Pielęgnacja torakostomii

Nowoczesne opatrunki używane do leczenia ran przewlekłych:

• Zapewniają ranie wilgotne środowisko, dzięki czemu procesy epitalizacji ulegają przyspieszeniu.

• Posiadają właściwości sorpcyjne - wydzielina wraz z zarazkami zatrzymywana jest w strukturze opatrunku.

• Wykazują dobrą adhezję do rany, bez tendencji do przyklejania się.

• Zmiana opatrunku jest bezbolesna i łagodna dla pacjenta

• Stanowią barierę dla bakterii z zewnątrz, jednocześnie są przepuszczalne dla tlenu.

• Są elastyczne, miękkie, lecz wystarczająco mocne dzięki czemu mogą być stosowane do pokrywania takich powierzchni ciała , których unieruchomienie jest kłopotliwe, stawy, dłonie, twarz.

• Są nieantygenne, niealergizujące.

Praktyczne wskazówki mające zastosowanie w pielęgnowaniu ran przewlekłych:

• przed nałożeniem opatrunku brzegi rany należy zdezynfekować

• ranę na czas dezynfekcji przykryć jałowym suchym opatrunkiem środków do dezynfekcji skóry używać wg procedur przyjętych w szpitalu - Skinsept-Pur, Skinsept - Color.

• do przepłukiwania ran należy używać tylko i wyłącznie jałowego roztworu soli fizjologicznej

Do leczenia ran przewlekłych proponuje się następujące rodzaje opatrunków:

• do usuwania zamkniętej martwicy: Sorbalgon, Tender Wet 24

• oczyszczania zwłókniałych ropiejących powłok: Tender Wet 24, Sorbalgon, Hydrocoll, Comfeel Pasta

• ochrony ziarniny (utrzymanie w stanie wilgotnym) Hydrocoll, Hydrosorb Comfort, Comffeel Plus

• ochrony świeżego naskórka (utrzymanie w stanie wilgotnym) Hydrosorb Comfort

• Przy dużej ilości wydzieliny zaleca się zmianę opatrunku 1x na 12-24 godziny.

• Kiedy wydzieliny jest mała ilość opatrunki na ranie mogą być utrzymywane do 5 dni.

• Niektóre opatrunki są przezroczyste co pozwala na obserwację rany oraz wcześnie wychwycić wszelkie niekorzystne zmiany w ranie.

Nowością w leczeniu ran przewlekłych jest aparat Vacuum Assisted Closure.

• Na ranę zakłada się jałową gąbkę, która musi szczelnie przylegać do rany. Gąbka ma odprowadzenie, które podłącza się do ssaka. Gąbkę do skóry przykleja się bardzo szczelnie folią, tak aby nie powodowała dyskomfortu pacjenta. Aparat wytwarza odpowiednio regulowane podciśnienie.

• Zalety V.A.C.

• do czterech razy szybsze gojenie się rany

• przyśpieszenie fazy granulacji rany

• redukcja kolonizacji bakteryjnych

• redukcja obrzęków rany

• poprawa ukrwienia obszaru wokół rany pozwalające na szybsze procesy oczyszczania i gojenia

• V.A.C. Therapy może być stosowany w warunkach szpitalnych oraz we wskazanych przypadkach w warunkach domowych. Zmniejsza cierpienie pacjenta, nie wymaga ciągłego dozoru pielęgniarskiego.

• Inną nowością w leczeniu ran trudno gojących się są komory hiperbaryczne.

Celem nowoczesnego leczenia ran przewlekłych jest :

• łagodzenie bólu pacjenta

• poprawa jakości życia pacjentów

• oszczędność czasu pracy pielęgniarek i lekarzy

• względy ekonomiczne

---