1. PORAŻENIE WRODZONE

Zespół Moebiusa - wrodzony niedowład twarzowo-oczny

 wrodzona aplazja mięśni
 kształtowanie główki płodu podczas przechodzenia przez kanał porodowy

 poród kleczczowy

2. INFEKCJE, ZAKAŻENIA, ZATRUCIA

Poliomyelitis

Półpasiec uszny

Mononukleoza zakaźna

Zespół Guillaina-Barrego - jest to rodzaj dynamicznie rozwijającej się polineuropatii, chrakteryzuje się osłabieniem siły mięśniowej i niewielkim osłabieniem czucia w kończynach, Przyczyna nie jest znana, prawdopodobnie jest jedną z chorób autoimmunologicznych (dochodzi do uszkodzenia osłonek mielinowych)

 Zapalenie ucha zewnętrznego i środkowego

 Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

 zapalenie przyusznicy (świnka)

 Ospa wietrzna

 Grupa

 Wirus Coxsackie

 Gnatostomoza

 Mukormykoza

 Choroba z Lyme

 zatrucie jadem kiełbasianym

 zatrucie tlenkiem węgla

 zatrucie ołowiem

 Inne: kiła, tężec, błonnica, trąd

3. GRZYBICE I CHOROBY PASOŻYTNICZE

4. URAZY

 kości skroniowej

 ślinianki przyusznej

 szyi

 złamanie podstawy czaszki

 uszkodzenie pnia mózgu

 uszkodzenie kory mózgowej

 urazy twarzy

 rozległe uszkodzenie ucha środkowego

 uraz wywołany nagłą zmianą ciśnienia powietrza (barotrauma)

5. NOWOTWORY

 nerwu twarzowego

 kąta mostowo móżdżkowego - nerwiak nerwu VIII statyczno-słuchowego

 mostu

 kości skalistej i ucha środkowego

 białaczki

 ślinianki przyusznej

 perlak

 oponiak

 glejak mostowy

 mięsak

 potworniak

 choroba Handa, Schullera i Christiana

 dysplazja włóknista

 rakowe zapalenie mózgu

6. CHOROBY KOŚCI

 Osteoporoza - zanik kostny

 Choroba Pageta - zniekształcające zapalenie kości, polegajace na postepujacym grubieniu i zrzeszotnieniu koścca, który ulega deformacji

7. CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO

 SM- stwardnienie rozsiane

 SLA- stwardnienie zanikowe boczne

 Uszkodzenie naczyniowe pnia mózgu i tętniaki tylnej jamy czaszki

8. NEUROPATIE METABOLICZNE

 Cukrzyca

 Porfiria

 amyloidoza

9. SAMOISTNE PORAŻENIE BELLA - czynnik patogenetyczny tej jednostki chorobowej nie jest do końca poznany

10. ZESPÓŁ MELKERSSONA-ROZENTHALA - rzadki zespół chorobowy, objawy: obrzęk zapalny twarzy, najczęściej wargi górnej lub dolnej, porażenie nerwu VII, język pobruzdowany;etiologia jest niejasna, przyjmuje się, że chodzi o bliżej nieznane zakażenie z odczynem alergicznym

11. ZABURZENIA CZYNNOŚCIOWE NARZĄDU ŻUCIA

 Parafunkcje - nieprawidłowe, utrwalone czynności narządu żucia odbiegajace jakosciowo i ilosciowo od wzorca fizjologicznego;

 Mioartropatie skroniowo-żuchwowe

I. Porażenie, uszkodzenie: centralne, ośrodkowe (nadjądrowe, korowe, podkorowe): Najczęściej objawy porażenia połowicznego wszystkie po stronie przeciwnej

Nadjądrowe:

 niedowład lub bezwład połowiczny po tej samej stronie?

 charakter spastyczny porażenia

 zachowane jest: poczucie smaku, wydzielanie śliny

 mięsień czołowy nie uszkodzony

 ekspresja twarzy zachowana

 brak odczynu zwyrodnieniowego w mięśniach

 objawy porażenia na obszarze zaopatrywanym przez dolna cześć nerwu tj. ze strony mięśni policzka, wargi i szyi

Korowe:

 niedostateczne unerwienie mięśni dolnej połowy przeciwległej strony twarzy

 przy uśmiechy lub płaczu unerwienie jest dobre lub nawet nadmierne

Podkorowe (przerwanie połączenia miedzy wzgórzem a prążkowiem):

