LEP III (Listopad 2005)

ORZECZNICTWO I PRAWO

1.Kod zwolnienia z powodu alkoholu na ZUS-ZLA

1. A

2. B

3. C

4. D

5. E

2.Lekarz na imprezie wypił alkohol, przyjechał towarzysko do szpitala, a tam go kolega mniej doświadczony prosi o pomoc w operacji. On operuje - błędu nie popełnia. Ale jest jakieś powikłanie i rodzina pozywa go:

1. nie powinien operować niezależnie ile wypił

2. powinien się wpisać jako asysta

3. powinien zapytać się młodszego kolegi, czy może, bo sam na rauszu może nie być świadom swojego stanu,

3. Okres zasiłkowy do 270 dni przysługuje w ?

1. gruźlicy

2. HIV

3. Ciąża

4. Opieka na dzieckiem do 14 rż.

4.Więzień postanowił nie jeść (strajk głodowy). Prokurator nakazał karmienie sonda do żołądkową. Co robi lekarz:

1. polecenie prokuratora jest obowiązkiem

2. jeśli więzień wie co robi (tj. jest przytomny na ciele i umyśle), to mu wolno

3. może założyć sondę wbrew więźniowi, jeśli ten nie jest w pełni świadomy , a stan jego może zagrażać jego życiu lub zdrowiu

4. obowiązkiem lekarza jest jedynie poinformować więźnia o konsekwencjach i zagrożeniach wynikających z głodówki

5.Czy KEL zezwala na klonowanie do celów terapeutycznych?

1. nie

2. tak

6.Do postępowania rentowego osoby poniżej 20 lat potrzeba czasu składkowego i nie składkowego:

1. 1 rok

2. 2 lata

7.Jakiej składki nie odprowadza się na FUS?

1. wypadkowa

2. chorobowa

3. bezrobocie

4. rentowa

5. emerytalna

8.Kto układa KEL?

1. krajowy Zjazd Lekarzy

2. Polskie towarzystwo lekarskie

3. Światowy zjazd lekarzy

4. Minister zdrowia

9.Kto może alkoholika zobligować do leczenia:

1. sąd

2. prokurator i sąd

3. sąd i gminne centrum trzeźwości

4. jw+prokurator

10. Odwołanie od decyzji lekarza orzecznika KRUS jest do:

1. komisji lekarskiej KRUS

2. lekarza orzecznika ZUS

3. komisji lekarskiej ZUS

11.Ile leków na jednej recepcie ? Wskaż błędne:

1. jeden recepturowy

2. jeden narkotyczny

3. jeden na chorobę przewlekłą (na P)

4. 1+2

12.Jaki zasiłek nie przysługuje w okresie macierzyństwa?

1. zasiłek chorobowy

2. wydłużenie zasiłku

3. zasiłek wyrównawczy

4. zasiłek opiekuńczy i in

13. Pacjent zgodził się na zabieg pisemnie (podpisał na IP), ale po operacji stwierdził, że gdyby wiedział, jakie będą powikłania to by się nie zgodził.

1. lekarz jest bezpieczny, bo pacjent podpisał

2. zgoda ma tylko wtedy znaczenie, jeśli pacjent był dobrze poinformowany o konsekwencjach, mógł zadawać pytania itd.

14.Czy KEL wypowiada się na temat czasu trwania resuscytacji?

1. tak

2. nie

3. odnosi się do prawa med.

15.Pacjent trafił na oddział chirurgiczny i nie chce, aby go operował wyznaczony lekarz tylko życzy sobie, aby zrobił to ordynator. Wskaż poprawna odp:

1. może sobie tego życzyć ale musi zapłacić

2. pacjent ubezpieczony za nic nie musi płacić

3. powinien zapłacić w kasie szpitalnej po uzgodnieniu z dyrektorem szpitala

16.Co nie bierze pod uwagę lekarz orzecznik przy orzekaniu o rencie?

1. orzeczenia o niepełnosprawności

17.Producent ma aparat do diagnostyki. Powołuje się na lekarzy praktyków, którzy go stosowali i stwierdzili, ze jest bardzo dobry. Jednak eksperci wyrażają się o nim negatywnie. Co robi lekarz wobec zainteresowania pacjentów tym aparatem:

2. może stosować jeśli pacjenci chcą

3. można stosować, jeśli równolegle stosuje metody zalecane przez ekspertów

4. może zastosować, jeśli jest ocena zagrożenia i ma pozwolenie komisji bioetycznej

5. nie stosować

INTERNA I RODZINNA DOROSŁA

18 .Mężczyzna HBs dodatni, w badaniach sprzed roku AFP 400, a teraz źle się czuje (slaby), wodobrzusze, podwyższona, bilirubina 2,8mg, glukoza 55mg. Jakie jest rozpoznanie?

