Szukać pomocy specjalisty

68

TACHYKARDIA

Z WĄSKIMI ZESPOŁAMI QRS
(przypuszczalnie tachykardia nadkomorowa)

TACHYKARDIA

Z WĄSKIMI ZESPOŁAMI QRS

Migotanie przedsionków

Brak fali tętna przy czynności serca

zwykle > 250/min.

Algorytm postępowania

w migotaniu przedsionków

Kardiowersja^♣ 100J:200J:360J
lub odpowiednio dla impulsu

dwufazowego

Jeśli dotychczas nie wykonano:

• Podać tlen

• Zapewnić dostęp i.v.

Kardiowersja^♣ 100J:200J:360J
lub odpowiednio dla impulsu

dwufazowego

Pobudzić nerw błędny (próba Valsalvy, masaż zatoki szyjnej)

Nie stosować:

• w zatruciu digoksyną,

• ostrym niedokrwieniu

• przy obecności szmeru nad tętnicą szyjną

Niekorzystne objawy:

• Ciśnienie skurczowe < 90 mmHg

• Ból w klatce piersiowej

• Niewydolność serca

• Częstość serca > 200/min.

Dokonać wyboru leku:

• Esmolol 40mg i.v przez 1min.

plus wlew 4 mg/min. (bolus można powtórzyć a prędkość wlewu zwiększyć do 12mg/min)

lub

• Verapamil 5-10mg i.v.^#

lub

• Amiodaron 300mg i.v. przez 1 h

(w razie potrzeby można

powtórzyć 1x)

lub

• Digoxin max. dawka 500μg

przez 30min. x2

• Adenozyna 6mg i.v. w szybkim bolusie, jeśli bez rezultatu można (jeśli to konieczne) podać kolejno 3 dawki każda po 12mg co 1-2min.^♦

UWAGA! Stosować ostrożnie

w potwierdzonym zespole WPW

Jeśli konieczne:

• amiodaron 150mg i.v.

przez 10min.następnie 300mg

przez 1 h

• Powtórzyć kardiowersję ^♣

Podane dawki odnoszą się do dorosłego o średniej wadze

^♣ Kardiowersję przeprowadzać w sedacji lub ogólnej anestezji.

^# Nie stosować u pacjentów otrzymujących betablokery i w zespole WPW

^♦Teofilina i środki pokrewne blokują efekt działania adenozyny.

Pacjenci przyjmujący dipiridamol, karbamazepinę lub z „odnerwionym” sercem wykazują

nadmierny efekt działania adenozyny, co może być niebezpieczne.

NIE

TAK

Szukać pomocy specjalisty

---