Rozdział 3:

Naprawa tkanek

1. Podczas eksperymentu na grupie szczurów wykonano nacięcia chirurgiczne. Przez 2 tygodnie notowano zmiany w ranach, używając różnych czynników chemicznych. Które z poniższych etapów reakcji zapalnej jest najbardziej podatny na neutralizację czynnika wzrostu ß?

1. Wynaczynienie leukocytów

1. wzrost przepuszczalności naczyniowej

1. produkcja kolagenu

1. chemotaksja limfocytów

1. migracja komórek nabłonka

2. 60-letnia kobieta odczuwa ból klatki piersiowej trwający 4 godziny. Rentgen wykazał wyraźnie zawał mięśnia sercowego obejmujący obszar 3x4 cm ściany tylnej lewej komory. Analiza laboratoryjna wykazała poziom kinazy kreatynowej 600 U/L. Pacjentka otrzymała leki przeciw arytmii oraz podnoszące ciśnienie w celu leczenia obniżonej pojemności serca. Które z podanych objawów patologicznych najprawdopodobniej pojawią się w lewej komorze miesiąc po zawale?

A. Ropień

B. zupełne wyleczenie

C. martwica zakrzepowa

D. regeneracja guzowata (nodular regeneration)

E. blizna włóknista

3. podczas eksperymentu zainfekowano jedną grupę zwierząt żółtaczką wirusową. Dwa miesiące później, zaobserwowano pełne wygojenie do normalnej struktury wątroby (analiza pod mikroskopem). Drugą grupę zarażono bakteriami, a następnie po tym samym czasie wykryto pod mikroskopem zbliznowacenia włókniste po owrzodzeniu. Który z następujących czynników najlepiej wyjaśnia różne wyniki tych dwóch grup?

A. Natura czynników etiologicznych

B. rozmiar uszkodzeń komórek wątroby

C. uszkodzenie tkanki łącznej

D. umiejscowienie zmiany chorobowej

E. zakres uszkodzeń kanalików żółciowyc

4. 23 letnia kobieta otrzymująca terapię kortykosteroidami w związku z chorobą autoimmunologiczną miała wrzód na górnej zewnętrznej części prawego ramienia. Przeszła mniejszą operację chirurgiczną wycięcia i wysuszenia wrzodu, ale rana goiła się powoli przez ponad miesiąc. Która z poniżej podanych mozliwości gojenia rany jest najbardziej prawdopodobna dla tej pacjentki?

a) re-epitelizacja

b) uwolnienie FGF czynnika wzrostu fibroblastów

c) gromadzenie kolagenu

d) produkcja seryny

e) napływ neutrofili

5. Cięcie cesarskie zostalo wykonane u 20-letniej kobiety w celu odebrania porodu i niższe cięcie podbrzusza zostało zaszyte, szwy zostaly usunięte tydzień później. Które z poniższych stwierdzeń najlepiej opisuje stan rany w czasie usunięcia szwów?

a) granulacja tkanki jest wciąż obecna

b) degradacja kolagenu przewyższa synteze

c) długośc rany stanowi 80% normalnej tkanki

d) dominacja kolagenu typu czwartego

e) rana nie będzie się poszerzac

6. 40-letni mężczyzna przeszedł laparotomię w związku z perforacją uchyłka esicy. Zakażenie rany skomplikowało stan po operacji i rana chirurgiczna została otwarta. Początkowe zamknięcie dłużej nie było możliwe i rana „granulated in” - granulowała w sobie samej. 6 tyg później rana stanowiła 10% początkowych rozmiarów. Który z poniższych procesów najlepiej ukazuje spadek rozmiarów rany przez ostatnie 6 tyg?

a) wzrost syntezy kolagenu

b) gromadzenie miofibroblastów

c) inhibicja metaloproteinaz

d) uwolnienie obrzęku podskórnego

e) uwolnienie glikoprotein adhezyjnych

7. W badaniu uwzględniającym obserwacje leczonej rany lekarze zanotowali, że elementy wewnątrz cytoplazmatycznego cytoszkielety, włączając aktyne, interagują z superkomórkową macierzą żeby sprzyjac migracji i przyleganiu komórek do gojącej się rany. Które z poniższych substancji jest najbardziej prawdopodobną za bycie odpowiedzialną dla takiej interakcji pomiędzy cytoszkieletem i superkomórkową macierzą?

a) EGF - naskórkowy czynnik wzrostu

b) fibronektyna

c) integryna

d) pochądzący z płytek czynnik wzrostu

e) kolagen typu czwartego

f) naczyniowy czynnik wzrostu endotelium

8. W badaniu, uwolnienie naskórkowego czynnika wzrostu (EGF) w rejon odsłoniętej skóry powoduje stymulację podziałów mitotycznych komórek naskórka.

Które z niżej wymienionych białek jest najbardziej prawdopodobnym białkiem, które bierze udział w przenoszeniu sygnału mitozy ze ściany komórki naskórka do jądra?

1. białko G

1. białko RAS

1. cyklina D

1. cyklina AMP

1. cyklino-zależna kinaza

9. Badanie analizuje czynniki zaangażowane w cykl komórkowy podczas indukowanej czynnikami wzrostu regeneracji komórkowej w tkankę.

Synteza cykliny B jest wywołana; następnie cyklina B wiąże i aktywuje cyklino-zależną kinazę 1 (CDK-1).

Aktywowana kinaza produkowana w tym procesie jest najbardziej prawdopodobną do kontroli progresji, w której z niżej podanych faz cyklu komórkowego?

