Psychiatria W5 14.01.2006
Psychoza schizofreniczna:
Jest to psychoza endogenna, bierze się sama z siebie.
Zachorowalność: 1,5% społeczeństwa, schizofrenia dotyka głównie ludzi młodych
18-35 rok życia; zachorowalność u kobiet i mężczyzn podobna.
Być może występuje na skutek zaburzeń przekaźników nerwowych (neuroprzekaźników).
Przebieg jest różny: ostry, podostry, przewlekły.
40% chorych to ludzie, którzy przez część swojego życia przebywali w szpitalu psychiatrycznym, przyjmowali leki psychotyczne.
schizo- rozszczepienie
frenia- dusz, umysł
W schizofrenii dochodzi głównie do zaburzeń myślenia, zaburzeń spostrzegania.
Obejmuje:
myślenie
spostrzeganie
atakuje wyższą uczuciowość
afekt
chorobowa interpretacja siebie i otoczenia
Depersonalizacja - objaw schizofrenii, gdzie pacjent czuje, że jest inną osobą niż był.
Derealizacja- pacjent czuje, że zmieniło się otoczenie - jest inne niż było do tej pory.
Cztery postacie schizofrenii:
Schizofrenia paranoidalna (urojeniowa)
Charakteryzuje się tym, że u pacjenta występują urojenia. Urojenie- fałszywy sąd nie podlegający korekcie.
Urojenia prześladowcze - jestem truty, prześladowany, podsłuchiwany, ludzie spiskują przeciwko mnie.
Urojenia odnoszące i sądność - ludzie mówią na mój temat; zła interpretacja otoczenia, branie do siebie różnych zjawisk; chorobowa interpretacja otoczenia.
Urojenia oddziaływania - fale, prądy, hipnoza, telepatia; typowy objaw- urojenia odsłonięcia- pacjent jest przekonany, że inni ludzie znają treść jego myśli.
Objawy:
omamy słuchowe (najczęściej) ale występują też omamy węchowe, czuciowe, smakowe. obraźliwe głosy
działanie pod wpływem impulsu
rozkojarzenie - zaburzenia myślenia
niedostosowanie efektu (paratymia)
niedostosowanie mimiki (paraminia)
Schizofrenia prosta (simplex)
Brak urojeń, omamów; dominacja objawów negatywnych; stępienie uczuciowe; autyzm (zamknięcie się w sobie); dziwactwo, rozkojarzenie, uczuciowość wyższa upośledzona.
Schizofrenia hebefreniczna
Dominują wesołkowate grymasy, zachowanie błazeńskie; pusty śmiech; manieryzmy; myślenie zdezorganizowane; głupkowate żarty.
Schizofrenia katatoniczna
Oprócz objawów istotne są zaburzenia ruchowe; max. pobudzenie ruchowe- szał, furor, raptus; osłupienie - stupor; usztywnienie mięsni; objaw giętkości woskowatej; mutyzn- pacjent nic nie mówi; brak kontaktu z otoczeniem
Schizofrenia hebefreniczna i prosta rokują źle i bardzo źle.
Lepiej rokuje schizofrenia katatoniczna.
Globalnie przyjmując 1/3 pacjentów rokuje nieźle- jeśli chodzi o przyszłość.
Defekt schizofreniczny
Leczenie: nueroleptyki, leki antypsychotyczne, elektrowstrząsy.