Patologia rodziny
I Przemoc w rodzinie
Pojęcia
- wykorzystywanie (child abuse) każde działanie lub bezczynność jednostki, instytucji lub społeczeństwa jako całości i każdy rezultat takiego działania lub bezczynności, który deprywuje równe prawa i swobody dzieci i/ lub zakłóca ich optymalny rozwój.
- przemoc seksualna włączanie dziecka w aktywność seksualną, której nie jest ono w stanie w pełni zrozumieć i udzielić na nią świadomej zgody i/lub, na którą nie jest dojrzałe rozwojowo i nie może zgodzić się w ważny sposób i/lub, która jest nie zgodna z normami prawnymi lub obyczajowymi danego społeczeństwa. Z wykorzystywaniem seksualnym mamy do czynienia, gdy taka aktywność wystąpi pomiędzy dzieckiem, a dorosłym lub dzieckiem, a innym dzieckiem, jeśli te osoby ze względu na wiek bądź stopień rozwoju pozostają w relacji opieki, zależności, władzy. Celem takiej aktywności jest zaspokajanie potrzeb innej osoby
- znęcanie psychiczne - rozmyślne niszczenie lub znaczące obniżanie możliwości prawidłowego rozwoju dziecka bez stosowania przemocy fizycznej. Zakres zachowań, które kwalifikować można do tej kategorii, jest bardzo duży - od wyzwisk, gróźb, poprzez emocjonalne odrzucenie, po nadmierne wymagania i nieliczenie się z możliwościami rozwojowymi dziecka I. Pospiszyl wymienia następujące formy zachowania w ramach przemocy psychicznej:„-izolacja, ograniczanie snu i jedzenia, narzucanie własnych sądów, degradacja werbalna, hipnoza, narkotyzowanie, groźba zabójstwa
- znęcanie fizyczne - wszelkiego rodzaju zachowania agresywne odnoszące się do ciała dziecka - począwszy od klapsów, czy szarpnięć, a skończywszy na faktycznym fizycznym maltretowaniu dziecka obejmującym jego katowanie z użyciem wymyślnych narzędzi i sposobów
- zaniedbanie - niezaspokajanie potrzeb dziecka niezbędnych dla jego prawidłowego rozwoju - potrzeb związanych z odżywianiem, ubieraniem, schronieniem, higieną, opieką medyczną, kształceniem, jak też psychiką (miłość, bezpieczeństwo, przynależność etc.)
Przejawy
- przemoc fizyczna wobec dzieci: czynne formy przemocy fizycznej to przede wszystkim bicie, od klapsów, policzków począwszy, przez bicie pięścią, przedmiotem, bicie „ na oślep”. Dalej należy wymienić kopanie, zmuszanie do uwłaczających posług, wreszcie zachowań o wyjątkowej brutalności, jak: oparzenia, zadawanie ran ciętych, szarpanych, duszenie, usiłowanie lub dokonanie zabójstwa” . Dzieci doznające przemocy fizycznej często są pacjentami szpitali - gdzie połamane kończyny, pęknięte kości, wybite zęby czy obrażenia wewnętrzne ich rodzice tłumaczą upadkiem lub niezamierzonym uderzeniem się o mebel. Dorosłych znęcających się nad swoimi dziećmi cechuje duża pomysłowość w wyszukiwaniu sposobów zadawania dzieciom bólu: szczypią je, przypalają papierosem, wyrywają włosy, wiążą sznurami, duszą, a nawet gryzą. Fizycznymi skutkami bicia dzieci może być kalectwo oraz różne choroby somatyczne uwarunkowane uszkodzeniami narządów wewnętrznych lub organicznymi uszkodzeniami mózgu, a nawet śmierć.
- bierna przemoc fizyczna polega na różnego rodzaju zakazach. Jej najczęstszymi formami są stosowanie izolacji (areszt domowy), ograniczanie snu i pożywienia, wyznaczanie pór załatwiania potrzeb fizjologicznych, a także - narzucanie własnych sądów, wyzywanie, poniżanie, upokarzanie, hipnoza, narkotyzowanie.
- przemoc czynna w łagodniejszej postaci to wszelkiego rodzaju poszturchiwanie, szarpanie, popychanie, klapsy. Wynikiem tych działań są stłuczenia, otarcia naskórka, złamania, zasinienia na ciele ofiary. Ta forma przemocy wobec dzieci uchodzi jednak w naszym społeczeństwie za jedną z metod wychowawczych i znajduje zrozumienie, a nawet ciche przyzwolenie. Groźniejszą postać przybiera przemoc fizyczna, kiedy w grę wchodzi wymierzanie policzków, uderzanie otwartą dłonią w głowę, bicie pięścią na oślep, kopanie po całym ciele, przypalanie, zadawanie ran, duszenie, grożenie śmiercią. To zjawisko przybrało miano zespołu dziecka maltretowanego.
