafektywne i osobowość
schizotypowa)
zródło DSM IV TR, APA, 2000
A.Popiel
SCHIZOFRENIA rodzina
WSKAyNIKI RYZYKA SCHIZOFRENII:
" BLIyNITA JEDNOJAJOWE 46%
" POTOMSTWO OBOJGA PACJENTÓW 46%
" BILyNITA DWUJAJOWE 14%
" POTOMSTWO JEDNEGO PACJENTA 13%
" RODZECSTWO 10%
" BRATANEK/ BRATANICA 3%
" MAAŻONEK 2%
" OBOJTNA OSOBA Z POPULACJI OGÓLNEJ 1%
A.Popiel
SCHIZOFRENIA przebieg
Objawy prodromalne
Epizod - faza ostra
Objawy rezydualne
Przebieg przewlekły
zródło DSM IV TR, APA, 2000
A.Popiel
SCHIZOFRENIA prognoza
Lepszego przebiegu choroby można
spodziewać się gdy występują:
" Dobre przystosowanie przedchorobowe
" Zaburzenia nastroju
" Szybkie rozpoczęcie leczenia
" Nie ma strukturalnych uszkodzeń mózgu
" Bez objawów neurologicznych
" Krótki czas trwania ostrej fazy choroby
zródło DSM IV TR, APA, 2000
A.Popiel
SCHIZOFRENIA historia opisu
Typy schizofrenii wg T. Crow i N. Andreasen
Typ I schizofrenii
" Występują objawy pozytywne" - wytwórcze,
paranoidalne. W okresie przedchorobowym
chorzy wykazują dobre przystosowanie
społeczne, reagują dobrze na leki
neuroleptyczne, badania diagnostyczne nie
ujawniają zmian organicznych w OUN.
Prawdopodobnie postać ta związana jest
bardziej ze wzmożonym przekaznictwem
dopaminergicznym
zródło Bilikiewicz, 1998
A.Popiel
SCHIZOFRENIA historia opisu
Typy schizofrenii wg T. Crow i N. Andreasen
Typ II
Przewaga objawów negatywnych-osiowych,
odpowiadających pojęciu ubytku - defektu
schizofrenicznego. U chorych tych stwierdza
się poszerzenia komór bocznych, ubytki w
korze przedczołowej i czołowej mózgu.
Klasyczne neuroleptyki zawodzą, lepiej
działają neuroleptyki atypowe działające na
receptory D2 i 5HT2.
zródło Bilikiewicz, 1998
A.Popiel
Modulacja afektu pod wpływem przypominanego wydarzenia.
Zmiana w skali PANAS - Afekt Negatywny
A. Popiel 2002 Zblednięcie emocjonalne a odczuwanie i modulacja emocji w schizofrenii
9 PACJENCI CHORZY NA
SCHIZOFRENI
8
7
GRUPA KONTROLNA
6
5
PACJENCI BEZ
4
ZBLEDNIECIA
EMOCJONALNEGO
3
PACJENCI ZE
2
ZBLEDNICIEM
1 EMOCJONALNYM
0
SCHIZOFRENIA historia opisu
" Kurt Schneider objawy pierwotne i wtórne
" Emil Kraepelin dementia praecox
" Eugene Bleuler grupa schizofrenii
objawy osiowe:
rozszczepienie ambi, para Asocjacja
zaburzenia w sferze uczuć Afekt
wyizolowanie i brak syntonii Autyzm
zródło Bilikiewicz, 1998
A.Popiel
SCHIZOFRENIA przebieg
16 %
32 %
9 %
43 %
zródło Shepherd, 1989
A.Popiel
za Birchwood, 2004
SCHIZOFRENIA kryteria ICD
F20-F29 Schizofrenia, zaburzenia typu
schizofrenii (schizotypowe) i urojeniowe
F20 Schizofrenia
SCHIZOFRENIA kryteria ICD 10
F20.0 - Ogólne kryteria schizofrenii paranoidalnej,
hebefrenicznej, katatonicznej i niezróżnicowanej
G1. Albo co najmniej jeden z zespołów, objawów lub
przejawów wymienionych niżej w punkcie ( 1 ),
albo co najmniej dwa z objawów i przejawów
wymienionych w punkcie (2) - jeżeli występują przez
większość czasu trwania epizodu choroby
psychotycznej utrzymującego się przez co najmniej
jeden miesiąc (lub okresowo w ciągu większości dni
tego okresu).