1. G₀ - G₁

1. G₁ - S

1. S - G₂

1. G₂ - M

1. M - G₁

10. Badanie jest prowadzone włączając komórkowe aspekty leczenia rany.

Komponenty superkomórkowej macierzy są analizowane by określić miejsce ich produkcji i ich łączące wzorce z innymi komponentami tkanki.

Które z niżej podanych cząstek, syntetyzowanych przez fibroblasty, może najlepiej wiązać integryny komórkowe i superkomórkowy kolagen i przymocowywać naskórkowe komórki bazalne z błona podstawną?

1. heparyna

1. dermatan sulfate

1. prokolagen

1. fibronektyna

1. kwas hialuronowy

11. 18-letni mężczyzna rozciął swoją lewą rękę i wymagał szwów. Szwy zostały usunięte 1 tydzień temu.

Leczenie raby było kontynuowane, ale miejsce stało się zniekształcone przez wybitnie podniesioną gruzełkową bliznę, która rozwijała się przez następne 2 miesiące.

Który z niżej wymienionych terminów najlepiej opisuje proces, który miał miejsce w ciągu tych ostatnich 2 miesięcy?

1. organizacja

1. pęknięcie, otwarcie wzdłuż linii szwów

1. rozwiązanie

1. formowanie keloidu

1. drugorzędowe ujednolicenie

12. Badanie dotyczy czynników kontrolujących leczenie rany. Wrzodziejące zmiany na skórze są obserwowane i czynniki włączone w proces leczniczy są analizowane.

Który z niżej wymienionych czynników jest najbardziej prawdopodobnym do bycia efektywnym w promowaniu angiogenezy?

1. wywodzący się z trombocytów czynnik wzrostu

1. naskórkowy czynnik wzrostu (EGF)

1. podstawowy czynnik wzrostu fibroblastów (bFGF)

1. endostatyna

1. IL-1

13. 24 -letni mężczyzna z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego został poddany chirurgicznemu usunięciu owego wyrostka. Miejsce nacięcia zostało zaszyte. Część tego miejsca kształtu włosowatego, lekko zabarwiona jest pokazana na rycinie powyżej ( rycina po lewej stronie - 23 str).

Jak długo po operacji ta zmiana będzie się utrzymywać?

1. 1 dzień

1. 2 - 3 dni

1. 4 - 5 dni

1. 2 tygodnie

1. 1 miesiąc

14. Badanie 50-letniej kobiety dało wynik pozytywny na obecność przeciwciał dla WZW A.

Wyniki:

ASPAT = 275U/L;

ALAT = 310U/L ;

Jeden miesiąc później poziom tych enzymów wrócił do stanu normalnego.

Która z niżej podanych faz cyklu komórkowego najlepiej opisuje hepatocyt w miesiąc po tej infekcji?

1. G₀

1. G₁

1. S

1. G₂

e) M

15 .w eksperymencie wykazano rolę receptorów LDL jako przyjmowanie lipidów do wątroby.

Na modelu myszy utworzono model na którym geny receptorów LDL nie mają ekspresji dla wątroby.które z następujących komórek powinny być najbardziej przydatne dla takiej zmienionej myszy?:

1. komórki progenitorowe mezenchymalne szpiku kostnego dorosłych

1. kultury embrionalnych komórek pnia

1. wątrobowe komórki owalne

1. komórki hemopoetyczne pnia

1. regenerujące hepatocyty.

16. w eksperymencie szklane koraliki są zatorem w tętnicach wieńcowych szczurów. Rezultatem jest niewydolność miokardium

Po 7 dniach następuje badanie sekcyjne miokardium przy użyciu mikroskopu świetlnego. Który z następujących mediatorów jest najbardziej prawdopodobny żeby produkować taki wygląd:

1. nabłonkowe czynnik wzrosu ( EGF)

1. Il2

1. LT-B4

1. Tx A2

1. Naczyniowy śródbłonkowy czynnik wzrostu

1. TNF

17. w przeprowadzonym eksperymencie, w którym był analizowany czasowy łańcuch zdarzeń gojenia .

Wycinki histologiczne są produkowane z przykładowych tkanek z małego pola powierzchownego skóry z zwierząt laboratoryjnych.

Podczas pierwszego tygodnia liczba makrofagów aktywnie fagocytujących martwe / zakażone tkanki/ brud, śmiecie/ tkanki wzrosła. Który z następujących znaczników molekularnych jest najbardziej odpowiednim żeby wyznakować rolę w produkcji tego

1. acetylocholina

1. cykliczny AMP =cAMP

1. heparyna sulfonowana

1. interferon gamma - jest cytokiną wydzielaną przez limfocyty podczas zapalenia. Ma działanie parakrynne co jest przyczyną przekształcenia monocytów do aktywnych makrofagów.

1. Acetylocholina jest neurotransmiterem i nie aktywuje komórek zapalnych.. cAMP aktywuje jako secondo mesanger- drugi przekaźnik

1. TGF - beta

18 . W eksperymencie, różne rozpuszczalne mediatory są dodawane do kultur nabłonkowych zawierających w sobie nabłonkowe komórki różnicujące się z których mediatory mogą być użyte do wspomagania wzrostu nabłonkowych komórek wzrostowych.

Kiedy EGF jest dodawany łączy się z powierzchniowymi receptorami kom nabłonkowowych indukuje do aktywacji białko ras następczą translokacją czynnika transkrypcji i aktywacji transkrypcji DNA. Efekt w komórkach nabł jest prawdopodobnie przenoszony przez którą z następujący wewnątrzkomórkowych dróg .

a)wapniowe kanały jonowe

b)cAMP

c)cykliczna depanden/ zależna?- kinaza.( kinaza zależna od cyklin?).

d) JAK/ STAT system

e)miogen- białko aktywujące kinazę - białko MAP-

---