69

Tachykardia komorowa

z szerokimi zespołami QRS

Niekorzystne objawy:

• Ciśnienie skurczowe < 90mm Hg

• Ból w klatce piersiowej

• Niewydolność serca

• Częstość serca > 150/min.

Jeśli wcześniej nie wykonano:

• podać O₂,

• zapewnić dostęp i.v.

Potwierdzona hipopotasemia

• Amiodaron 150mg i.v.

przez 10min.

lub

• Lidokaina 50mg i.v.

przez 2min.(można powtarzać

co 5min. do max. dawki 200mg)

W przypadkach nawracania rozważyć dodatkowe środki farmakologiczne:

amiodaron, lidokaina, prokainamid, sotalol

lub przerwanie częstoskurczu szybszą stymulacją typu „overdriving „.

UWAGA: środki mogą powodować depresję mięśnia sercowego

• Podać KCl do 60mmol (z max. prędkością 30 mmol/h

• Podać MgSO₄ i.v.5ml 50%

przez 30min

.

Algorytm postępowania

w migotaniu komór

Tętno

Kolejna kardiowersja ^♣ ,

jeśli konieczna

Kardiowersja ^♣ 100J;200J;360J

lub odpowiednio dla impulsu

dwufazowego

Jeśli konieczne:

• Powtórzyć amiodaron 150mg i.v.

przez 10min.następnie 300mg przez 1 h

• Powtórzyć kardiowersję ^♣

Kardiowersja ^♣100J;200J;360J

lub odpowiednio dla impulsu

dwufazowego

Potwierdzona hipopotasemia

Amiodaron 150mg i.v.

przez 10min.

Leczyć jak utrzymująca się

tachykardię komorową^*

^*W przypadkach torsades de pointes stosować MgSO₄ j.w.

lub szybszą stymulację typu „overdriving „. (pomoc specjalisty szczególnie zalecana).

^♣ Kardiowersję przeprowadzać w sedacji lub ogólnej anestezji.

NIE

Szukać pomocy specjalisty

TAK

TAK

Szukać pomocy specjalisty

Podane dawki odnoszą się do dorosłego o średniej wadze

NIE

---