Układ oddechowy 1. Jaka jest srednia częstość oddechów w poszczególnych okresach rozwojowych u dzieci? Noworodek 25-60 Niemowlę 30-40 Dziecko2-5rż 25-28 Dorosły 16 2.Wymień uwarunkowania anatomiczne sprzyjające zakażeniom układu oddechowego u niemowląt? `krótkie drogi oddechowe ;wąskie przewody nosowe u niemowląt-słabe ogrzewanie i oczyszczanie powietrza, częsty obrzęk bł. śluzowych-„sapka” `słabo rozwinięte lub nierozwinięte zatoki-(zatoki sitowe i przynosowe-bardzo małe) światło czołowe u noworodka do 6 rż nie rozwinięte)-małe dzieci nie chorują na zatoki. `krótka, szeroka trąbka słuchowa-częste zapalenie ucha `krtań o kształcie lejkowatym, wąska umieszczona wyżej, wiotkie chrząstki krtani-obrzęk krtani przy zapaleniu krtani, ciało obce w krtani grozi uduszeniem. `słabo wykształcony aparat rzęskowy dróg oddechowych-słabe oczyszczanie i nawilżanie powietrza. `brak odruchu kaszlu jako odruchu obronnego `swiatło oskrzeli u niemowląt wąskie, wyścielone bogato ukrwioną i unerwioną błoną śluzową-łatwy obrzęk i duszności `mniejsza powierzchnia pecherzykowa-słaba wymiana gazowa zwł.w zapaleniach płuc, duszność. `u niemowląt beczkowata klatka piersiowa, ustawienie wdechowe, powoduje częste odruchy o małej amplitudzie `oddychanie u niemowląt głównie przeponą (tor oddychania brzuszny) 3.Wymień czynniki sprzyjające zakażeniom układu oddechowego u dzieci?
4.Wymień objawy kliniczne zapaleń oskrzeli u dzieci? `objawy kataralne trwające 3-4 dni poprzedzają najczęściej zapalenie oskrzeli `kaszel najpierw suchy, męczący, potem wilgotny z odkrztuszaniem dużej ilości wydzieliny zapalnej `duszność z zaciąganiem żeber 5.Cechy obturacyjnego zapalenia oskrzeli? `wiek-dzieci małe:niemowlęta, dzieci do 3 roku życia `objawy duszności-świszczacy oddech, zaciąganie międzyżebrzy, duszność, niepokój, wydłużony wydech `niewydolność oddechowa 6.Jakie są objawy kliniczne zapaleń płuc u dzieci? `poprzedzone zakażeniem górnych dróg oddechowych lub początek nagły z wysoką goraczką, dreszczami, trudnościami w oddychaniu `gorączka lub stany podgorączkowe
`kaszel nie jest częstym objawem na początku choroby, może pojawiac się później `duszność-postękiwanie, poruszanie skrzydełkami nosa, wciąganie okolic nad i podobojczykowych, międzyżebrzy i poruszanie powłokami brzucha `przyśpieszenie oddechu i tętna lub spłycenie oddechu i zwolnienie akcji serca `sinica-związana ze spadkiem wysycenia krwi tętniczej tlenem(tzw.saturacja krwi<85%) i wzrostem stężenia CO2 we krwi >60% 7.Jak należy leczyć zapalenia płuc u dzieci? `antybiotykoterapia (wg antybiogramu) `leki objawowe (wykrztuśne, p/gorączkowe) `tlenoterapia `leki p-obrzękowe, rozrzedzające wydzielinę podawane dożylnie lub drogą wziewną `nawadnianie dziecka, `fizykoterapia `dieta lekkostrawna 8.Przyczyny i objawy astmy oskrzelowej u dzieci? Przyczyny: `predyspozycje genetyczne, określona przez wiele genów `czynniki środowiskowe z czynnikami genetycznymi (wzajemne interakcje). `wirusowe infekcje dróg oddechowych Objawy: `duszność `ucisk w klatce piersiowej `świsty `kaszel 9.Zasdady leczenia niewydolności oddechowej u dzieci? 