CZĘSTOSKURCZ U NIEMOWLĄT I DZIECI
ABC oceń i podtrzymuj podstawowe funkcje życiowe, podaj tlen do oddychania
Podłącz kardiomonitor/ defibrylator
Oceń 12-to odprowadzeniowe EKG
Ile wynosi czas trwania zespołu QRS?
Oceń rytm
QRS < 0,08 sek
QRS > 0,08 sek
Prawdopodobnie częstoskurcz zatokowy
Załamki P obecne/ w normie
Rytm często zmienny podczas aktywności
Zmienne odstępy RR przy stałych PR
Niemowlęta: częstość zwykle < 220/ min
Dzieci: częstość zwykle
< 180/ min
Prawdopodobnie częstoskurcz nadkomorowy
Załamki P nieobecne/ nieprawidłowe
Rytm niezmienny podczas aktywności
Nagłe zmiany częstości rytmu serca
Niemowlęta: częstość zwykle > 220/ min
Dzieci: częstość zwykle
> 180/ min
Podczas oceny
Podaj tlen do oddychania
Podtrzymuj podstawowe funkcje życiowe
Rozważ konsultację specjalisty
Przygotuj się do kardiowersji
0,5 do 1.0 J/ kg ( rozważ sedację)
Rozpoznaj i lecz przyczyny
Hypoxemia
Hypovolemia
Hyperthermia
Hyper-/ hypokalemia i zaburzenia metaboliczne
Tamponada serca
Toksyny
Odma prężna
Ból
Prawdopodobnie częstoskurcz komorowy
Rozważ stymulację nerwu błędnego
Uzyskaj dostęp dożylny
Rozważ Adenozynę 0,1 mg/ kg
( max. pierwsza dawka : 6 mg)
Może być powtórzona raz
( max. druga dawka: 12 mg)
Zasięgnij porady kardiologa dziecięcego
Wykonaj kardiowersję energią 0,5 do 1,0 J/ kg
( można zwiększyć energię do 2 J/ kg jeżeli pierwsza energia była nieskuteczna
12-to odprowadzeniowe EKG
Rozważ podanie innych leków
Amiodaron 5 mg/ kg IV przez 20 do 60 min.
( Rutynowo nie podawaj razem Amiodaronu i Prokainamidu)
Prokainamid 15 mg/ kg IV przez 30 do 60 min.
Lidokaina 1mg/ kg IV bolus
Stan dziecka stabilny?
Tak
Nie
Natychmiastowa kardiowersja
0,5 do 1,0 J/ kg ( druga dawka 2,0 J/ kg) lub Adenozyna 0,1 mg/ kg
jeżeli jest IV