Tachykardia z szerokimi zespołami QRS
(Tachykardia komorowa prawdopodobna)*
Jeżeli jeszcze nie zastosowano:
podaj tlen i uzyskaj dostęp dożylny
Tętno?
nieobecne
Postępuj zgodnie z wytycznymi dotyczącymi zatrzymania krążenia
obecne
Niepokojące objawy?
Ciśnienie tętnicze < 90 mmHg
Ból w klatce piersiowej
Niewydolność krążenia
Akcja serca > 150 uderzeń na min.
Jeżeli niskie stężenie potasu
patrz ramka
Amiodaron 150 mg i.v. w ciągu 10 min
lub
Lignokaina i.v. 50 mg w ciągu 2 min, powtarzana co 5 min do dawki maksymalnej 200 mg
Kardiowersja 100J: 200J: 360J **
lub odpowiednia energia dwufazowa
Jeżeli konieczne:
Amiodaron 150 mg i.v. w ciągu 10 min, następnie 300 mg przez 1 godz powtórzyć kadriowersję
Kardiowersja 100J: 200J: 360J
lub odpowiednia energia dwufazowa
Jeżeli niskie stężenie potasu
patrz ramka
Amiodaron 150 mg i.v. w ciągu 10 min
Jeżeli konieczne kolejne kardiowersje
Podaj KCl do 60 mmol, maksymalnie 30 mmol/h
Podaj MgSO3 i.v. 5 ml 50% w ciągu 30 min
Poszukaj pomocy eksperta
W przypadkach opornych na kardiowersję rozważ dodatkowe sposoby leczenia:
amiodaron, lignokaina, prokainamid, sotalol; stymulacja typu overdrive.
Uwaga na wywołaną lekami depresję mięśnia sercowego.
nie
tak
Poszukaj pomocy eksperta
Dawkowanie leków obliczone na podstawie przeciętnej wagi dorosłego.
* W przypadku wielkoształtnego częstoskurczu komorowego użyj MgSO3 i.v. lub stymulacji przezskórnej typu overdrive (pomoc eksperta w większości przypadków niezbędna).
** Wykonanie kardiowersji wymaga sedacji lub znieczulenia ogólnego pacjenta.