Do objawów ubocznych stosowania nifedypiny w leczeniu zagrażającego porodu przedwczesnego nie zalicza sie:

A. przejściowy spadek ciśnienia tętniczego

B. duszność

C. bradykardia

D. bóle głowy

E. zaczerwienienie twarzy i uczucie gorąca

Prawidłowa odpowiedź: C

Jaką masę urodzeniową przyjmuje się za próg neonatalnej chorobowości spowodowanej powikłaniami wcześniactwa:

1. 1300 g B. 1500 g C. 1700 g D. 1900 g E. 2100 g

Za próg chorobowości dla dzieci przedwcześnie urodzonych przyjmuje się 1900 g.

Odpowiedź prawidłowa D.

Do objawów ubocznych po podaniu -mimetyków należą:

1. hiperglikemia

2. tachykardia

3. hipoglikemia

4. obrzęk płuc

5. hiperkalcemia

Prawdziwymi odpowiedziami są:

A. 1,2,3 B. 1,2,4 C. 1,3,4 D. 2,4,5 E. 3,4,5

W hamowaniu czynności skurczowej mięśnia macicy znalazły zastosowanie m.in. beta-mimetyki. Objawy uboczne po zastosowaniu beta-mimetyków to m.in.: hiperglikemia, tachykardia i najgroźniejszy - obrzęk płuc.

Odpowiedź prawidłowa B.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podawania -mimetyków jest:

1. jaskra

2. niedoczynność tarczycy

3. koarktacja aorty

4. zakażenie wewnątrzmaciczne

5. łożysko przodujące

Prawdziwymi odpowiedziami są:

A. 1,2,3 B. 1,2,4 C. 1,3,4 D. 2,4,5 E. 3,4,5

W hamowaniu czynności skurczowej mięśnia macicy znalazły zastosowanie m.in. beta-mimetyki. Pamiętać należy o bezwzględnych przeciwwskazaniach do ich podawania, m.in. jaskrze, wadach serca, infekcji wewnątrzmacicznej.

Odpowiedź prawidłowa C.

Do leków hamujących syntezę prostaglandyn, stosowanych w leczeniu porodu przedwczesnego zagrażającego nie należy:

1. kwas acetylosalicylowy

2. Indometacyna

3. Naproksen

4. Klenbuterol

5. Metronidazol

Kwas acetylosalicylowy, indometacyna i naproksen to niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ich podanie hamuje cyklooksygenazę kwasu arachidonowego. Metronidazol działa bakteriobójczo i hamuje w ten sposób wytwarzanie przez bakterie fosfolipazy. Klenbuterol to beta-mimetyk.

Odpowiedź prawidłowa D.

Progesteron zwiększa wrażliwość receptorów -adrenergicznych na działanie -mimetyków i potencjalizuje w ten sposób ich działanie.

1. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie prawdziwe, istnieje związek przyczynowy

2. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie prawdziwe, bez związku

3. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe

4. pierwsze twierdzenie fałszywe, drugie prawdziwe

5. oba twierdzenia fałszywe

Mechanizm działania progesteronu w leczeniu porodu przedwczesnego zagrażającego polega m.in. na zwiększeniu wrażliwości receptorów -adrenergicznych na działanie -mimetyków i potencjalizowanie w ten sposób ich działania.

Odpowiedź prawidłowa A.

Przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę u pacjentek z chorobami nerek jest:

1. stężenie kreatyniny we krwi > 1,7 mg%

2. stężenie mocznika we krwi > 50mg%

3. obecność retinopatii

4. izolowana proteinuria

5. wzrost wymiarów nerek w badaniu USG

Prawdziwymi odpowiedziami są:

A. 1,2,3 B. 1,2,4 C. 1,3,4 D. 2,4,5 E. 3,4,5

Odradza się zachodzenie w ciążę pacjentkom ze stężeniem kreatyniny we krwi > 1,7 mg%, stężeniem mocznika we krwi > 50mg%, a także w przypadku obecności retinopatii.

Odpowiedź prawidłowa A.

U pacjentek z bakteriomoczem bezobjawowym występuje zwiększone ryzyko urodzenia dziecka o niskiej masie urodzeniowej i dlatego taki stan w czasie ciąży wymaga leczenia.

1. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie prawdziwe, istnieje związek przyczynowy

2. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie prawdziwe, bez związku

3. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe

4. pierwsze twierdzenie fałszywe, drugie prawdziwe

5. oba twierdzenia fałszywe

Bakteriomocz bezobjawowy u ciężarnej może być przyczyną porodu przedwczesnego lub urodzenia dziecka o niskiej urodzeniowej masie ciała.

Odpowiedź prawidłowa A.

Nitrofurantoina może być stosowana w celu zapobiegania nawrotom ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jednak jej stosowanie pod koniec ciąży może wiązać się z ryzykiem niedokrwistości hemolitycznej u płodów i noworodków z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

1. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie prawdziwe, istnieje związek przyczynowy

2. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie prawdziwe, bez związku

3. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe

4. pierwsze twierdzenie fałszywe, drugie prawdziwe

5. oba twierdzenia fałszywe

Podawanie nitrofurantoiny jest metodą zapobiegania nawrotom ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Stosowanie jej pod koniec ciąży może wiązać się z ryzykiem niedokrwistości hemolitycznej u płodów i noworodków z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Odpowiedź prawidłowa A.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek:

1. występuje u 4-6 % wszystkich ciężarnych

2. jego występowanie wiąże się z wysoką częstością bakteriurii bezobjawowej

3. najczęściej wywołane jest przez pałeczki Escherichia coli

4. może być spowodowane zapaleniem pochwy

5. jego wystąpieniu sprzyja występowanie refluksu pęcherzowo-moczowodowego.

Wskaż odpowiedź fałszywą.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży najczęściej wywołane jest przez pałeczki Escherichia coli, jego występowanie wiąże się z wysoką częstością bakteriurii bezobjawowej, może być spowodowane zapaleniem pochwy, jego wystąpieniu sprzyja występowanie refluksu pęcherzowo-moczowodowego. Natomiast częstość jego występowania ocenia się na 1-3 % wszystkich ciężarnych.

Odpowiedź prawidłowa A.

Do objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek należą:

1. krwinkomocz/krwiomocz

2. prawidłowy przepływ krwi przez nerki

3. spadek przesączania kłębkowego

4. wysoki białkomocz

5. bóle okolicy lędźwiowej

Prawdziwymi odpowiedziami są:

A. 1,2,3 B. 1,2,5 C. 1,3,4 D. 2,4,5 E. 3,4,5

Do objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży należą m.in. wysoka temperatura ciała, ból w okolicy lędźwiowej, krwinkomocz. Czasami choroba rozpoczyna się krwiomoczem. Białkomocz jest niewielki, a przesączanie kłębkowe prawidłowe.

Odpowiedź prawidłowa B.

Nitrofurantoina jest skutecznym lekiem w leczeniu infekcji dróg moczowych, ale należy pamiętać o tym że jest ona najbardziej skuteczna w moczu alkalicznym.

1. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie prawdziwe, istnieje związek przyczynowy

2. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie prawdziwe, bez związku

3. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe

4. pierwsze twierdzenie fałszywe, drugie prawdziwe

5. oba twierdzenia fałszywe

Nitrofurantoina jest skutecznym lekiem w leczeniu infekcji dróg moczowych, a skuteczność jej działania najwyższa jest w moczu kwaśnym.

Odpowiedź prawidłowa C.

Który z czynników ryzyka jest najistotniejszy w przewidywaniu występowania porodów przedwczesnych w kolejnych ciążach:

1. palenie papierosów

2. cukrzyca ciężarnych

3. poród przedwczesny w poprzedniej ciąży

4. nadciśnienie w ciąży

5. konflikt serologiczny

Jednym z najistotniejszych czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego jest wywiad obciążony przebytymi porodami przedwczesnymi. Wymienione powikłania ciąży stanowią czynniki ryzyka wystąpienia przede wszystkim jatrogennego porodu przedwczesnego

Odpowiedź prawidłowa C.

Idiopatyczna, poporodowa niewydolność nerek:

1. występuje kilka dni do 10 tygodni po porodzie

2. występuje do 48 godzin po porodzie

3. uważa się, że jest klinicznym odpowiednikiem uogólnionej reakcji Sanarelli-Schwartzmana

4. występuje po niepowikłanym przebiegu ciąży i porodu

5. cechuje się śmiertelnością sięgającą 80%

Prawdziwe są odpowiedzi:

1,3,4 B. 2,3,4 C. 1,3,5 D. 2,3,5 E. 1,4,5

Idiopatyczna, poporodowa niewydolność nerek występuje kilka dni do 10 tygodni po porodzie, występuje po niepowikłanym przebiegu ciąży i porodu. Uważa się, że jest klinicznym odpowiednikiem uogólnionej reakcji Sanarelli-Schwartzmana. Śmiertelność sięga 50%.