zródło DSM IV TR, APA, 2000
SCHIZOFRENIA kryteria ICD 10
F2F20.0 - F20.3 Ogólne kryteria schizofrenii paranoidalnej, hebefrenicznej,
katatonicznej i niezróżnicowanej c.d.
( 1 ) Co najmniej JEDNO z następujących:
(a) echo myśli, nasyłanie i zabieranie myśli oraz rozgłaśnianie
(odsłonięcie) myśli,
(b) urojenia oddziaływania, wpływu lub owładnięcia wyraznie
odnoszone do ruchów ciała lub kończyn, albo do określonych
myśli, działań czy odczuć; spostrzeżenie urojeniowe,
(c) głosy omamowe komentujące na bieżąco zachowanie
pacjenta albo dyskutujące o nim między sobą, albo innego typu
głosy omamowe pochodzące z jakiejś części ciała,
(d) utrwalone urojenia innego rodzaju, których treść jest
niedostosowana kulturowo i całkowicie niemożliwa do zaistnienia
(np.: zdolność oddziaływania na pogodę, pozostawanie w
łączności z przybyszami z innego świata).
SCHIZOFRENIA kryteria ICD 10
F2F20.0 - F20.3 Ogólne kryteria schizofrenii paranoidalnej, hebefrenicznej,
katatonicznej i niezróżnicowanej c.d.
(2) lub co najmniej dwa z następujących:
(e) utrwalone omamy z zakresu jakiegokolwiek zmysłu, jeżeli występują
każdego dnia w ciągu co najmniej jednego miesiąca i towarzyszą im
urojenia (mogą być zwiewne lub na wpół ukształtowane) bez wyraznej
treści afektywnej lub utrwalone myśli nadwartościowe,
(f) neologizmy, przerwy lub wstawki w toku myślenia, prowadzące do
rozkojarzenia lub niedostosowania wypowiedzi,
(g) zachowania katatoniczne, takie jak: pobudzenie, zastyganie lub
giętkość woskowa, negatywizm, mutyzm i osłupienie,
(h) objawy "negatywne", takie jak: apatia, zubożenie wypowiedzi oraz
spły-cenie lub niespójność reakcji emocjonalnych (należy wyraznie
stwierdzić, że nie są spowodowane depresją lub lekami
neuroleptycznymi).
SCHIZOFRENIA historia opisu
Typy schizofrenii wg T. Crowa i N. Andreasen
Typ I Przewaga objawów pozytywnych
Typ II przewaga objawów negatywnych
(osiowych)
zródło Bilikiewicz, 1998
A.Popiel
SCHIZOFRENIA etiologia
podatność + stres
Zubin, Spring 1977
zródło Birchwood,2004
A.Popiel
SCHIZOFRENIA etiologia
PODATNOŚĆ
Predyspozycja genetyczna
+
Uszkodzenie mózgu we wczesnym okresie
zaburzenia rozwoju i lateralizacji mózgu
zmniejszenie liczby neuronów i pojawienie się
nieprawidłowych połączeń neuronalnych w
strukturach korowych płatów czołowych i
skroniowych a także w zakresie przekaznictwa
korowo - limbicznego
zródło Bilikiewicz, 1998
A.Popiel
SCHIZOFRENIA etiologia
PODATNOŚĆ ?