 OBJAW NOTHNAGELA -zniesienie ruchów mimicznych emocyjnych przy zachowanych ruchach dowolnych

II. Porażenie obwodowe, prosopoplegia:

Poniżej otworu rylcowo żuchwowego:

 objawy po stronie uszkodzenia

 opadanie kącika ust (może być przeciągany w stronę przeciwną)

 gromadzenie jedzenia między dziąsłami a policzkiem

 utrata czucia głębokiego z obszaru twarzy

 utrata zdolności: gwizdania, mrugania, zamykania oka, marszczenia czoła

 łzawienie (przy braku ochrony oka)

W obrębie kanału n. twarzowego (łącznie ze struna bębenkowa):

 w/w

 utrata smaku na przednich 2/3 języka

 zmniejszone wydzielanie śliny

W kanale n. twarzowego:

 w/w

 osłabienie słuchu

W obrębie przewodu słuchowego wew.:

 objawy zespołu Bella

 głuchota (współistniejące uszkodzenie n. VIII)

W miejscu wyjścia n. VII z mostu:

 Uszkodzenie obustronne n. VII

 Jednoczesne uszkodzenie innych nerwów czaszkowych (V, VIII, VI, XI, XII)

 OBJAW MARCUSA-GUNNA (przy wrodzonym opadaniu powieki) przy ruchu żuchwy w stronę przeciwna do tej powieki występuje uniesienie powieki opadającej

 Zespół Marin-Amata - w momencie intensywnego i maksymalnego otwierania ust występuje zamkniecie oczu

Uszkodzenie typu jądrowego:

 objawy porażenia Bella z przeciwstronnym niedowładem połowicznym (wynika z uszkodzenia szlaków piramidowych)

 jednoczesne porażenie n. VII czasem VIII

Charakterystyczne cechy porażenia obwodowego:

 wygładzenie zajętej połowy twarzy

 brak ruchów mimicznych

 połowa czoła wygładzona (nie marszczy się)

 szpara powiekowa szeroko rozwarta (porażenie m. okrężnego oka)-oko zajęcze

 powieki nie zaciskają się

 zniesienie mrugania

 wygładzenie bruzdy nosowo wargowej

 opuszczenie kącika ust

 brew opuszczona bądź uniesiona (OBJAW CHARCOTA- uniesienie łuku brwiowego)

 przy próbie wyszczerzenia zębów następuje przeciąganie ust w stronę zdrową

 przeczulenie słuchu, nadwrażliwość na tony głębokie

 OBJAW BELLA- przy zamykaniu powiek gałka oczna fizjologicznie wywraca się ku górze, a przy niedomkniętej powiece dolnej widoczna jest białkówka oka

 OBJAW BERGERA WARTENBERGA- wyczuwalna przy dotyku wibracja mięśnia okrężnego oka przy zaciskaniu powiek jest słabsza lub zniesiona.

 OBJAW OCZNY- objaw łzawienia z kąta przyśrodkowego gałki ocznej z przejawem niedomykania oka.

III.

Zespół "łez krokodylich":

 napadowe łzawienie pojawiające się przy jedzeniu

 występuje zazwyczaj w wyniku uszkodzenia n. VII dośrodkowo do zwoju kolanka

Połowiczny napadowy spazm twarzy (napadowe hiperkinezy mięśni twarzy) PST:

 napadowe krótkotrwałe toniczno-kloniczne kurcze połowy twarzy

 w czasie napadu ruchy dowolne są uniemożliwione

 zwykle występują po zeszyciu przerwanego nerwu

Obustronne uszkodzenie nerwu twarzowego (diplegia facialis):

 Upośledzenie mimiki , twarz jest "płaska"

 Uszkodzenie to występuje w przypadku ogniska w opuszce, zapaleniu wielonerwowym i w miastenii

 Zespół Moebiusa (wrodzony niedowład twarzowo oczny)

- zaburzenie wrodzone

- niedowład lub bezwład obu mięśni prostych zewnętrznych gałek ocznych oraz mięśni twarzy

- czasami towarzyszą inne zaburzenia rozwojowe mięśniowo -kostne

Uszkodzenie umiejscowione w obrębie ciała prążkowanego:

 grymasy

 ruchy pląsawicznopodobne

---