Odpowiedź prawidłowa A.

Wskazaniami do dializy u ciężarnej z niewydolnością nerek są:

1. poziom potasu > 7 mEq/l

2. stężenie dwuwęglanów < 10 mEq/l

3. stężenie mocznika >120 mg%

4. dobowy wzrost poziomu mocznika o przynajmniej 30 mg%

5. poziom potasu > 9 mEq/l

Prawdziwe są odpowiedzi:

A. 1,2,3 B. 2,3,4 C. 1,3,4 D. 2,3,5 E. 3,4,5

Wskazaniami do zastosowania dializy pozaustrojowej u cieżarnych są: poziom potasu > 7 mEq/l, stężenie dwuwęglanów < 13 mEq/l, stężenie mocznika >120 mg%, dobowy wzrost poziomu mocznika o przynajmniej 30 mg%.

Odpowiedź prawidłowa C.

Które z niżej wymienionych odpowiedzi są prawdziwe:

1. stosowanie dializy pozaustrojowej nie zwiększyło szans na zajście w ciążę u pacjentek z przewlekłą niewydolnością nerek

2. najkorzystniejszy okres do zajścia w ciążę dla kobiety z przeszczepioną nerką to 1-2 lata po przeszczepie

3. u pacjentek z przeszczepioną nerką istnieje zwiększone ryzyko rozwoju nadciśnienia w ciąży

4. przeszczepiona nerka, wskutek swego usytuowania może stanowić przeszkodę porodową

5. u pacjentek z przeszczepioną nerką istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia przedwczesnego oddzielenia łożyska

Prawdziwe są odpowiedzi:

A. 1,2,3 B. 2,3,4 C. 1,3,4 D. 2,3,5 E. 3,4,5

Stosowanie dializy pozaustrojowej nie zwiększyło szans na zajście w ciążę u pacjentek z przewlekłą niewydolnością nerek. U pacjentek z przeszczepioną nerką istnieje zwiększone ryzyko rozwoju nadciśnienia w ciąży, a przeszczepiona nerka, wskutek swego usytuowania może stanowić przeszkodę porodową. Natomiast najkorzystniejszy okres do zajścia w ciążę dla kobiety z przeszczepioną nerką to 2-5 lat po przeszczepie.

Odpowiedź prawidłowa C.

W ciąży fizjologicznej hormonem nie mającym znaczenia diabetogennego jest:

1. prolaktyna

2. laktogen łożyskowy

3. progesteron

4. estrogeny

5. hCG

Prolaktyna i laktogen łożyskowy są specyficznymi dla ciąży dodatkowymi czynnikami przeciwinsulinowymi. Diabetogenne działanie wykazują też estrogeny i progesteron.

Odpowiedź prawidłowa E.

Test przesiewowy z 50 g glukozy, służący do wykrywania nieprawidłowej tolerancji glukozy:

1. wykonuje się między 24 a 28 tygodniem ciąży u każdej ciężarnej niezależnie od pory dnia i posiłku

2. wykonuje się między 24 a 28 tygodniem ciąży u każdej ciężarnej na czczo

3. wykonuje się między 28 a 32 tygodniem ciąży niezależnie od pory dnia i posiłku

4. wykonuje się między 24 a 28 tygodniem ciąży u pacjentek z obciążonym wywiadem położniczym niezależnie od pory dnia i posiłku

5. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

Wg zaleceń Komitetu ekspertów PTE, PTG i PTD każda ciężarna powinna mieć wykonany test obciążenia glukozą 50 g między 24 a 28 tyg. ciąży, niezależnie od pory dnia i posiłku.

Odpowiedź prawidłowa A.