1. zaostrzenie wzw

2. dekompensacja marskości

3. rak pierwotny wątroby

4. zakażenie

5. przerzuty

19. Bolesny obrzęk tarczycy, gdzie występuje?

1. Hashimoto

2. Graves-Basedow

3. wole z dużym pojedyńczym guzkiem

4. de Qeurvain (podostre)

5. wszystkie

20. Facet 46 lat skaleczył się w polu, ostatni raz szczepiony przeciw tężcowi ponad 15 lat temu. Co robić?

1. Anatoksyna + antytoksyna (po o jednej dawce)

2. sama anatoksyna (przez 0-1-6)

3. antytoksyna + cykl szczepień w schemacie 0-1-6

21. Jakie leki działają nefrotoksycznie ?

1. gentamycyna

2. amikacyna

3. cyklosporyna,

4. cisplatyna

5. wszystkie

22. Najczęstsze nowotwory mężczyzn po płucach?

1. stercz

2. okrężnica

3. odbytnica

4. przełyk

5. żołądek

23. Jaka profilaktyka przeciw boreliozie nie jest zalecana w Polsce?

1. szczelne okrycie w czasie spacerów w lesie

2. jak najszybsze usunięcie kleszcza

3. podanie szczepionki zawierającej Ag p/boreliozie

4. antybiotyk po kleszczu podany profilaktycznie

5. repelenty na miejsce ugryzienia

6. kombinacje

24. W Chorobie Wilsona występuje:

1. podwyższona ceruloplazmina w surowicy

2. pierścienie Fleishera-Keisera w tęczówce

3. obniżona ceruloplazmina w surowicy

4. profilaktyczne podawanie penicylaminy

5. przewlekła i ostra niewydolność wątroby

1. kombinacje, b)……

25. Jak szybko spływa KKCz jeśli igła gruba 16G, długości 5cm, bez napędu ciśnieniowego (tylko grawitacja):

1. 20ml/min

2. 50ml/min

3. 80ml/min

4. 100ml/min

26. Co zrobić jak pacjent ma stwierdzone przeciwciała odpornościowe w badaniu grupy krwi?

1. zanotować w historii choroby

2. pobrać szybko próbkę krwi celem oceny ich swoistości

3. oznaczyć przy następnym przetaczaniu krwi

4. powiedzieć pacjentowi, żeby wykonał kontrolne badanie krwi po przy okazji

27. Facet z napadem dny. Podano kolchicynę i indometacynę, jakich działań niepożądanych tych leków się spodziewamy?

1. biegunka

2. gorączka

3. nasilenie dolegliwości stawowych

4. zapalenie tęczówki

28. Działania niepożądane ACEI:

1. kaszel

2. zmiana smaku

3. Zmiany skórne

4. coś z zaburzeniami wapnia

5. kombinacje

29. H.pylori - ocena skuteczności terapii:

1. test oddechowy

2. gastroskopia + test ureazowy

3. wynik hist-pat

4. IgG w surowicy

5. IgG w ślinie

6. kombinacje

30.H.pylori-metody wykrywania

1. -test oddechowy z C13

2. -test ureazowy z gastroskopii

3. -IgG p/H.pylori we krwi

4. -hist-pat

31. W przewlekłym leczeniu glikokortykosteroidami nie będzie?

1. wzmożonej erytropoezy

2. osteoporozy

3. wzrostu TSH i T3 i T4

4. nadciśnienia

32. W przewlekłej umiarkowanej astmie dajemy:

1. β-mimetyk długo działający wziewnie

2. β-mimetyk krótko działający wziewnie

3. steryd wziewnie

4. steryd ogólnie

5. teofilina

6. kombinacje

33. W każdej astmie przewlekłej dajemy steryd wziewny, bo tylko glikokortykosteroidy hamują postęp choroby:

1. prawda-prawda

2. prawda-fałsz

3. fałsz-prawda

4. fałsz-fałsz

34. Skala Killipa, służy do:

1. rokowanie w ostrej niewydolności serca po zawale

35. Pacjent lat 69, palący, z bólem łydki prawej po przejściu 150-200 m. Nasilenie chromania w ciągu ostatnich 12 miesięcy z wyjściowych 500m. Przyczyna:

2. choroba Burgera

3. limfatyczny obrzęk kończyn

4. zator t. udowej

5. miażdżyca przewlekła naczyń kończyny dolnej

6. arteritis obliterans

36. W jakiej chorobie nie ma ograniczonego cienia w rtg?

1. rak płuca

2. gruźlica

3. ropień

4. samoistne włóknienie

5. zachłystowe zapalenie płuc

37. Pacjent z bólem w klatce piersiowej, uniesienie ST w II, III, aVf, enzymy sercowe podwyższone:

1. zawał ściany dolnej

2. zawal ściany bocznej

3. zawał ściany tylnej

4. napad dusznicy Prinzmetala

5. zawał przednio-przegrodowy

38. Przewlekła niewydolność nerek objawy:

1. hipokalcemia

2. hipomagnezemia

3. hiperfosfatemia

4. hipofosfatemia

5. hiperkaliemia

a)kombinacje , b)…..

39 .Zachłystowe zapalenie płuc:

1. powstaje u nieprzytomnych i u osób z obniżonym napięciem dolnego zwieracza przełyku

2. często o etiologii mieszanej z beztlenowcami

3. do rozpoznania niezbędne jest wykrycie beztlenowców

4. kombinacje

40. Leczenie nadciśnienia tętniczego u starszych ludzi:

1. podajemy o połowę mniejsze dawki

2. ostrożnie leki powodujące hipotonię ortostatyczną

3. zaczynamy najchętniej od nifedypiny lub hydrochlorotiazydu

4. zaczynamy od alfa-blokera

5. cos, że chętniej pochodne dihydropirydynowe

6. kombinacje

41. Tętniak rozwarstwiający aorty to:

1. - bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia fibrynolitycznego

2. - względne przeciwwskazanie do leczenia fibrynolitycznego

42. Szmer po zawale serca słyszalny na koniuszku serca:

1. niedomykalność zastawki mitralnej

2. niedomykalność zastawki dwudzielnej

3. niedomykalność zastawki trójdzielnej

4. 1+2

43. Do rozpoznania POChP badania do rozpoznania to:

1. wywiad

2. spirometria

3. spirometria + rtg klatki piersiowej

4. spirometria + gazometria

44. Do lekarza POZ zgłosił się pacjent lat 60, z nie leczonym nadciśnieniem tętniczym, ponieważ zabolała go głowa i zaczął podwójnie widzieć. Co należy zrobić?

