Hanna Kowalska
Diagnostyka
Diagnostyka Rozwojowa
Ocena rozwoju psychomotorycznego dziecka w 1-ch miesiącach życia.
- rozwój somatyczny
- org. neurobehawioralna
- ewolucja odruchow
- napięcie miesniowe
Badania:
Skala Prechtl'a- dla dzieci urodzonych o czasie.
Skala Brazeltona
Skala Amiel Tisonand Grenier - dla dzieci w 1 roku życia
Skala Als
Skale skupiały się na ocenie odruchow, napięcia mięśniowego i motoryki spontanicznej.
Ocena odruchow i napięcia mm nie daja informacji o jakości i prognozowaniu życia dziecka ale dopiero z 3 czynnikiem daje obraz jego jakości w przyszłym życiu.
Ewolucja motoryki spontanicznej
Wszystkie dzieci w okresie płodowym maja podobny sposób poruszania się. Ten rodzaj ruchu to:
Ruchy wijące (writhing movments) trwa od 6-8tyg zycia po urodzeniu
Ok. 6 tygodnia zycia charakter motoryki spontanicznej ulega zmianie.
Ruchy drobno okrężne się pojawiają (Fidgety)- 6 do 9 m.z
Ruchy antygrawitacyjne i dowolne- brak ich w pierwszych miesiącach zycia
Ruchy globalne(General Mvm.):
- spontaniczne
- niezależne od dziecka
- generowanie endogennie z pnia mózgu- trwają od kilku sekund do kilku min.
- ruchy ułożone kk, T, szyi
- na ruchy E, F nakładają się ruchy Rot i zmiana kierunku ruchu
- Intensywnosc stopniowo wzrasta i maleje
- początek i koniec sekwencji motorycznej
Rodzaj ruchu |
Ruch fizjologiczny |
Ruch patologiczny |
Wijące |
-male ruchy -prędkość nieznacznie umiarkowana -mogą pojawiać się szybkie ruchy wyprostne -eliptyczny kształt ruchow -sa prawidłowe -do 2 mca zycia |
-ubogorepertuarowe -monotonne, niekomplexowe, -brak płynności, różnorodności -kurczowo-zsynchronizowane (segment ciała napina się i rozluźnia jednocześnie) -ruchy chaotyczne- duża amplituda ruchow kończyn -brak płynności -zdezorganizowanie |
Drobnookrężne |
-od 6 tyg zycia-46 do 20 tyg z. -mala amplituda ruchow -obs. Wokół szyi, T, dystalne kk -dziecko niby nic nie robi ale jest w ruchu -na te ruchy nakładają się inne np. kopanie |
-nieprawidłowe ruchy o charakterze drobnookrężnym -przypomina prawidłowe ruchy ale ich prędkość jest nadmiernie wyrażona -nieobecność ruchow drobnookrężnych |
Prognoza wg. Lanceta
3 miesiące sa kluczowe wiec ważna jest wczesna rehabilitacja.
Reakcje stowarzyszone świadcz o uszkodzeniu motoneuronów czyli wyk. jakiś funkcji powoduje napięcie w dystalnej części ciała.
Skala Brazeltona- ocena zachowań noworodka
Cele:
- rozpoznawanie możliwości adaptacyjnych noworodka(w jaki sposób reaguje na bodźce ze środowiska zewnętrznego);
- jak wyk doświadczenie 9-ciu mcy ciąży- wyk ukl. zmysłów, słuchu, wzroku, dotyku, węchu do rozp. bodźca i reagowania na niego
- wspomaganie komunikatu bodźca- dziecko rozpoznanie rożnych typow zachowan jako komunikatu
- określenie progu reagowania na bodźce, możliwość rozwoju mech autoregul- w jaki sposób można odnieść się do rodzaju i siły bodźca
Każdy noworodek jest odrębnym organizmem, niepowt.
-środowisko zewnętrzne może kształtować niektóre jego cechy ale i on sam może adoptować otoczenie dla swoich potrzeb.
PIRAMIDA ROZWOJU NOWORODKA
Stany zachowania:
1.sen czuwanie
-Głęboki płytki senność gotowość czynności aktywność płacz
1.-brak ruchow galek ocznych
-miarowy oddech
-oczy zamknięte
-brak spontanicznej aktywności ruchu z wyjątkiem ruchow szarpanych pojedynczych ruchow kończyn
2. -oczy zamknięte sporadycznie otwierają się
- ruchy Galek ocznych zamkniętych
- niski poziom aktywności
- pojawiają się zanikowe ruchy ssania
- sporadyczne ruchy ciała i kończyn
3.- półdrzemka
- oczy przymknięte
- ruchy ciała, płynne wolne
- różnorodna aktywność ruchowa
4.-bystre spojrzenie
-uwaga na bodźce
-minimalna aktywność ruchowa
5.oczy otwarte
-okresy złości krótkie
-wyraźna aktywność motoryczna
-kopanie
-okresowo odruch przestrachu
6.intensywny płacz
-duża aktywność motoryczna
Badanie:
- reakcja adaptacyjna -przywykniecie (sen 1,2,3)
- czuwanie 3,4,5 -reakcje motoryczne i odruchowe
- gotowość 4-zachowanie społeczne-rodzice zabawka
- płacz 6- uspokajanie -reka do buzi lub reka terapeuty na klatkę piersiowa
NBAS- 28 prób w 9-cio stopniowej skali
skala do oceny” tu i teraz” i do opracowywania prognozy krótkoterminowej.
- oceniamy odruchy w skali 4-punktowej
- jakość behawioralna na podstawie 7 dodatkowych prób w 9 pkt skali
- jak dziecko integruje 4 obszary funkcjonowania autonomiczny, motoryczny, org. stanu zachowania, zachowan społecznych i jak przyst. się do warunkow ze świata zewnętrznego.