Wartości hemoglobiny glikozylowanej odzwierciedlają średnie stężenie glukozy w okresie:

1. 2-4 tyg. przed wykonaniem oznaczenia

4-8 tyg. przed wykonaniem oznaczenia

2. 8-10 tyg. przed wykonaniem oznaczenia

3. 10-14 tyg. przed wykonaniem oznaczenia

4. 12-16 tyg. przed wykonaniem oznaczenia

Do retrospektywnej oceny poziomu wyrównania cukrzycy w okresie ubiegłych 4-8 tyg. służy oznaczanie poziomu hemoglobiny glikozylowanej.

Odpowiedź prawidłowa B.

W cukrzycy insulinozależnej:

1. Częstość występowania dużych wad u dzieci matek z cukrzycą wynosi 6-10%

2. Wady wrodzone odpowiadają za ok. 40% zgonów w tej grupie dzieci

3. Częstość występowania wad wrodzonych jest wprost proporcjonalna do poziomu hemoglobiny glikozylowanej w okresie zarodkowym

4. Częstość występowania wad wrodzonych jest odwrotnie proporcjonalna do poziomu hemoglobiny glikozylowanej w okresie zarodkowym

5. Częstość występowania dużych wad u dzieci matek z cukrzycą wynosi 1-3%

Prawdziwe są odpowiedzi:

A. 1,2,3 B. 1,3,4 C. 2,3,4 D. 2,3,5 E. 3,4,5

W cukrzycy insulinozależnej częstość występowania dużych wad u dzieci matek z cukrzycą wynosi 6-10%. Częstość występowania wad wrodzonych jest wprost proporcjonalna do poziomu hemoglobiny glikozylowanej w okresie zarodkowym. Wady wrodzone odpowiadają za ok. 40% zgonów w tej grupie dzieci.

Odpowiedź prawidłowa A

U ciężarnych:

1. poziom glikemii jest niższy niż u nieciężarnych

2. poziom glikemii jest wyższy niż u nieciężarnych

3. podstawowe wydzielanie insuliny oraz indukowane bodźcem pokarmowym jest większe niż u nieciężarnych

4. podstawowe wydzielanie insuliny oraz indukowane bodźcem pokarmowym jest mniejsze niż u nieciężarnych

5. wzrost glikemii po posiłku jest wyższy niż u nieciężarnych

6. wzrost glikemii po posiłku jest niższy niż u nieciężarnych

Prawdziwe są odpowiedzi:

A. 1,3,5 B. 1,4,5 C. 1,3,6 D. 2,4,5 E. 2,4,6

U ciężarnych poziom glikemii jest niższy niż u nieciężarnych, podstawowe wydzielanie insuliny oraz indukowane bodźcem pokarmowym jest większe niż u nieciężarnych, wzrost glikemii po posiłku jest wyższy niż u nieciężarnych.

Odpowiedź prawidłowa A

Które z odpowiedzi dotyczących wpływu ciąży na przebieg cukrzycy są prawidłowe:

1. u około ¼ ciężarnych występuje cukromocz przy prawidłowym stężeniu glukozy we krwi

2. u około połowy ciężarnych występuje cukromocz przy prawidłowym stężeniu glukozy we krwi

3. u ciężarnych z cukrzycą zmniejszenie wchłaniania glukozy w cewkach nerkowych powoduje większą jej utratę niż przy tych samych wartościach glikemii poza ciążą

4. u ciężarnych z cukrzycą zwiększenie wchłaniania glukozy w cewkach nerkowych powoduje większą jej utratę niż przy tych samych wartościach glikemii poza ciążą

5. w I trymestrze ciąży obserwuje się poprawę tolerancji węglowodanów i zwiększenie zapotrzebowania na insulinę

6. w I trymestrze ciąży obserwuje się poprawę tolerancji węglowodanów i zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę

Prawdziwe są odpowiedzi:

A. 1,3,5 B. 1,4,5 C. 1,3,6 D. 2,4,5 E. 2,4,6

U około ¼ ciężarnych występuje cukromocz przy prawidłowym stężeniu glukozy we krwi. U ciężarnych z cukrzycą zmniejszenie wchłaniania glukozy w cewkach nerkowych powoduje większą jej utratę niż przy tych samych wartościach glikemii poza ciążą. W I trymestrze ciąży obserwuje się poprawę tolerancji węglowodanów i zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę.

Odpowiedź prawidłowa A

Insulina jest produkowana przez płód od:

1. 8 tygodnia ciąży

2. 12 tygodnia ciąży

3. 14 tygodnia ciąży

4. 18 tygodnia ciąży

5. 20 tygodnia ciąży

Insulina jest produkowana przez płód od ok. 12 tyg. ciąży.