1. skierowanie do neurologa

2. natychmiast do szpitala

45. Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego może być:

1. uchyłkowatość esicy

2. rak okrężnicy

3. malformacje naczyniowe

4. szczelina odbytu

5. kombinacje

46. Zawal prawej komory, wskaz fałszywe:

1. charakteryzuje się obniżeniem ST w V1 i V2

2. podać nitroglicerynę

3. podać leki moczopędne

4. podać płyny

5. kombinacje

47. Ostre zapalenie gardła:

1. najczęściej powodują Paciorkowce gr A

2. sprzyja mu oziębienie, tytoń, alkohol

3. najczęściej zaczyna się od ostrego nieżytu nosa

4. charakteryzuje się zaczerwienieniem gardła i powiększeniem migdałków

48. Pacjent zjadł coś, następnie po kilku godzinach dostał wodnistej biegunki i wymiotów. Jaka może być prawdopodobna przyczyna tych dolegliwości?

1. toksyna S.aureus

2. enterowirusy

3. Shigella

4. Campylobacter

49 .Co ma największy wpływ na zdrowie społeczeństwa?

1. czynniki genetyczne

2. czynniki środowiskowe

3. styl życia

4. opieka zdrowotna

5. sytuacja polityczna w państwie

50 . Których leków nie podasz w jaskrze?

1. TPLD

2. diazepam

51. Kobieta 29- letnia z bólami stawów, płyn w lewej opłucnej, niedokrwistość, białkomocz, bardzo schudła. O czym pomyślisz ?

1. SLE

2. RZS

52. Pacjent z nadciśnieniem, którego nie leczył, poczuł ból w klatce piersiowej promieniujący do okolicy międzyłopatkowej. Enzymy sercowe w normie. Ciśnienie na jednej ręce 220/130, a na drugiej ręce 180/110. Jakie rozpoznanie?

1. zawal serca

2. tętniak rozwarstwiający aorty

53.Jakie są PODSTAWOWE badania w różnicowaniu guzów wątroby?

1. USG i CT

2. arteriografia

3. laparotomia

4. biopsja guza

5. wszystkie

54.Kobieta z Hg-9,5, ferrytyna <20, bez dolegliwości. Jakie badanie zlecisz?

1. USG i CT

2. badanie ginekologiczne z cytologia

3. gastroskopię

4. kombinacje

55. O czym świadczy dodatni antygen HBs ?

1. mała zakaźność

2. odporność

3. intensywna replikacja i w związku z tym duża zakaźność

4. przechorował

5. nosiciel

56.Jakie hormony steroidowe wydzielają nadnercza?

1. estrogeny

2. progesteron

3. androgeny

4. kortykosteroidy

5. wszystkie wymienione

57.Pacjent z żylakami kończyn dolnych, zranił się, pojawiła się gorączka i czerwony, dobrze odgraniczony, bolesny rumień na nodze. O czym pomyślisz?

1. róża

58.Przy których chorobach trzeba specjalnego przygotowania pacjenta przed zabiegiem?

2. nadczynność tarczycy

3. nadczynność kory nadnerczy

4. PChEO

5. niewydolność wątroby

6. wszystkie

59. Najczęstszym objawem w badaniach laboratoryjnych w kamicy moczowej jest:

1. hiperkalcemia

2. białkomocz

3. wałeczkomocz

4. cystynuria

5. krwinkomocz

60. Kiedy nie leczymy mineralokortykosterydami?

1. hiperaldosteronizm

2. hipoaldosteronizm

61. Co charakteryzuje niedokrwistość z niedoboru żelaza

1. mikrocytowa

2. makrocytowa

3. normobarwliwa

4. niedobarwliwa

5. nadbarwliwa

6. kombinacja

62.Na jakiej podstawie rozpoznaje się chorobę refluksową przełyku?

1. wywiad

2. endoskopia przełyku

3. pH-metria przełyku

63.Najczęstszy nowotwór w populacji, który stanowi narastający problem diagnostyczny:

1. rak przełyku

2. rak żołądka

3. rak trzustki

4. rak jelita grubego

64. Lekka postać Ostrego Zapalenia Trzustki (OZT)

1. występuje u 80% na OZT

2. wymaga operacji w razie kamicy

3. powoduje niewydolność wielonarządową

4. często nawraca u osób nadużywających alkoholu

5. jest częsta u starszych ludzi

odp. kombinacje

65. Kobieta 45 r. z. Hbd 9,5 ferrytyna<20 , osłabienie, dyskomfort w jamie brzusznej, zaburzenia w oddawaniu moczu i stolca, w USG i badaniu fizykalnym bez zmian. Co zlecisz:

1. endoskopie

2. TK

3. badanie ginekologiczne

4. markery

5. wlew doodbytniczy

PEDIATRIA I RODZINNA PEDIATRYCZNA

66 .Szczepionki mające znaczenie w profilaktyce zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

1. Haemophilus influenza

2. Steptoccocus pneumonie

3. Neisseria menningitidis

4. żadna

5. wszystkie

67.Chłopak 16-letni ostatnio stracił na wadze mimo prawidłowego apetytu, pić mu się ciągle chce i dużo moczu oddaje

1. cukrzyca

2. moczówka prosta

3. moczówka nerkowa

68. Chłopak 15 lat mocno się na polu skaleczył. Szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień. Co robisz oprócz standardowego zaopatrzenia rany:

1. do Poradni przeciwtężcowej, aby tam zdecydowali, czy konieczna profilaktyka

2. anatoksynę

3. anatoksyna + antytoksyna,

4. nie daje ani anatoksyny, ani antytoksyny

69.Pierwszy raz w życiu ostre zapalenie ucha środkowego u czterolatka, co dajemy:

1. amoksycylinę

2. amoksyklaw

3. cefalosporynę

4. markolid

5. robimy tzw. "czujne wyczekiwanie" stosując leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne i obserwując

70. Dziecko z komórkowym zaburzeniem odporności:

1. jeśli krew to tylko naświetlona

2. nie może acelularnego krztuśca

3. nie może rekombinowanej szczepionki przeciw-HBV

4. wszystkie prawdziwe

5. żadna

71.Czego nie uznasz za nieprawidlowe na zdjeciu klp dziecka?

1. wskaźnik sercowy >0,5

2. wcięcie między lewą komorą o pniem płucnym

3. skąpy rysunek naczyniowy

4. uwypuklenie pnia płucnego

5. uniesienie koniuszka serca

72.Testy przesiewowe u noworodka:

1. mukowiscydoza i fenyloketonuria(PKU)

2. PKU i niedoczynność tarczycy

3. PKU i nadczynność tarczycy

4. PKU i galaktozemia

5. mukowiscydoza i niedoczynność tarczycy

73. Kiedy zdrowe dziecko powinno podwoić swoją masę urodzeniową:

1. 4 mż

2. 5 mż

3. 6 mż

4. 9 mż

5. 11 mż

74. Prawidlowe są HR oprócz:

1. noworodek ok. 125 (70-160)

2. czterolatek ok. 110( 100-140)

3. ośmiolatek (90-110)

4. dziesięciolatek (90-110)

5. wszystkie prawidłowe

75. Szew węgłowy (sutura lambdoidea) pomiędzy jakimi jest kośćmi

1. ciemieniowe i potyliczna

2. czołowa i ciemieniowe

3. ciemieniowe

4. ciemieniowa i skroniowa

5. brak prawidłowej odp.

76. Niewydolność lewokomorowa u dzieci - wskaz fałszywe:

1. obrzęki na kończynach dolnych

2. duszność wysiłkowa

77. U małego dziecka pokrzywka może być spowodowana:

1. lekami

2. czynnikami fizycznymi (zimno, ucisk)

3. wirusy, bakterie

4. środki chemiczne (np. konserwanty)

5. ukąszenie przez owady

-kombinacje

78.Opis dziecka leczonego wysoka dawka witaminy D3 (10000j) z powodu krzywicy bujającej, bez odchyleń w badaniu przedmiotowym, które zaczeło moczyć się w nocy. Co nie może być tego przyczyna:

1. pierwotne moczenie nocne u dzieci

2. wtórne moczenie nocne u dzieci

3. moczówka prosta

4. moczówka nerkowa

5. moczówka hiperkalcemiczna

6. zespół Addisona

- kombinacje

79.Dziecko 6 miesięczne z gorączka i drgawkami na Izbie Przyjęć, co robisz jako pierwsze:

1. zabezpieczasz dziecko i tylko czekasz, aż drgawki miną

2. luminal doustnie

3. diazepam w czopku 5mg

4. ochładzasz dziecko do 36 stopni

80.Jaka jest dawka paracetamolu doodbytnicza u dzieci?

1. 5mg/kg m.c

2. 10mg/kg m.c

3. 15 mg/kg m.c

4. 20-25mg/kg m.c

5. 100mg/kg m.c.

81.Dziecko ze sferocytozą, powtarzającymi się ciężkimi przełomami hemolitycznymi, jak leczysz?

1. splenektomia

2. kortykosteroidy

82.Co to jest hiperteloryzm?:

1. duża odległość między wewnętrznymi kącikami oczu

2. duża odległość między zewnętrznymi kącikami oczu

3. duża odległość między źrenicami

4. długie szpary międzypowiekowe

5. duże oczy

83.Najczęstsze przyczyny nadciśnienia u dzieci:

1. nerkowo- naczyniowe

2. endokrynologiczne

3. choroby miąższowe nerek

84. Co jest wymagane, aby rozpoznać nadciśnienie u dzieci?

1. trzykrotny pomiar

2. pomiar na czczo

3. pomiar po odpoczynku

4. wynik odczytywać na siatce centylowej wzrostu

5. wynik odczytywać na siatce centylowej płci

-kombinacje

85. Przyczyną szmerów niewinnych u dzieci, NIE jest?

1. wypadanie płatka zastawki mitralnej

2. turbulentny przepływ krwi

86. Do oceny rozwoju fizycznego dziecka wykorzystuje się:

1. przyrost masy ciała

2. wiek kostny

3. wiek i ocena dojrzewania płciowego

4. kombinacje

87. Jakie objawy nie charakteryzują zapalenia mięśnia sercowego u dzieci?

1. niedomykalność zastawki dwudzielnej

2. bradykardia zatokowa

88. Atypowe zapalenie płuc u 10-ciolatka czym leczymy ( chlamydia pneumoniae + Mycoplasma pneumoniae.)

1. doxycyklina

2. klaritromycyna

89. Probiotyki i prebiotyki są:

1. kolejnym etapem żywności modyfikowanej

2. zawiera je pokarm kobiecy

3. poprawiają przyswajalność pokarmów

90 .Przy drażnieniu podeszwy stopy, w trakcie badanie neurologicznego, paluch zgina się grzbietowo, a reszta palców zgina się podeszwowo z wachlarzowym odwiedzeniem. Jest to objaw:

1. Barlowa

2. Chwostka

3. Brudzińskiego dolny

4. Babińskiego

5. Blumberga

6. Kerniga

odp. kombinacje

CHIRURGIA I ORTOPEDIA

91.Facet 45 lat, bez obciążeń, złamał kość udowa w połowie długości, co robimy

1. krwawe nastawienie + gwóźdź śródszpikowy

2. operacja z płytkami

3. nastawienie pod kontrola rtg i gwóźdź pod kontrola rtg i jakoś z obu stron zamocowany

4. bezkrwawe nastawienie pod kontrola rtg

92. Laparoskopowo można wykonać:

1. nefrektomia

2. cholecystektomia

3. adrenalektomia

4. appendektomia

5. reoperacja przepukliny pachwinowej

-kombinacje

93. Kobieta: czwarta doba po cholecystektomii z powodu kamicy objawowej. Obecnie bole w podżebrzu prawym promieniujące do pleców, w usg poszerzone drogi żółciowe. Co jej?

1. ostre zapalenie trzustki

2. kamica przewodowa

94. Colles typowy prosty (niepowikłany), czego nie ma w badaniu rtg:

1. dorsalizacja

2. uszkodzenie powierzchni stawowej

3. kompresja odłamów

4. supinacja

5. radializacja

95.Przeciwwskazania bezwzględne do cewnikowania pęcherza moczowego:

1. Podejrzenie urazu cewki moczowej

2. diagnostyka i leczenie choroba układu moczowego

3. Trudności w cewnikowaniu

4. Dokładna ocena ilości moczu

5. odbarczenie pęcherza -kombinacje

96.Bol pooperacyjny

1. ból ostry niereceptorowy

2. powoduje zahamowanie wydzielania substancji P w rdzeniu kręgowym

3. podajemy najniższą skuteczna dawkę leków narkotycznych przez cały czas trwania bólu

4. przebieg pooperacyjny można prowadzić w znieczuleniu oponowym

5. kombinacje

97.Znieczulenie podpajęczynówkowe

1. poziom znieczulenia nie zależy od położenia pacjenta i szybkości podania leku

2. jest znieczuleniem z wyboru przy urazach i wstrząsie

3. można wykonać gdy zależy nam na czasie

4. nie można gdy zaburzenia krzepnięcia

5. działa szybciej niż zewnątrzoponowe

98.Przyczyny gazu pod kopula przepony:

1. perforacja wrzodu żołądka

2. perforacja wrzodu dwunastnicy

3. perforacja przepony

4. Ropień podprzeponowy

5. torbiel wątroby

- kombinacje

99. Jakim gipsem zaopatrujemy złamanie typu Collesa:

1. powyżej łokcia

2. do łokcia z nadgarstkiem bez palców

3. do łokcia z nadgarstkiem i pierwszym paliczkiem kciuka

4. do łokcia z nadgarstkiem i pierwszymi paliczkami palców II-V

5. do łokcia z nadgarstkiem i pierwszymi paliczkami palców II-V i kciuka

100.Kobieta po błędzie dietetycznym, rozbolał ja brzuch w prawym podżebrzu, w wywiadzie kamica żółciowa, teraz (+)Chełmoński, gorączka. O czym pomyślisz w pierwszej kolejności?

1. zapalenie pęcherzyka żółciowego.

2. ostre zapalenie wyrostka

101.Kiedy zlecisz CT głowy u pacjenta po urazie czaszkowo- mózgowym?

1. w każdym przypadku

2. tylko gdy była utrata przytomności, ale GCS 15

3. gdy GKS<13

4. gdy GCS<15

5. pacjent nieprzytomny

102.Uraz śledziony w usg, płyn w torebce, co robisz?

1. laparoskopia

2. laparotomia

3. szybko CT celem oceny rozległości urazu

4. diagnostyczne nakłucie otrzewnej w razie wątpliwości

103.Postepowanie w zastrzale:

1. naciąć, sączkować, unieruchomić, podać antybiotyk ogólnie

2. naciąć, unieruchomić

3. podać antybiotyk

4. unieść kończynę, podać antybiotyk i ogrzewać

104.Piłkarz kopnięty w brzuch. Skarży się na ból w lewym górnym kwadrancie brzucha. W usg nic nie wyszlo. Wskaż błędne postępowanie:

1. puścić go do domu

2. pozostawić w szpitalu na obserwację

3. założyć wkucie i przetaczać płyny

4. ewentualnie później wykonać ponownie usg lub CT

105.Najczestsza przyczyna niedrożności mech jelit?