Zaburzenia neuroprzekaznictwa
" Hipoteza dopaminergiczna -nadczynność
dopaminergiczna
" Hipoteza serotoninowa
" GABA
" Hipoteza błonowa
zródło Bilikiewicz, 1998
A.Popiel
SCHIZOFRENIA biologia
Powiększenie komór bocznych mózgu:
Individuals with schizophrenia, including those who have
never been treated, typically have enlarged ventricles in
the brain, as demonstrated in over 100 studies to date.
SCHIZOFRENIA biologia
Decficits in gray matter:
ubytki istoty szarej
Decreased Prefrontal Brain Function:
Individuals with schizophrenia, including those who have never
been treated, show decreased function of the prefrontal area, an
area of the brain that we use for planning and thinking about
ourselves
SCHIZOFRENIA etiologia
STRES
" wydarzenia życiowe
" środowisko rodzinne
(wskaznik EE)
zródło Birchwood, Jackson, 2004
A.Popiel
SCHIZOFRENIA leczenie
FARMAKOTERAPIA
PSYCHOTERAPIA
REHABILITACJA
A.Popiel
SCHIZOFRENIA
F20 Schizofrenia
F20.0 Schizofrenia paranoidalna
F20.1 Schizofrenia hebefreniczna
F20.2 Schizofrenia katatoniczna
F20.3 Schizofrenia niezróżnicowana
F20.4 Depresja poschizofreniczna
F20.5 Schizofrenia rezydualna
F20.6 Schizofrenia prosta
F20.8 Schizofrenia innego rodzaju
F20.9 Schizofrenia, nie określona
zródło DSM IV TR, APA, 2000
A.Popiel
SCHIZOFRENIA
F20.0 Schizofrenia paranoidalna
A.Spełnione ogólne kryteria schizofrenii
B.Nasilone urojenia i omamy (takie jak u.
prześladowcze, odnoszące, wysokiego
urodzenia, szczególnej misji, zmiany postaci
ciała lub niewiary, głosy zagrażające, lub
nakazujące, omamy węchowe lub
dotykowe)
C. Spłycenie lub niedostosowanie afektu, objawy
katatoniczne albo rozkojarzenie wypowiedzi nie
dominują w obrazie klinicznym, choć mogą
występować z mniejszym nasileniem
A.Popiel
SCHIZOFRENIA hebefreniczna
A.Spełnione ogólne kryteria schizofrenii
B . Występuje którekolwiek z następujących:
1) wyrazne i utrzymujące się spłycenie lub
pustka afektywna
2)wyrazne lub utrzymujące się niespójność lub
niedostosowanie afektu
C. Występuje którekolwiek z następujących:
1) Zachowanie raczej bezcelowe i niepowiązane
niż ukierunkowane celowo
2) wyrazne zaburzenia myślenia przejawiające
się wypowiedziami niepowiązanymi,
chaotycznymi lub rozkojarzonymi
D. Omamy lub urojenia nie dominują w obrazie
klinicznym, choć mogą występować z mniejszym
nasileniem
A.Popiel
SCHIZOFRENIA katatoniczna
A. Ogólne kryteria ostatecznie muszą być
spełnione, choć początkowo, gdy pacjent
jest niekomunikatywny stwierdzenie ich
może nie być możliwe
A.Popiel
SCHIZOFRENIA katatoniczna
B . Przez okres co najmniej 2 tygodni występuje
jedno lub więcej zachowań katatonicznych:
1) osłupienie (znaczny spadek reaktywności wobec
otoczenia oraz zmniejszenie spontanicznej ruchliwości
i aktywności lub mutyzm)
2)pobudzenie (wyraznie bezcelowa aktywność ruchowa
nie poddająca się wpływowi bodzców zewnętrznych)
3) zastyganie
4) negatywizm
5) sztywność
6) giętkość woskowa
7) automatyzm nakazowy
A.Popiel
SCHIZOFRENIA prosta
A.Przez okres co najmniej jednego roku powolny,
lecz postępujący rozwój wszystkich trzech z
następujących:
1) Znacząca, konsekwentna i rozległa zmiana
jakości niektórych aspektów indywidualnego
zachowania, przejawiająca się utratą napędu
i zainteresowań, bezcelowością,
bezczynnością, zamknięciem w sobie i
wycofaniem się.