Odpowiedź prawidłowa B

Który z wymienionych tokolityków jest antagonistą oksytocyny:

1. siarczan magnezu

2. rytodryna

3. atosiban

4. niefedypina

5. klenbuterol

Antagonistą oksytocyny jest atosiban.

Odpowiedź prawidłowa C.

Do najbardziej charakterystycznych wad występujących u dzieci matek z cukrzycą nie należy:

1. zespół regresji kaudalnej

2. przełożenie dużych naczyń

3. koarktacja aorty

4. agenezja nerek

5. gastroschisis

Charakterystyczne dla cukrzycy wady płodu to m.in. zespół regresji kaudalnej, wady serca, agenezja nerek.

Odpowiedź prawidłowa E

W klasyfikacji chorych na cukrzycę wg Pedersena nie wyodrębniono grupy pacjentek:

1. z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i zstępujacymi zakażeniami dróg moczowych

2. ze stanem przedśpiączkowym lub ciężką kwasicą metaboliczną

3. ze stanem przedrzucawkowym

4. nie współpracujących z lekarzem

5. z cukrzycą występującą w poprzedniej ciąży

Klasyfikacja Pedersena wyodrębnia cztery grupy pacjentek chorych na cukrzycę:

1. z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i zstępujacymi zakażeniami dróg moczowych

2. ze stanem przedśpiączkowym lub ciężką kwasicą metaboliczną

3. ze stanem przedrzucawkowym

4. nie współpracujących z lekarzem

Odpowiedź prawidłowa E

Do charakterystycznych zaburzeń u noworodków matek z cukrzycą należy:

1. hiperglikemia

2. policytemia

3. hiperkalcemia

4. hipomagnezemia

5. żadne z powyższych

Do charakterystycznych zaburzeń u noworodków matek cukrzycowych należą: hipoglikemia, policytemia, kardiomiopatia, hipokalcemia.

Odpowiedź prawidłowa B.

Wraz z rozwojem ciąży następuje spadek wartości wskaźników przepływu krwi u płodu (PI, RI, S/D) na skutek wzrostu oporu w krążeniu łożyskowo-pępowinowym:

1. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie prawdziwe, istnieje związek przyczynowy

2. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie prawdziwe, bez związku

3. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe

4. pierwsze twierdzenie fałszywe, drugie prawdziwe

5. oba twierdzenia fałszywe

Wraz z rozwojem ciąży następuje spadek wartości wskaźników przepływu krwi u płodu (PI, RI, S/D) na skutek spadku oporu w krążeniu łożyskowo-pępowinowym.

Odpowiedź prawidłowa C.

Dla oceny wydolności maciczno-łożyskowej ocenia się przepływ krwi w:

1. tętnicach pępowinowych

2. tętnicy środkowej mózgu płodu

3. tętnicach macicznych ciężarnej

4. prawdziwe A i B

5. prawdziwe A, B, C

Dla oceny wydolności maciczno-łożyskowej ocenia się przepływ krwi w tętnicach pępowinowych, tętnicy środkowej mózgu płodu i tętnicach macicznych ciężarnej.

Odpowiedź prawidłowa E.

Hipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w:

1. konflikcie serologicznym

2. nadciśnieniu w ciąży

3. cukrzycy klasy R wg White

4. cukrzycy klasy F wg White

5. niedoczynności tarczycy

Prawdziwe są odpowiedzi:

A. 1,3,5 B. 1,4,5 C. 2,3,4 D. 2,4,5 E. 1,2,3

Powikłania ciąży mogące prowadzić do hipotrofii to m.in. nadciśnienie, długo trwająca cukrzyca z zaawansowanymi zmianami naczyniowymi.

Odpowiedź prawidłowa C.

Do niejatrogennych czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego należą:

1. Łożysko przodujące

2. Konflikt serologiczny

3. Infekcje pochwowe

4. Ciąża bliźniacza

5. Wielorodność

Prawdziwymi odpowiedziami są:

A. 1,2,3 B. 1,2,4 C. 2,3,4 D. 2,4,5 E. 3,4,5

Do niejatrogennych czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego należą m.in. infekcje pochwowe (bacterial vaginosis), ciąża bliźniacza, wielorodność. Łożysko przodujące i konflikt serologiczny to powikłania, które mogą zmusić lekarza do przedwczesnego ukończenia ciąży

Odpowiedź prawidłowa E.

