Tachykardia wąskie QRS, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy


0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic

Tachykardia z wąskimi zespołami QRS

Oceń funkcje życiowe

Podaj tlen

Zbierz wywiad, zbadaj pacjenta

Monitoruj rytm serca

Wykonaj 12-sto odprowadzeniowe EKG.

- Niskie ciśnienie krwi

( skurczowe < 90 mmHg.)

- Ból stenokardialny

- Objawy ciężkiej niewydolności krążenia

- Zaburzenia świadomości

- Akcja serca > 200/min.

- Migotanie przedsionków z akcją serca > 130/min.

Sedacja

Kardiowersja 100J, 200J, 300J, 360J.

Amiodaron:

Bolus: 150 mg/10 min (jeżeli potrzeba powtarzaj co 10-15 min.)

wlew ciągły:

1 mg/min przez 6h, potem 0,5 mg/min przez 18h.

Max. dawka dobowa 2,0 g.

Kolejne kardiowersje, jeżeli konieczne.

Pacjent stabilny

Częstoskurcz nadkomorowy.

Trzepotanie, migotanie przedsionków.

Zespoły preekscytacji.

Stymulacja nerwu błędnego

(u pacjentów z podejrzeniem zatrucia preparatami naparstnicy, ostrym niedotlenieniem mięśnia sercowego lub obecnością szmeru nad tętnicą szyjną zachować ostrożność przy próbie masażu zatoki tętnicy szyjnej)

Adenozyna 6 mg szybkie podanie dożylne, w przypadku braku poprawy podawaj kolejne dawki jeżeli konieczne do maksimum 3 kolejnych każda po 12 mg co 1-2 min*

Zachowaj ostrożność u pacjentów z zespołem WPW

Jeden z niżej wymienionych leków:

β blokery:

- propranolol: 1 mg co 4-5 min do łącznej dawki 10 mg,

- metoprolol: co 4-5 min 1,25, 1,25, 2,5 mg.

- esmolol: 40 mg w ciągu 1 min + wlew ciągły 4 mg/min (bolus i.v. może być powtarzany a wlew ciągły zwiększany do 12 mg/min

Blokery kanału wapniowego:

- werapamil: 2,5-5,0 mg iv, następnie 5-10 mg iv co 15-30 min do dawki max. 20 mg.

- diltiazem: 0,25 mg/kg mc, po 15-30 min. 0,35 mg/kg mc iv.

Digoxin: 1 amp. iv

Amiodaron: bolus: 150 mg/10 min (jeżeli potrzeba powtarzaj co 10-15 min.)

wlew ciągły: 1 mg/min przez 6h, potem 0,5 mg/min przez 18h. Max. dawka dobowa 2,0 g.

Stymulacja typu Overdrive (przeciwwskazana w migotaniu przedsionków)

Amiodaron: Bolus: 150 mg/10 min (jeżeli potrzeba powtarzaj co 10-15 min.)

wlew ciągły: 1 mg/min przez 6h, potem 0,5 mg/min przez 18h.

Max. dawka dobowa

2,0 g.

lub

Prokainamid:30-50mg/min do dawki max. 17 mg/kg mc.

Ajmalina: 1 mg/kg mc iv.

lub

Propafenon: 2 mg/kg mc. iv. w ciągu 3-5 min.

Przeciwwskazane !!

Adenozyna

β blokery

Blokery kanału wapniowego

Digoxin

Sedacja do kardiowersji:

Midazolam, Etomidat, Ketamina + ewentualnie Fentanyl



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Tachykardia szerokie QRS, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Czestoskurcz z szerokimi QRS, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Tachykardia z wąskimi zespołami QRS ERC, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Tachykardia z szerokimi zespołami QRS ERC, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Tachykardia z wąskimi zespołami QRS ERC, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Serologia, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Nadciśnienie tętnicze - Andrzejczak, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
System opieki zdrowotnej w Polsce, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Zatrzymanie krążenia, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Lewatywa1, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Lewatywa2, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Migotanie Przedsionków ERC, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
POSTĘPOWANIE W NADCIŚNIENIU TĘTNICZYM, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI - wykład, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Podawanie tlenu, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
BLS, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Co robi lekarz w karetce, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
POSTĘPOWANIE W STABILNEJ CHOROBIE NIEDOKRWIENNEJ SERCA, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy

więcej podobnych podstron