Manewry wzmagające napięcie nerwu błędnego (ostrożnie przy możliwych objawach toksycznych glikozydów naparstnicy,cechach ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego oraz słyszalnym szmerze nad tętnicami szyjnymi)

Migotanie przedsionków (powyżej130/min)

Adenozyna 6mg w szybkim wstrzyknięciu i.v.,ponawiana w razie potrzeby co1-2 min. do 3 dawek po 12mg^* . Zachować ostrożność przy rozpoznanym zespole WPW.

Niezbędna konsultacja specjalisty

Objawy niepokojące?

• Hipotensja: skurczowe ciśnienie tętnicze < 90 mmHg

• Ból w klatce piersiowej

• Niewydolność serca

• Częstość rytmu serca >=200/min

Nie

Tak

Kardiowersja 100J, 200J, 360J lub wyładowania dwufazowe w odpowiedniej energiii

W razie potrzeby powtórzyć amiodaron 150mg i.v. w ciągu 10 min, a następnie 300mg w ciągu 1h

Do wyboru:

• Esmolol: 40mg w ciągu 1 min+wlew 4mg/min (wstrzyknięcia dożylne można powtarzać w dawkach wzrastających

• Digoksyna: dawka maksymalna 500μg w ciągu 30min, powtórzona dwukrotnie

• Werapamil:5-10 mg i.v.^**

• Amiodaron: 300mg w ciągu 1h

• Elektrostymulacja rytmem narzuconym (nie w migotaniu przedsionków)

Uwaga! Teofilina i pochodne blokują działanie adenozyny.U chorych leczonych dipirydamolem lub karmazepiną albo z odnerwionym sercem działanie adenozyny jest nasilone, co może być niebezpieczne.

Uwaga! Kardiowersje wykonujemy zawsze w znieczuleniu ogólnym.

Uwaga!Nie wolno stosować u chorych leczonych B-adrenolitykami!

---