Do grupy I zaburzeń miesiączkowania wg WHO zalicza się następujące sytuacje kliniczne:

A. brak miesiączki (najczęściej wtórny), test z klomifenem najczęściej ujemny, małe lub nieoznaczalne stężenia gonadotropin

B. brak miesiączki (reagujący na test progesteronowy), brak reakcji na test progesteronowy, zwiększone stężenie gonadotropin

C. brak reakcji przysadki na stymulację GnRH, przedpokwitaniowa zmniejszona rezerwa LH, cykle bezowulacyjne lub niewydolność ciałka żółtego

D. pierwotny brak miesiączki i zaburzenia rozwoju cielesno-płciowego, małe lub nieoznaczalne stężenia gonadotropin, dodatnia reakcja na test E + P

E. żadne z powyższych

Prawidłowa odpowiedź: A

Do pozasomatycznych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie zalicza się:

A. ospałość

B. drażliwość

C. nadmierny apetyt i pragnienie

D. zmienność nastroju

E. depresja

Prawidłowa odpowiedź: C

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące Danazolu

A. wywołuje pseudomenopauzę, podczas której stopniowo obniża się wydzielanie steroidów

B. okres leczenia 4-9 miesięcy, dawki dobiera się indywidualnie w granicach 0,1-0,8 g.

C. ma silniejsze działanie analgetyczne niż gestageny

D. skutki uboczne wynikają z działania hypoestrogenowego i właściwości androgennych

E. powoduje przyrost masy ciała i obniżenie głosu

Prawidłowa odpowiedź: C

Antagoniści gonadoliberyny:

A. początkowo stymulują wydzielanie gonadotropiny, a następnie powodują depresję czynności układu przysadka-jajnik

B. początkowo hamują wydzielanie gonadotropiny, a następnie stymulują czynności układu przysadka-jajnik

C. nie powodują objawów menopauzalnych

D. objawem ubocznym ich stosowania jest nieprawidłowy zarost

E. w wyniku ich stosowania dochodzi do krwawień miesiączkowych

Prawidłowa odpowiedź: A

Steroidoterapia prenatalna w zagrażającym porodzie przedwczesnym powinna być prowadzona według następujących zasad:

1. steroidoterapie prenatalną należy zastosować w każdym przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego między 24. a 34. tygodniem ciąży przy braku przeciwwskazań matczynych

2. zastosowanie steroidoterapii po 34. tygodniu trwania ciąży można rozważyć jeżeli badanie płynu owodniowego wskazuje na niedojrzałość płuc płodu

3. należy podawać 2x12 mg betametazonu co 24 godziny lub 4x6 mg deksametazonu co 6 godzin

4. nie ma uzasadnienia dla powtarzania kursów steroidoterapii w przypadku utrzymywania się zagrożenia porodem przedwczesnym

5. przeciwwskazaniem do steroidoterapii prenatalnej jest przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego

Prawidłowe odpowiedzi to:

A. 1,2,4. B. 1,3,4. C. 2,4,5. D. 3,4,5. E. 1,2,3.

Prawidłowa odpowiedź: A

Leczenia dożylne siarczanem magnezu powinno być prowadzone z uwzględnieniem następujących zasad:

1. podczas podawania MgSO₄ diureza powinna przekraczać 30 ml/godz.

2. podczas podawania MgSO₄ częstość oddechów powinna przekraczać 10/minutę

3. przy zastosowaniu dawki terapeutycznej MgSO4 stęzenie magnezu w surowicy po 4 godzinach leczenia wynosi ok. 6 nmol/L

4. w przypadkach przedawkowania MgSO4 jako antidotum podaje się glukonian wapnia (10 ml w 10% roztworze w ciągu 3 minut)

5. można łączyć siarczan magnezu z beta-mimetykami

Prawidłowe odpowiedzi to:

A. 1,2 . B. 1,5. C. 1,4 D. 3,4 E. 2,4.

Prawidłowa odpowiedź: C

Przeciwwskazaniem to tokolizy nie jest:

1. stan przedrzucawkowy

2. rozwarcie ujścia zewnętrznego szyjki 3 cm

3. choroby zastawkowe serca u matki

4. objawy wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu

5. chorioamnionitis

Prawidłowa odpowiedź: B

Hiperglikemia u matki oraz hipoglikemia u noworodka to objawy uboczne stosowania którego, spośród wymienionych niżej tokolityków:

1. beta mimetyk

2. nifedypina

3. siarczan magnezu

4. indometacyna

5. antagonista oksytycyny

Prawidłowa odpowiedź: A

Celem podstawowym tokolizy jest:

1. przedłużenie czasu trwania ciąży 48 godzin po zakończeniu podawania glikokortykosteroidów

2. przedłużenie czasu trwania ciąży do terminu porodu

3. przedłużenie czasu trwania ciąży do zakończenia podawania glikokortykosteroidów

4. przedłużenie czasu trwania ciąży o 12 godzin

5. przedłużenie trwania ciąży do 34 tygodnia

Prawidłowa odpowiedź: A

Wskazaniem do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy jest następująca sytuacja położnicza:

1. co najmniej 3 straty ciąż między 16. a 33. tygodniem w wywiadzie z prawidłową długością szyjki w USG

2. długość szyjki macicy w USG < 25 mm zmierzona między 14. a końcem 23. tygodnia ciąży przy nieobciążonym wywiadzie położniczym

3. wystąpienie w wywiadzie porodu przed 33 tygodniem ciąży pomimo założenia szwu w poprzedniej ciąży

4. przebycie u pacjentki znajdującej się w pierwszej ciąży z prawidłową długością szyjki w USG konizacji chirurgicznej w przeszłości

5. Wystąpienie między 14. a końcem 23. tygodnia objawu lejka u pacjentki z długością szyjki w USG >25 mm i nieobciążonym wywiadem położniczym

Prawidłowe odpowiedzi to:

A. 1,2,3. B. 1,3. C. 1,4 D. 1,3,5 E. wszystkie powyższe

Prawidłowa odpowiedź: B

Nieprawidłowości w obrazie ultrasonograficznym u płodów z trisomią 21 obejmują:

1. poszerzenie przezierności karkowej

2. tachykardię

3. brak kości nosowej

4. nieprawidłowości przepływów w przewodzie żylnym

5. IUGR

Prawidłowymi odpowiedziami są:

1. 1, 2, 3

2. 1, 3, 5

3. 1, 3, 4

4. 2, 3, 5

5. 2, 4, 5

Prawidłowa odpowiedź: C

Testem serologicznym stosowanym w skriningu biochemicznym genetycznie uwarunkowanych wad płodów w pierwszym trymestrze ciąży jest:

1. test podwójny

2. test potrójny

3. test poczwórny

4. wszystkie powyższe testy

5. żaden z powyższych testów

Prawidłowa odpowiedź: A

W rozpoznaniu zakażenia Toxoplazma gondi u kobiet ciężarnych wykorzystuje się następujące oznaczenia serologiczne: IgM, IgG, IgA, awidność IgG. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wymienionych badań są prawdziwe?

1. IgM są swoistymi przeciwciałami syntetyzowanymi w pierwszym tygodniu ciąży od zakażenia, a ich stężenie narasta w ciągu 4-6 miesięcy, po czym ulega obniżeniu

2. przeciwciała IgG są syntetyzowane w odpowiedzi na antygeny błonowe i cytoplazmatyczne Toxoplazma gondi

3. przeciwciała IgG przeciwko antygenom błonowym Toxoplazma gondi syntetyzowane są po 8 tygodniach, a wysokie stężenie pozostaje przez 4-6 lat

4. przeciwciała IgA wytwarzane są w pierwszym miesiącu zakażenia, maksymalne stężenie osiągają po 2-3 miesiącach, a po roku są niewykrywalne

5. w zakażeniu ostrym Toxoplazma gondi awidność IgG jest niska, a w fazie zakażenia przewlekłego wysoka

Stwierdzeniami prawdziwymi są:

1. 1, 2, 3

2. 1, 3, 5

3. 2, 3, 5

4. 2, 4, 5

5. 3, 4, 5

Prawidłowa odpowiedź: D

Badania serologiczne w rozpoznaniu toksoplazmozy wrodzonej polegają na wykryciu swoistych przeciwciał w klasie IgA, IgG, IgM, IgE. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