A.Popiel
SCHIZOFRENIA prosta
A. Przez okres co najmniej jednego roku
powolny, lecz postępujący rozwój wszystkich
trzech z następujących:
c.d
2)Stopniowe ujawnianie się i pogłębianie się
objawów negatywnych", takich , jak:
znaczna apatia, ubóstwo wypowiedzi,
niedostateczna aktywność, spłycenie
afektu, bierność i brak inicjatywy oraz słaba
komunikacja niewerbalna
3) spadek funkcjonowania społecznego,
szkolnego, lub zawodowego
A.Popiel
SCHIZOFRENIA prosta
B. W żadnym okresie nie występowały ani
objawy należące do kryterium G1, ani omamy,
lub dobrze ukształtowane urojenia
jakiegokolwiek rodzaju G1
A.Popiel
SCHIZOFRENIA zwiastuny
Faza zwiastunów:
wyrazne pogorszenie funkcjonowania poprzedzające
ostrą fazę choroby, które nie zostało wywołane ani
chorobą afektywną, ani nadużywaniem substancji
psychoaktywnej, obejmujące dwa z
przedstawionych poniżej objawów.
Faza zejściowa:
następujące po ostrym rzucie choroby stałe
utrzymywanie się co najmniej dwóch z wymienionych
niżej objawów. Stan ten nie został spowodowany ani
chorobą afektywną ani nadużywaniem substancji
psychoafektywnej.
A.Popiel
SCHIZOFRENIA zwiastuny
Objawy zwiastunowe i zejściowe:
(1) nasilony autyzm i wycofanie się z życia społecznego
(2) znaczne upośledzenie wydolności w pracy, szkole i w domu
(3) nasilona dziwaczność zachowania (np. zbieranie śmieci,
mówienie do siebie w towarzystwie, ukrywanie pożywienia)
(4) znaczne zaniedbanie higieny osobistej oraz wyglądu
zewnętrznego
(5) stępienie lub niedostosowanie afektu
(6) wypowiedzi dygresyjne, ogólnikowe, zbyt drobiazgowe, czy nie
na temat lub ubogie słownictwo, skąpość wypowiedzi
(7) dziwaczne przekonania lub myślenie typu magicznego,
wpływające na zachowanie, nie przystające do norm
kulturowych (np. wiara w przesądy, jasnowidzenie, telepatię czy
"szósty zmysł", przekonanie, że inni odczuwają podobnie, myśli
nadwartościowe, sądy odnoszące)
(8) niezwykłe doznania percepcyjne (np. nawracające złudzenia,
odczuwanie niezwykłej siły lub osoby w danej chwili nieobecnej)
A.Popiel
(9) znaczny spadek inicjatywy, zainteresowań czy napędu
SCHIZOFRENIA DSM IV
Przykłady:
Sześć miesięcy trwania objawów zwiastunowych oraz
tydzień trwania objawów opisanych w pkt. A;
6 miesięcy trwania objawów opisanych w pkt. A, bez
objawów zwiastunowych;
tydzień trwania objawów opisanych w pkt. A,
6-miesięczny okres trwania fazy zejściowej, bez objawów
zwiastunowych.