1.tlenoterapia 2. drożność dróg oddechowych `usunięcie wydzieliny `leki rozszerzające oskrzela `intubacja dotchawicza `nawilżanie powietrza `intubacja oraz prowadzenie mechanicznej wentylacji z dodatnim ciśnieniem ( konieczne w razie zwiększonej prężności CO2 przebiegającej z kwasicą oddechową) `uzupełnianie surfaktnantu `antybiotyki `fizykoterapia ( opukiwanie klatki piersiowej i drenaż 10.Zasady leczenia zapalenia oskrzeli u dzieci? `leczenie objawowe(leki p/zapalne, p/goraczkowe, p/obrzękowe) antybiotyki przy podejrzeniu infekcji bakteryjnej u niemowląt i małych dzieci , przy nadważeniu u starszych) `leki mukolityczne (flegamina, mucosolvan) `aerozoloterapia `kinezyterapia (oklepywanie, drenaż złożeniowy) 11.Zasady leczenia zapalenia płuc u dzieci? 12.Zapalenie płuc powikłania? `zapalenie opłucnej `niedodma płuc `ropień płuc `odma opłucnej `ropniak opłucnej pęcherze rozejmowe `odma z ropniakiem opłucnej `inne ogniska poza układem oddechowym (przerzutowe ropnie do tkanek miękkich, zap. Ucha środkowego, kości, stawów, osierdzia, opon mózgowo-rdzeniowych) `posocznica 13.Objawy kliniczne dysplazji oskrzelowo-płucnej? `przyśpieszenie akcji serca i oddechów, duszność z poruszaniem skrzydełek nosa, niekiedy sinica `tlenozależność noworodka przy długotrwałym niedotlenieniu palce pałeczkowate `cechy niewydolności prawej komory serca `powiększona wątroba 14.Co to jest mukowiscydoza, jakie znasz postacie? (zwyrodnienie torbielowate trzustki) `choroba dziedziczna gruczołów wydzielanie zewnętrznego-wydzielanie lepkiego śluzu `dotyczy głównie przewodu pokarmowego i układu oddechowego `prowadzi do przewlekłej choroby płuc i serca `częstość występowania w Polsce 1:2000 żywo urodzonych noworodków `w sposób istotny skraca długość życia-tylko 40% chorych dożywa wieku dorosłego. Wyróżniamy: 1.postać brzuszną MU 2.postać płucną MU 15.Jakie są objawy kliniczne postaci płucnej mukowiscydozy? `pierwsze objawy w okresie niemowlęcym-suchy męczący napadowy kaszel związany z infekcją `łatwe męczenie się, zadyszka podczas wysiłku `nawracajace zapalenie płuc i oskrzeli (narastające objawy zamknięcia drobnych oskrzeli z wydłużeniem wydechu i zaangażowaniem dodatkowych mięśni oddechowych) `nawracające zakażenia bakteryjne, które pogarszają stan kliniczny chorego `charakterystyczna duszność poranna będąca wynikiem zaczopowania oskrzeli przez nagromadzoną w ciągu nocy gęstą lepką wydzielinę `zniekształcenie klp.-beczkowate, palce pałeczkowate niewydolność oddechowa, a nastepnie niewydolność prawej komory serca `apalenie zatok obocznych nosa `u ok. 20% chorych występują polipy nosa wymagające leczenia operacyjnego 16.Wymień objawy kliniczne postaci płucnej mukowiscydozy i co je powoduje?
17.Wymień objawy niewydolności oddechowej u niemowląt? 1.hiperdynamiczna `przyśpieszeniem częstości oddechów `poruszanie skrzydełkami nosa, wciąganiem międzyżebrzy, zapadaniem się mostka 2.hipodynamiczne: `oddech spłycony, zwolniony `brak oddechu 18.Co to jest dysplazja oskrzelowo-płucna i czym jest spowodowana? Pojęcie ogólne określające rózne postacie przewlekłych chorób płuc pojawiające się u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddychania spowodowanym brakiem surfaktantu płucnego leczonych za pomocą sztucznej wentylacji i tlenem 19.Wymień objawy kliniczne obturacyjnego zapalenia oskrzeli u niemowląt? Przy zapaleniu oskrzeli wywołanym wirusami pojawia się wydzielina. Jeśli występuje zapalenie typu obturacyjnego, dochodzi ponadto do zwężenia dróg oddechowych. Dziecko może mieć problemy z oddychaniem, duszności, uczucie braku powietrza. Występują szmery w oskrzelach. 20.Określ przyczynę i objawy kliniczne niedojrzałości układu oddechowego u wcześniaków?