1. rak poprzecznicy

2. rak lewej okrężnicy

3. wgłobienie

106.Co nie charakteryzuje odmy opłucnej?

1. ból kłujący w klatce piersiowej

2. duszność

3. bębenkowy odgłos opukowy po chorej stronie

4. wzmożone drżenie głosowe po chorej stronie

5. osłabiony szmer pęcherzykowy po chorej stronie

107.Co charakteryzuje tamponadę serca?

1. objaw Kussmaula -zmniejszone ciśnienie żylne na wydechu

2. tętno paradoksalne- spadek ciśnienia tętniczego o 10mmHg przy wydechu

3. przepełnione żyły szyjne

4. ściszone tony serca

5. kombinacje

108.Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, operacje laparoskopowa:

1. można zawsze zrobić

2. powikłania tak samo często co po operacji klasycznej

109.Uszkodzenie tętnicy

1. obecność tętna na obwodzie nie wyklucza uszkodzenia

2. zaopatrujemy robiąc najchętniej przeszczep z żyły własnej pacjenta

3. może powstać podczas złamania kości

110.Co nie jest czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych?

1. żylaki kończyn dolnych

2. unieruchomienie

3. otyłość

4. migotanie przedsionków

5. trombofilie

111.Zapalenie wyrostka robaczkowego:

1. może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej 2-3 dekada

2. u młodych kobiet często bywa mylnie rozpoznawany

112.Czego nie robimy u pacjenta z jednostronnym złamaniem wielu żeber?

1. założenie opaski elastycznej na klatkę piersiową

2. środki p/bólowe

3. blokada nerwów międzyżebrowych

4. znieczulenie doopłucnowe

5. fizjoterapia

113.Kobieta w 4 dobie po histerektomii, duszność, temp 38C. Co jej?

1. zapalenie pluc

2. zatorowość płucna

3. zakażenie w ranie

114.Kobieta pow. 60 r. z. z kamica objawowa, po cholecystektomii ma aktualnie żółtaczkę, ból w podbrzuszu, stan dobry. Jaka jest przyczyna

1. uchyłki esicy

2. wyrostek robaczkowy

3. kamica przewodowa

4. pękniecie tętniaka aorty

5. guz brodawki Vatera

115. Do czego służy sonda dożołądkowa:

1. odbarczenie

2. odżywianie

3. płukanie

4. pobranie treści do badań

5. wszystkie

116.Zalety laparoskopii, ze mniej powikłań niż po tradycyjnej operacji

GINEKOLOGIA

117. Szkic raka szyjki macicy naciekającego sklepienia pochwy (i tylko). Jak w klasyfikacji FIGO?

1. IIa

2. IIb

3. IIIa

4. IIIb

5. Ib

118. Kobieta kolo 35 tyg. ciąży, krwawienie z dróg rodnych, nie boli, krew jasnoczerwona, macica nie napięta, RR-hipotonia. Podobny incydent przed tygodniem. Co to?

1. przodujące łożysko

2. przedwczesne odklejenie łożyska

3. rak szyjki macicy

4. zakażenie pochwy

5. polipy szyjki macicy

119. 29- letnia ciężarna z rozpoznaniem raka szyjki macicy w stadium in situ; (przedinwazyjnym) w 4 miesiącu ciąży. Ciąża pierwsza. Co robimy?

1. elektrokonizacja szyjki

2. uważna obserwacja co miesiąc, zakończenie ciąży w 36 Hbd i dalsze leczenie

3. wycięcie proste macicy

4. usuniecie macicy

120. Ile ŚREDNIO trwa pierwsza faza porodu u pierworódki?

1. 6h

2. 8h

3. 10h

4. 12h

5. 18h

121. Jakie naczynia w pępowinie?

1. 2 tętnice, 1 żyła

2. 2 tętnice, 2 żyły

3. 1 tętnica, 2 żyły

122. ACEI i AT1 nie podajemy w ciąży, bo są teratogenne (tj. powodują małowodzie lub ostra niewydolność nerek u płodu)

-p-p

-p-f

-f-f

123.Jaki jest optymalny wiek dla kobiet do zajścia w ciążę??

1. poniżej 19

2. 20-25

3. 26-31

4. 31-35

5. powyżej 35

124.Rak jajnika-czynniki prognostyczne:

1. wiek

2. wynik hist-pat

3. grading

4. FIGO

5. masa guza po wstępnej terapii

Kombinacje

125.Miesniaki macicy:

1. najczęstszy nowotwór narządów rodnych kobiet

2. Hormonozależny

3. Może być przyczyna niepłodności

4. leczenie analogami GnRH

5. kombinacje

126.Kiedy nie ma wskazań do diagnostyki prenatalnej?

1. poronienia w wywiadzie

2. matka powyżej 35 rż

3. ojciec 30-45rż

4. choroba genetyczne w rodzinie

5. w wywiadzie dziecko z choroba genetyczna

127. Zwroty główki płodu podczas porodu: a) przygięcie, rotacja, odgięcie, rotacja b) odgięcie, rotacja, przygięcie, rotacja c) rotacja, odgniecie, rotacja, przygięcie d) rotacja, przygięcie, rotacja, odgięcie

128.Co to jest położenie płodu?

1. Stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy

2. Położenie części płodu względem siebie

129.Wskazania do ciecia cesarskiego

1. makrosomia płodu

2. Wyłuszczenie mięśniaków macicy

3. duże ryzyko odklejenia siatkówki

4. infekcja HSV

5. wszystkie

130.Przeciwskazania do próżnociągu

1. ułożenie twarzyczkowe,

2. przerwane błony płodowe

3. główka w próżni

4. zagrażająca zamartwica umiarkowanego stopnia

131.Co oznaczamy w diagnostyce jajeczkowania?

1. temperatura ciała

2. FSH

3. USG przezpochwowe

4. progesteron

5. kombinacje

132.Ile ma cm obwód główki płodu w wymiarze podpotyliczno-ciemieniowym

1. 28

2. 30

3. 32

4. 34

5. 35

133. Oznaczanie CA-125 w raku jajnika:

1. służy do monitorowania

2. rokowanie w leczeniu

3. ułatwia decyzje o podjęciu "second look"

4. pozwala wykryć współistniejący rak piersi

5. kombinacje

134.Kiedy wskazania do natychmiastowego ukończenia porodu- pH?

1. <7,1

2. <7,2

3. <7,25

4. <7,35

5. <7,4

135.Na jakiej wysokości badamy dno macicy chwytem Leopolda w 7 miesiącu ciąży:

1. 2-3 palce pod pępkiem

2. na wysokości pępka

3. 2-3 palce powyżej pępka

4. w połowie odległości miedzy pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym

5. tuż nad spojeniem

136.Kiedy objawy zagrożenia płodu?

1. akceleracje po skurczach macicy

2. deceleracje po skurczach macicy

3. akceleracje po ruchach płodu

4. oscylacja falująca

5. spontaniczne akceleracje

137.Co oznacza "dodatni”; test stresowy z oksytocyna:

1. dobrostan płodu

2. niewydolność łożyska

3. wada cewy nerwowej

138.Co wydziela HCG?

1. zespólnia kosmków

2. doczesna ciążowa

3. pęcherzyk żółtkowy

4. komórki warstwy ziarnistej

139.Czym charakteryzuje się zaśniad groniasty w USG?

1. powiększona macica

2. obraz zamieci śnieżnej

3. brak płynu owodniowego

4. brak łożyska i owodni

5. torbiele tekaluteinowe

- kombinacje

140.Z czego wywodzi się ziarniszczak?

1. ze sznurów płciowych

2. z komórek ciałka żółtego

3. z komórek osłonki białawej

4. z wnęki jajnika

5. z otoczki jajnika

141.Kobieta w czasie wysiłku, śmiechu i kaszlu popuszcza mocz, popuszczanie mija w spoczynku i w nocy. Co rozpoznasz?

1. zakażenie dróg moczowych

2. wysiłkowe nietrzymanie moczu

142.Najczestsze umiejscowienie raka sutka.

1. górny zewnętrzny kwadrant

2. dolny zewnętrzny kwadrant

3. dolny wewnętrzny kwadrant

4. górny wewnętrzny kwadrant

5. wszędzie jednakowo często

143.Jakie leki są bezpieczne w ciąży/karmieniu?

1. GKS wziewne

2. amiodaron

3. amoksycyklina

4. betamimetyki

5. paracetamol

-kombinacje

144.Jakie leki nie stosuje się w zagrażającym porodzie przedwczesnym?

1. betamimetyki

2. betablokery

3. siarczan magnezu

4. preparat z wapniem

5. prostaglandyny

-kombinacje

145.Kiedy mówimy ze test stresowy jest dodatni?

1. brak akceleracji

2. deceleracje po skurczach macicy

3. akceleracje po skurczach macicy

PSYCHIATRIA

146.Czym halucynacje różnią się od iluzji?

1. obecnością sądu realizującego

2. innym narządem zmysłu,

3. obecnością urojeń

4. żadnym z podanych

147.Do SSRI nie należy:

1. fluoksetyna

2. amitryptylina

3. sertralina

4. citalopram

5. paroksetyna

148.Czym się różnią neuroleptyki atypowe od typowych?

1. szersze spektrum-tez objawy negatywne

2. mniej objawów z układu pozapiramidowego

3. brak wzrostu masy ciała

4. odp 1 i 2

149. Jaka dawka dobowa klomipraminy jest stosowana w leczeniu depresji?

1. 100-125mg

2. 150-250mg

3. 50mg

150.Do skalowania depresji używamy:

1. Hamiltona

2. Wechslera-Bellevue

3. Younga

4. Overalla

5. żadna

151.Co to są choroby (zaburzenia) afektywne?

1. zaburzenia nastroju

152.Co to jest bulimia?

2. chorobliwe obżarstwo

3. fobia jedzenia

4. fobia

5. anoreksja

153.Jak działa buspiron?

1. przeciwpsychotycznie

2. przeciwdepresyjnie

3. przeciwlękowo

154. Jaka psychoterapia w depresji?

1. behawioralno-poznawcza

155. Kiedy stosujemy fototerapię :

2. schizofrenia

3. depresja latem

4. nerwica natręctw

5. mania

6. w zadanym w w/w

156.Co potrzeba do korzystania z poradni zdrowia psychicznego?

1. skierowania od psychiatry

2. skierowania od lekarza rodzinnego

3. nie potrzeba skierowania

157.Jak działa donepezil, galantamina i fizostygmina?