A.Popiel
SCHIZOFRENIA w ICD 10
" F20 Schizofrenia
" F21 Zaburzenie typu schizofrenii
(schizotypowe)
" F22 Uporczywe zaburzenia urojeniowe
" F23 Ostre i przemijające zaburzenia
psychotyczne
" F24 Indukowane zaburzenie urojeniowe
" F25 Zaburzenia schizoafektywne
" F28 Inne nieorganiczne zaburzenia
psychotyczne
" F29 Nieokreślona psychoza nieorganiczna
A.Popiel
Zaburzenie osobowości
schizotypowej:
Kryteria według DSM-IV:
Utrwalony wzorzec deficytów społecznych i
interpersonalnych, wyrażający się silnym poczuciem
dyskomfortu w bliskich relacjach i ograniczona
zdolnością do nawiązywania takich relacji, jak również
zniekształceniami poznawczymi i percepcyjnymi oraz
ekscentrycznością zachowania, który pojawia się we
wczesnej dorosłości i ujawnia w różnych kontekstach, na
co wskazuje co najmniej 5 z poniższych kryteriów:
Kryteria DSM-IV:
1. Idee odnoszące (bez urojeń odnoszących)
2. Dziwne przekonania lub myślenie magiczne
niezgodne z normami subkulturowymi,
wpływające na zachowanie (dziwaczne
fantazje i zainteresowania)
3. Niezwykle doznania percepcyjne, w tym iluzje
somatosensoryczne
4. Dziwaczne myślenie i wypowiedzi
5. Podejrzliwość lub nastawienie urojeniowe
Kryteria DSM-IV:
6. Nieadekwatny lub zawężony afekt
7. Dziwaczna, ekscentryczna bądz osobliwe
zachowanie lub wygląd
8. Brak bliskich przyjaciół i powierników poza
krewnymi pierwszego stopnia
9. Silny lęk społeczny, który nie słabnie mimo
zażyłości, zazwyczaj związany raczej z lekami
paranoicznymi niż z negatywna ocena siebie
SCHIZOFRENIA w ICD 10
" F20 Schizofrenia
" F21 Zaburzenie typu schizofrenii
(schizotypowe)
" F22 Uporczywe zaburzenia urojeniowe
" F23 Ostre i przemijające zaburzenia
psychotyczne
" F24 Indukowane zaburzenie urojeniowe
" F25 Zaburzenia schizoafektywne
" F28 Inne nieorganiczne zaburzenia
psychotyczne
" F29 Nieokreślona psychoza nieorganiczna
A.Popiel
F22 Uporczywe zaburzenia urojeniowe
A. Występują uporczywe urojenia albo zespół
urojeń - inne niż wymienione jako typowe
dla schizofrenii
Typowe: prześladowcze, wielkościowe, hipochondryczne,
niewiary lub erotyczne
B. Urojenia występują przez co najmniej 3
miesiące
c. Nie spełnione ogólne kryteria schizofrenii
D. Nie występują utrwalone omamy
E. Objawy depresyjne mogą okresowo występować
A.Popiel
F23 Ostre i przemijające zaburzenia
psychotyczne
A. Ostre wystąpienie urojeń,
halucynacji, niezrozumiałych albo
rozkojarzonych wypowiedzi albo ich
kombinacji. Okres od pierwszego
pojawienia się objawów do pełnego
ich rozwinięcia nie powinien
przekraczać dwóch tygodni
&
A.Popiel
F24 Indukowane zaburzenie urojeniowe
A.Popiel
Zaburzenia schizoafektywne
Schizo
objawy
Afektywne
typowe dla
+ Umiarkowany
schizofrenii
lub ciężki
przez co
epizod
najmniej
zaburzeń
dwa tygodnie
afektywnych
A.Popiel
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
ZDROWIE PSYCHICZNE zaburzenia osobowosci 11 materialy tryb zgodnosciZaburzenia zdrowia psychicznego w okresie młodzieńczym(1)WpĹ‚yw traumatycznych dosw na zdrowie psychiczne dzieciNarodowy Program Ochrony Zdrowia Psychicznego 2009 2015ustawa o ochronie zdrowia psychicznego 2007Zdrowie psychiczneUstawa o ochronie zdrowia psychicznegoPsychopatologia ogólna Pojęcie zdrowia psychicznego i choroby w psychiatrii (2)więcej podobnych podstron