21.Opisz objawy astmy oskrzelowej u dzieci? Głównymi objawami astmy oskrzelowej są: • napadowy suchy kaszel, występujący zwłaszcza w nocy, często może to być pierwszy • objaw astmy u małego dziecka, • świszczący oddech, • duszność z wydłużonym, utrudnionym wydechem. Objawy te spowodowane są zwężeniem światła oskrzeli. W czasie napadu duszności utrudniony przepływ powietrza przez oskrzela w fazie wydechu jest przyczyną zalegania zbyt dużej ilości powietrza w płucach i wystąpienia tzw. rozdęcia płuc. Dziecko nie może wówczas wykonać głębokiego wdechu, płuca bowiem są już wypełnione powietrzem. Duży opór w oskrzelach spowodowany zwężeniem ich światła jest przyczyną większej pracy mięśni oddechowych. Dziecko zwykle przyjmuje pozycję siedzącą, unosi ramiona i opiera się rękami o kolana. Zasinienie powłok skórnych spowodowane jest niedostateczną ilością tlenu we krwi, bo zbyt mała ilość powietrza dociera do pęcherzyków płucnych. Wydzielina śluzowa zalegająca w oskrzelach i niejednokrotnie w czasie silnego napadu duszności zatykająca oskrzela jest tak lepka, że dziecko ma trudności z odksztuszaniem. Dlatego silnie, napadowo kaszle, próbując oczyścić oskrzela ze śluzu. W okresach między kolejnymi zaostrzeniami przebiegu astmy dziecko czuje się zwykle dobrze i nie prezentuje żadnych objawów choroby. 22.Co to jest obturacja oskrzeli-podaj przyczyny i objawy? Obturacja oskrzeli charakterystyczną cecha jest postępujące zwężenie światła oskrzeli. Konsekwencją zmian zapalnych jest uszkodzenie drobnych dróg oddechowych oraz pęcherzyków płucnych. Przyczyny: `obrzęk błony śluzowej `wydzielina zapalna w świetle oskrzeli `odruchowy skurcz ściany oskrzeli Objawy:
23.Zasady leczenia postaci płucnej mukowiscydozy? `przewlekłe leczenie p/zapalne-sterydy wziewne i systemowe, niesteroidowe leki p/zapalne `antybiotykoterapia-w razie zaostrzeń zmian oskrzelowo-płucnych lub tzw. terapii podtrzymywanej w przypadkach zakażeń układu oddechowego przez np. Pałeczkę ropy błękitnej `leczenie chirurgiczne np. odmy płucnej 24.Czynniki predysponujące do wystąpienia astmy oskrzelowej i napadu astmatycznego u dzieci? Najważniejszym z czynników ryzyka zachorowania na astmę oskrzelową jest atopia, czyli genetycznie uwarunkowana skłonność do nadmiernej produkcji przeciwciał przeciwko substancjom uczulającym, czyli alergenom. Przeciwciała przeciwko alergenom to immunoglobuliny E. Rodzice przekazują skłonność do rozwoju astmy oskrzelowej swojemu potomstwu jako tzw. skazę atopową. Częstość ta wzrasta do 40%, jeżeli jedno z rodziców prezentuje objawy alergii. Jeżeli oboje rodzice chorują na schorzenie atopowe, ich potomstwo jest obciążone możliwością zachorowania co najmniej w 65%. • Na astmę można zachorować w każdym wieku, najczęściej jednak między 3. a 5. tym rokiem życia. • 80% astmy dorosłych rozpoczyna się przed 6. rokiem życia. • Chłopcy chorują na astmę dwa razy częściej niż dziewczynki. • Po okresie dojrzewania dziewczynki chorują częściej. Do czynników wyzwalających napad należą: `zakażeniem bakteryjnym lub wirusowym, które zwykle na dłuższy czas powoduje zwiększenie reaktywności oskrzeli. `kontaktem z alergenem powietrznopochodnym, np. pyłkami roślin, zarodnikami pleśni, roztoczami kurzu domowego lub alergenem pokarmowym |
25.Podaj prawidłowe wartości wysycenia krwi tlenem i dwutlenkiem węgla? `TLEN norma 85-95% `CO2 rorma<30-60% 26.Podaj wartości wysycenia krwi tlenem i dwutlenkiem wegla w niewydolności? Sinica spowodowana spadkiem wysycenia krwi tętniczej tlenem tzw.saturacja krwi <85% i wzrostem stężenia CO2 we krwi >60% 27.Podaj średnie wartości akcji serca dla poszczególnych okresów życia dziecka? `noworodek 125 na min `niemowle 120 na min `dziecko 2-5 rż 100 na min `dorosły 75 na min 28.Jak można obliczyć średnie wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego w poszczególnych latach zycia dziecka? Ciśnienie skurczowe: 100 +wiek dziecka Ciśnienie rozkurczowe: 100 + wiek dziecka/:2 29. Na czym polega fizykoterapia układu oddechowego u dzieci?
|