FARMAGOLOGIA - Leki przeciwhistaminowe - by KaMilka
AUTOKOIDY
sybstancje hormonopodobne krążące lub działające miejscowo, wytwarzane w różnych tkankach
Podział ze względu na budowę chemiczna:
aminy biogenne (dekarboksylowane aminokwasy)
histamina
serotonia
polipeptydy
angiotensyny
kininy
wazoaktywny peptyd jelitowy VIP
substancja P
eikozanoidy
prostaglandyny
tromboksany
leukotrieny
HISTAMINA - amina biogenna występująca w:
komórkach ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego
komórkach tucznych skóry, błon śluzowych układu oddechowego, pokarmowego, moczowo-płciowego
komórkach wydzielniczych błony śluzowej żołądka
komórkach srebrnochłonnych jelit
komórkach intensywnie dzielących się
granuloctach zasadochłonnych
RECEPTORY HISTAMINOWE
Rec. H1 postsynaptczny ( ↑ stęż cGMP)
Objawy pobudzenia:
skurcz mięśni gładkich oskrzeli i jelit
rozszerzenie drobnych naczyń tętniczych i żylnych wzrost przepuszczalności
zwężenie dużych naczyń płucnych
wzrost wydzielania śluzu w górnych drogach oddechowych
pobudzenie chemokinazy eozynofilowej i neutrofilowej
pobudzenie wytwarzania PGF, PGE, PGD, tromboksanu, prostacykliny
Rec H2 postsynaptyczny ( ↑ stęż cAMP)
Objawy pobudzenia
wzrost wytwarzania śluzu w dolnych drogach oddechowych
rozszerzenie dużych oskrzeli i duzych naczyń tętniczych
rozkurcz macicy
wzrost wydzielania kw solnego i pepsyny w żołądku
zahamowanie chemotaksji eozynofilowej i neurofilowej
zahamowanie limfotoksyczności
styulacja limfocytów T supresorowych
hamowanie wydzielania H z mastocytów i bazofili (mech. Samoregulacji)
OBJAWY HISTAMINEMII
Skóra - rumień, obrzęk, świąd
Bł śluzowa - obrzęk, ↑ wydzielania śluzu
Oskrzela - skurcz
P. pokarmowy - ↑ wydz kw solnego, ↑ perystaltyki
Ukł sercowo-naczyniowy - ↓ RR, niemiarowość nadkomorowa z blokiem
ANTAGONIŚCI REC H1
I generacja
etylenodiaminy
antazolina
tripelenamina
chloropyramina
etanolaminy
difenhydramina
klemastyna
fenotiazyny
prometazyna
mekwitazyna
piperydyna
hydroksyzyna
II generacja
asteminol HISMANAL
ebasyna EBASTIN
cetizina ZYRTEC
loratadyna CLARITINE
terfenadyna TELDANE
akrywastyna
azelastyna
lewokabastyna HISTIMET
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE LEKÓW P/HISTAMINOWYCH
I GENERACJA
hamowanie OUN - senność, zaburzenie koordynacji ruchowej, spowolnieni psychiczne
cholinolityczne - suchość śluzówek, zaburzenie widzenia, obstrukcja, zaburzenie mikacji
antyarytmiczne lub arytymogenne
reakcje uczuleiowe (głównie i atopików)
nasilenie działania anksjolityków, leków nasennych, alkoholu
uszkodzenie szpiku (meklizyna, cyklizyna, tanalidina)
LEKI BLOKUJĄCE H2
Cymetydyna
Ranitydyna
Famotycyna
Właściwości:
Hamowanie podst. i stymulowanego wydzielania kw.solnego w żołądku
Wskazania:
choroba wrzodowa XII-cy
choroba wrzodowa żołądka
Z.Zollingera-Ellisona
Refluks żołądkowo-przełykowy
Ine choroby wywołane nadmiernym wydzielaniem kw solnego
Dawkowanie:
indyidualne
w chorobie wrzodowej leczenie nie powinno przekraczać 8tyg
Działania niepożądane:
bóle głowy, zmęczenie, zadko biegunka
czasem biegunka, suchość w ustach, wymioty, wzdęcia, brak łakanieia, reakcje skórne
Środki ostrośności!!!
wykluczyć przed rozpoczęciem terapii nowotworów żołądka
przedłużona terapia tylko pod kontrolą lekarską
nie podawać w czasie ciąży i laktacji
Interakcje:
cymetydyna - liczne
ranitydyna - teofilina??
famitydyna - nie stwierzono
WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY
Adrenalina 0,33mg sc/im, 0,5 mg iv
Hydrokortyzon 0,2 iv co 10-15min, do 2,0 /d
Klemastyna 1amp iv
W 10ml 0,9% Sol. Natrii chloridi
tlenoterapia
brncholityki
dopamina + dubutamina