1. p-histaminowo

2. adrenolitycznie

3. cholinergicznie

4. serotoninergicznie

5. p-dopaminowo

RATUNKU I KATASTROFA

158. Niewydolność prawokomorowa u dziecka. Postępowanie:

1. nitrogliceryna

2. płyny hiper- i hipotoniczne + ew. dopamina

3. leki moczopędne

159. Ile działa wapń w czasie podawania go dożylnie w hiperkaliemii?

1. 1 min

2. 5 min

3. 20-30 min

4. 60 min

5. 2-6 h

160.Co oznacza kolor żółty w segregacji w czasie katastrofy?

1. umierający

2. poważne obrażenia, ale stabilny

3. chory niestabilny

4. zmarły

161.Czego nie zaleca się przy postępowaniu w czasie katastrofy:

1. defibrylacji automatycznej

2. odbarczenia odmy prężnej

3. odbarczenia tamponady serca

4. zatamowania zewnętrznych krwawień

5. zabezpieczenia drożności GDO

162.Jakie urazy nie występują u ludzi, którzy byli w zamkniętym pomieszczeniu (wagon, autobus), i wybuchła tam bomba?

1. głowy

2. klatka piersiowa i brzucha

3. pękniecie płuc i innych narządów jamistych w skutek fali powietrza

4. masywne zatory powietrzne mózgu i narządów

5. pękniecie dużych tętnic

163.Wtrzas anafilaktyczny, co podajemy jako pierwsze

1. adrenalina (była podana dawka)

2. GKS

164.Dziecko z rozpoznana wada serca ma zatrzymanie krążenia co robimy:

1. masaż serca przez minutę, potem szukamy pomocy

2. jak najszybciej defibrylator

3. nie reanimujesz, bo to nie etyczne

165.Kobieta zatruta z hipotonia chyba 80/40, bradykardia 44/min, nieprzytomna, temp 35,6 stopni C, wąskie źrenice. Podejrzewasz zatrucie:

1. związki fosforoorganiczne

2. barbiturany

3. opiaty

4. MAO

5. kwas acetylosalicylowy

166. Jakiś strasznie długi opis: pacjent nieprzytomny, blady, 35 oddechów/min, uraz głowy z krwawieniem, anizokoria ze sztywna źrenica, szmer oddechowy ściszony nad jednym polem płucnym, tchawica nieprzesunięta , złamanie kości udowej. Co robimy najpierw:

1. wkłucie + płyny

2. odbarczenie odmy prężnej

3. zaopatrzenie powierzchownego krwawienia

4. szybko do szpitala potwierdzić krwiak mózgu

167.Facet po ranie klutej w 5 międzyżebrze lewe, ciśnienie 80/50, 35oddechow/min, ściszony szmer pęcherzykowy po lewej, zmniejszone drżenie po lewej, przesunięta tchawica. Co mu?

1. masywny krwiak w lewej opłucnej

2. tamponada serca

3. odma prężna

168.Kto kieruje akcja ratownicza na miejscu:

1. najwyższy ranga strażak

2. najwyższy ranga policjant

3. pierwszy przybyły na miejsce lekarz

4. koordynator lekarski wyznaczony przez Centrum Powiadamiania

5. jakiś przedstawiciel miejscowych władz przy sztabie kryzysowym

169. Co robimy w ostrym ataku jaskry?

1. 2% pilokarpina do oka

2. acetazolamid

3. leki przeciwbólowe

4. 2+3

5. 1+2+3

170.Ile Glasgow: otwiera oczy na ból, mamrocze i lokalizuje ból:

1. 5

2. 7

3. 9

4. 11

5. 13

171. Co odgrywa największą rolę, aby resuscytacja krążeniowo-oddechowa była skuteczna?

1. szybka tlenoterapia

2. szybka defibrylacja

3. jak szybciej masaż serca

172.Co charakteryzuje wstrząs pokrwotoczny (chodzi o najbardziej obiektywne parametry wstrząsu):

1. - spadek ciśnienia skurczowego o 40 mmHg

2. -bezmocz

3. -tachykardia

4. -leukocytoza powyżej 10tys

5. -Hematokryt poniżej 25%

-kombinacje

173.Facet napił się żrącego kwasu, co robić?

1. gastroskopia celem oceny stanu

2. podać do picia cos zobojętniającego

3. płukanie żołądka

4. ocena przełyku w rtg + kontrast po minięciu ostrych objawów

174.Najczesciej stosowana odtrutka przy zatruciu opiatami i klonidyna to:

1. fizostygmina

2. flumazenil

3. nalokson

175.Masywny zator płuc charakteryzuje się: (tu tylko jedna prawidłowa była)

1. wstrząsem i hipotonia

2. przeciążeniem prawej komory w echo

3. wzrost troponin i CK-MB

4. dusznością

176.U chorego w napadzie astmy stwierdzamy:

1. na początku alkaloza i hiperwentylacja

2. niska prężność CO2 wskazuje na dużą obturacje oskrzeli

3. sinica jest wczesnym objawem hipoksji

4. kombinacje

177. Co powoduje obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

1. hipoksja

2. hiperkapnia

3. hipokapnia

178.Facet: nóź w prawe podżebrze, rana dość krwawi. Które postępowanie jest błędne?

1. na chirurgiczny oddział

2. chyba jakieś płyny

3. wyjęcie noża

4. opatrunek uciskowy

---