Tętno?
Nie
Przejść do algorytmu do migotania komór
Tak
Niezbędna pomoc specjalisty
Objawy niepokojące:
Skurczowe ciśnienie tętnicze <90mmHg
Ból w klatce piersiowej
Niewydolność serca
Częstość rytmu serca >150/min
Nie
Jeśli stwierdza się niskie stężenie potasu:
Podać chlorek potasu w dawce do 60mmol, z maksymalna szybkością 30mm/h
Podać dożylnie siarczan magnezu 10ml 25% roztworu w ciągu 30 min.
Amiodaron 150mg dożylnie w ciągu 10min lub
Lignokaina dożylnie 50mg w ciągu 2min, ponawiana co 5 min do łącznej dawki 200mg
Tak
Kardiowersja 100J, 200J, 360J lub wyładowania dwufazowe w odpowiedniej energiii
Przy niskim stężeniu potasu:
podać magnez i potas (patrz obok)
Amiodaron 150mg dożylnie w ciągu 10min
Dalsza kardiowersja w razie potrzeby
W przypadkach opornych rozważać inne środki farmakologiczne: amiodaron,lignokaine,prokainamid lub sotalol, a także elektrostymulację rytmem narzuconym.
Uwaga na możliwość polekowej depresji mięśnia serca
Kardiowersja 100J, 200J, 360J lub wyładowania dwufazowe w odpowiedniej energiii
W razie potrzeby powtórzyć amiodaron 150mg i.v. w ciągu 10 min, a następnie 300mg w ciągu 1h
Kardiowersja 100J, 200J, 360J lub wyładowania dwufazowe w odpowiedniej energiii
Uwaga! W przypadku napadu torsade de pointes podać siarczan magnezu lub zastosować elektrostymulację rytmem narzuconym (bardzo wskazana konsultacja specjalisty)
Kardiowersję wykonuje się zawsze w znieczuleniu ogólnym lub w sedacji