Zdrowie Publiczne wykład 6
8.11.12
Finansowanie świadczeń
Trzy zasadnicze elementy finansowania
I- sposób wygenerowania ( pozyskanie) środków
II- sposób ich zabierania
III- mechanizmy wydawania- czyli opłacania funkcjonowania systemu
Pozyskiwanie środków
podatki ogólne
składki obowiązkowego i powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego
współpłacenie pacjentów
opłaty bezpośrednie w ramach rynku usług zdrowotnych
szara strefa- przepływ środków dodatkowych za udzielanie świadczenia w ramach sektora publicznego
Zbieranie środków
solidaryzm społeczny- współodpowiedzialność za zdrowie innych
koszty administrowania środkami w USA pochłaniają 22 % wpływów
koszty administrowania szpitalem w USA pochłaniają 25% jego dochodów
Ciągła presja na wzrost nakładów
pacjenci- aby świadczenia były nowoczesne, bezpieczne, bez oczekiwania, mało dokuczliwe itd.
świadczeniodawcy - chcą udzielać świadczeń nowoczesnym sprzętem, bezpiecznie, szybko, coraz więcej zgodnie z postępem technicznym, technologicznym i wiedzą naukową
rodzi to konflikt polityczny
Hamowanie potrzeb zdrowotnych:
poprzez „ odchudzanie” koszyka świadczeń dostępnych, gwarantowanych
poprzez wprowadzenie dopłat pacjentów
poprzez umowę społeczną pomiędzy świadczeniodawcami i przedstawicielami pacjentów o ograniczonej wysokości środków, ale to możliwe w państwach wydających ok. 2000 USD rocznie na 1 mieszkańca ( czyli pow. 7% PKB) (w Polsce 575 USD i maks 6 % PKB)
Wydatki na szpitalnictwo:
USA- 1700 USD rocznie
Szwajcaria- 1230 USD
Polska 170 USD
Turcja 67 USD
Poziom nakładów na zdrowie niewątpliwie wpływa na komfort życia, komfort chorowania i komfort umierania.
Stwierdzono brak korelacji pomiędzy wielkością nakładów na ochronę zdrowia, a przeciętną długością trwania życia czy umieralności niemowląt w krajach wydających ponad 2000 USD rocznie na 1 mieszkańca. Ale w krajach biedniejszych ma to niewątpliwie związek.
Rozwój ekonomiczny państwa wpływa na poziom opieki zdrowotnej, ale także edukacji, nauki, bezpieczeństwa fizycznego i socjalnego.
Pytania?
Jak rozumiesz brak korelacji?
Świadczenia zdrowotne finansowane ze środków publicznych w Polsce
NFZ- Środki publiczne!!!
Porządek prawny w państwie:
cele ogólne- konstytucja
szczegółowe cele- ustawy
kompleksowa regulacja prawna- przepisy
wykonawcze- rozporządzenia, zarządzenia
Cele główne systemu:
zaspakajanie indywidualnych potrzeb zdrowotnych
zaspokojenie zbiorowych potrzeb zdrowotnych ( warunki pracy, mieszkania, odżywiania, podróżowania itd.)
Oczekiwania społeczne wobec systemu opieki zdrowotnej:
poszanowanie godności osobistej
zapewnienie podstawowego komfortu przy uzyskaniu świadczenia zdrowotnego
sprawiedliwe w odbiorze społecznym obciążenie kosztami systemu
Zatem albo solidaryzm społeczny ( młodzi zdrowi i bogaci) albo odmówić diagnostyki i leczenia wszystkim, których nie stać na ich opłacenie.
Placówki lecznictwa nie są i nie powinny być przedsiębiorstwami. Ich efektywność polega na tym, że powinny istnieć w miejscach potencjalnych katastrof, kataklizmów, aby udzielać wykwalifikowanej pomocy w krótkim czasie.
Ubezpieczenia zdrowotne:
zasada równego traktowania i solidarności społecznego. Młodzi, zdrowi i bogaci płacą za leczenie biednych, strych i chorych
równy dostęp do świadczeń zdrowotnych i wybór świadczeniodawców
pracownik korzystający z urlopu bezpłatnego traci prawo do ubezpieczenia po 30 dniach od rozpoczęcia tego urlopu
każdy może ubezpieczyć się dobrowolnie
emeryci i renciści są ubezpieczeni w okresie obwiązywania prawa do tych świadczeń
składka na ubezpieczenie zdrowotne wynosi 9% podstawy wymiary składki. Państwa ta nie może być niższa niż 75% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw w IV kwartale poprzedniego roku
gdy ubezpieczony otrzymuje dochody z kilku źródeł, płaci z każdego z tych tytułów
koszty poboru składek ZUS i KRUS potrącają sobie 0.2% z kwoty odprowadzonej do NFZ
NFZ zużywa na swoje koszty administracyjne 3% otrzymywanych składek
ubezpieczenia uświadomiły pracownikom ochrony zdrowia, że ich zadaniem.