1. badania wykonuje się po porodzie z krwi pępowinowej

2. tylko przeciwciała IgG przekraczają barierę łożyskową i mogą by wykładnikiem serokonwersji u matki

3. stwierdzenie przeciwciał IgG we krwi pępowinowej świadczy o toksoplazmozie u noworodka

4. obecność przeciwciał IgM, IgA oraz IgE sugeruje toksoplazmozę wrodzoną

5. stwierdzenie przeciwciał IgM, IgA oraz IgE wymaga późniejszego potwierdzenia celem rozpoznania toksoplazmozy wrodzonej

Prawidłowa odpowiedź: C

Brak fali rozkurczowej lub przepływ wsteczny w przewodzie żylnym u płodów pomiędzy 11-14 tygodniem ciąży nie koreluje z:

1. zamartwicą płodu

2. aberracjami chromosalnymi, a w szczególności 21 pary chromosomów

3. konfliktem serologicznym

4. wadą serca

5. zakażeniem wewnątrzmacicznym

Prawidłowa odpowiedź: A

Ocena przepływu krwi w tętnicach macicznych u ciężarnych pomiędzy 20-24 tygodniu ciąży wykonywana jest w celu wyselekcjonowania kobiet ze zwiększonym ryzykiem:

1. preeklampsji

2. zamartwicy płodu

3. aberracji chromosomalnych

4. wad strukturalnych macicy

5. przewlekłej niewydolności łożyska

Prawidłowa odpowiedź: A

Badanie ultrasonograficzne wykonane pomiędzy 18-22 tygodniem ciąży powinno zawierać:

1. ocenę ciągłości struktur kostnych czaszki

2. ocenę struktur mózgowia

3. ocenę szyi (w szczególności wykonanie pomiaru NT)

4. ocenę kręgosłupa (tylko w płaszczyźnie podłużnej)

5. ocenę serca (ocena czynności oraz anatomii serca, dróg wypływu z komór i łuku aorty)

6. ocenę klatki piersiowej i jamy brzusznej

7. ocenę kończyn

8. badanie przepływów w tętnicy pępowinowej oraz tętnicy środkowej mózgu

9. biometrię płodu

Które ze stwierdzeń są nieprawdziwe?

1. 1, 2, 8

2. 3, 4, 7

3. 3, 4, 8

4. 1, 2, 9

5. 2, 6, 9

Prawidłowa odpowiedź: C

Które poniższych stwierdzeń na temat położniczego badania ultrasonograficznego są prawdziwe?

1. uwidocznienie nerek płodu w jamie brzusznej jest możliwe w 18-22 tygodniu ciąży

2. w badaniu serca płodu powinna zostać oceniona pozycja serca w obrębie klatki piersiowej

3. ocena mózgowia płodu powinna być wykonana w dwóch płaszczyznach: osiowej oraz strzałkowej

4. wizualizacja żołądka jest możliwa od 18 tygodnia ciąży

5. echogeniczność płuc płodu jest inna niż echogeniczność wątroby i zmienia się wraz w wiekiem ciąży

6. podczas badania należy uwidocznić wszystkie kości długie płodu

Stwierdzeniami prawdziwymi są:

1. 1, 2, 6

2. 2, 5, 6

3. 3, 5, 6

4. 4, 5, 6

5. 2, 3, 4

Prawidłowa odpowiedź: B

Które ze stwierdzeń dotyczących bezobjawowego bakteriomoczu u ciężarnych jest fałszywe?

1. bezobjawowy bakteriomocz można rozpoznać poprzez wykrycie w 2 kolejnych posiewach moczu tego samego drobnoustroju w liczbie 10³ komórek/ml

2. bezobjawowy bakteriomocz występuje średnio u 7% ciężarnych

3. u 30-40% ciężarnych z nieleczonym bezobjawowym bakteriomoczem rozwija się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

4. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe

5. żadne ze stwierdzeń nie jest prawdziwe

Prawidłowa odpowiedź: A

Które z poniższych elementów nie są czynnikami ryzyka cukrzycy ciążowej?

1. wywiad - cukrzyca w poprzedniej ciąży lub w rodzinie

2. makrosomia płodu w poprzedniej ciąży

3. niedowaga (BMI<20)

4. glukozuria (+)

5. glikemia ma czczo >105 mg/ml, a 2 godziny po posiłku >120 mg/dl

Prawidłowa odpowiedź: C

1

---