Migotanie Przedsionków

Jeżeli konieczne podaj tlen i uzyskaj dostęp dożylny

Wysokie ryzyko?

• Akcja serca > 150 skurczów/min

• Utrzymujący się ból w klatce piersiowej

• Wstrząs kardiogenny

Niskie ryzyko?

• Akcja serca < 100 skurczów/min

• Nieznaczne lub brak

• Dobra perfuzja

Średnie ryzyko?

• Akcja serca 100-150 skurczów/min

• Duszność

• Niewydolność krążenia

Znany czas trwania poniżej 24 godz.

Znany czas trwania poniżej 24 godz.

Znany czas trwania poniżej 24 godz.

Upośledzenie hemodynamiki i/lub znana choroba organiczna serca

Rozważ antykoagulant:

• Heparyna

• Acenokumarol

W późniejszym terminie jeżeli wskazana kardiowersja**

• Heparyna

• Amiodaron: 300 mg i.v. w ciągu 1 godz, można powtórzyć jednokrotnie jeżeli niezbędne

lub

• Flekainnid 100-150 mg i.v. w ciągu 30 min i/lub jeżeli wskazana kardiowersja

Natychmiast: heparyna i kardiowersja** 100J: 200J: 360J lub równoważna energia dwufazowa

Amiodaron: 300 mg i.v. w ciągu 1 godz, można powtórzyć jednokrotnie jeżeli niezbędne

Poszukaj pomocy eksperta

Tak

Tak

Tak

Tak

Tak

Tak

Tak

Nie

Zwolnienie akcji komór

• Propranolol:

1mg iv co 3-5 min. do dawki max 10 mg.

lub

• Metoprolol:

Co 2-3 min 1,25, 1,25, 2,5, 5,0 mg iv, lub 5 mg we wlewie kroplowym (dawkę można powtórzyć

lub

• Werapamil *

2,5-5,0 mg iv w ciągu 2 min. kolejne 5-10 mg co 15-30 min, dawka max 20 mg

lub

• Diltiazem *

0,25 mg/kg iv. po 15-30 min 0,35/kg iv. wlew ciągły 5-15 mg/godz

lub

• Digoxin 10-15 mg/kg iv lub po

Rozważ antykoagulant:

• Heparyna

• Acenokumarol

W późniejszym terminie jeżeli wskazana kardiowersja**

Wykonaj kardiowersję farmakologiczną:

• Heparyna

• Flekainnid 100-150 mg i.v. w ciągu 30 min

• Amiodaron: 300 mg i.v. w ciągu 1 godz, można powtórzyć jednokrotnie jeżeli niezbędne

Jeżeli wskazana wykonaj kardiowersję**

Zwolnienie akcji komór

• Amiodaron: 300 mg i.v. w ciągu 1 godz, można powtórzyć jednokrotnie jeżeli niezbędne

Antykoagulant:

• Heparyna

• Acenokumarol

W późniejszym terminie jeżeli wskazana kardiowersja**

Wykonaj kardiowersję:

• Heparyna

• Kardiowersja** 100J: 200J: 360J lub równoważna energia dwufazowa

Nie

Nie

Nie

Amiodaron: 300 mg i.v. w ciągu 1 godz, można powtórzyć jednokrotnie jeżeli niezbędne

Dawki leków w oparciu o przeciętną wagę osoby dorosłej

** Kardiowersja powinna być wykonywana po sedacji lub w znieczuleniu ogólnym pacjenta

* NIE STOSOWAĆ U PACJENTÓW OTRZYMUJĄCYCH BETA-BLOKERY

---