- Syndrom Munchausena:
Syndrom Munchausena to najkrócej mówiąc zachowanie, kiedy pacjent fabrykuje/wywołuje symptomy choroby w celu uzyskania opieki medycznej, hospitalizacji, przeprowadzenia testów medycznych itp.Aby zwrócić na siebie uwagę personelu medycznego, pacjent z syndromem Munchausena może specjalnie sprowokować uraz lub wywołać objawy ciężkiej choroby.
Specyficznym przypadkiem syndromu jest sytuacja, kiedy rodzic/opiekun wywołuje urazy lub objawy choroby nie u siebie, a u powierzonego jego opiece dziecka. Wśród wywoływanych objawów zdarzają się najczęściej:
niezborność ruchowa i patologiczna senność na skutek podawania dzieciom dużych dawek barbituranów,
uporczywe wymioty na skutek mechanicznej prowokacji,
hipoglikemia po podaniu insuliny,
zakażenia wywołane wstrzykiwaniem zanieczyszczonych substancji.
Według Meadowa (1995) termin "syndrom Munchausena" został początkowo stworzony na potrzeby dziennikarzy. Używano go też w stosunku do osób dorosłych, które miały skłonności do opowiadania nieprawdopodobnych historii na swój temat, podobnie jak czynił to fikcyjny baron von Munchausen, który twierdził, że latał balonem. Obecnie tego terminu używa się raczej w stosunku do rodziców, którzy zmyślają różne historie na temat chorób swoich dzieci. W przypadkach sztucznego wywoływania objawów u dzieci często powtarza się następujący scenariusz:
Dziecko jest przywożone do szpitala/kliniki w ciężkim stanie.
Po doprowadzeniu dziecka do stanu stabilnego objawy nie powtarzają się lub powtarzają w obecności tylko jednego (określonego) rodzica.
Badania przeprowadzone w szpitalu nie wykazują żadnych chorób ani odstępstw od normy.
Dziecko jest wypisywane w dobrym stanie.
Rodzic powtarza zachowanie
Zespół ten jest najczęściej rozpoznawany u dzieci w wieku 0 - 6 lat, które są zbyt małe aby zrozumieć swoją sytuację.
Istnieje wiele typologii przemocy seksualnej wobec dzieci; najczęściej badacze wyróżniają następujące jej rodzaje:
Bez kontaktu fizycznego
rozmowy o treści seksualnej: sprawca wyraża wprost swoje pragnienia seksualne wobec dziecka (np. Popatrz na mojego siusiaka, pokaż mi to, co masz pod majteczkami), wyraża opinie na temat atrakcyjności erotycznej dziecka lub własnej (Masz ładną pupę, chcę ją lepiej obejrzeć, masz piękne cycuszki, chcę je pocałować itp.) albo opowiada dziecku o swojej aktywności seksualnej z innymi osobami;
ekspozycja anatomii i czynności seksualnej: sprawca pokazuje dziecku swoje intymne części ciała, może też masturbować się w jego obecności.
podglądactwo: dziecko jest podglądane w czasie kąpieli, czynności fizjologicznych; towarzyszy temu podniecenie i masturbacja sprawcy.
Kontakty seksualne polegające na pobudzaniu intymnych części ciała
dotykanie ciała dziecka
całowanie intymnych części jego ciała
ocieractwo
pobudzanie ręczne narządów płciowych dziecka
Kontakty oralno - genitalne
Stosunki udowe
Penetracja seksualna (oralno-genitalna)
Komercyjne seksualne wykorzystywanie dzieci (np. dziecięca pornografia czy prostytucja)
Seksualne wykorzystywanie dzieci powiązane z innymi formami przemocy (np. dewiacyjne formy przemocy seksualnej)
- gwałt - każde umyślne działanie sprawcy, mające na celu zaspokojenie jego potrzeb seksualnych, podjęte wbrew woli ofiary, a polegające na jakichkolwiek czynnościach, począwszy od bezpośredniego dotykania intymnych części ciała ofiary (a więc nie tylko narządów płciowych, ale także np. piersi kobiet), a skończywszy na aktach penetracyjnych (stosunki seksualne z użyciem ust, odbytu) (w rozumieniu art. 197 k.k) - gwałt jest występkiem
- gwałt zbiorowy - pojęcie gwałtu „wspólnie z inną osobą” należy rozumieć w ten sposób, że druga osoba niekoniecznie musi uczestniczyć w przestępstwie, bez- pośrednio dokonując wyżej opisanych czynności. Wystarczy, że weźmie w nim udział w formie pomocnictwa: podstępem doprowadzając ofiarę na miejsce gwałtu, pilnując, czy nikt nie nadchodzi, czy też w czasie gwałtu przytrzymując ofiarę. Jest to zbrodnią.
Ze względu na relacje między ofiarą a agresorem odróżniamy podtypy gwałtów: gwałt obcego (ofiara jest nieznana agresorowi), gwałt znajomego (ofiara nie jest osobą zupełnie nieznana agresorowi), gwałt na randce (ofiara i agresor są w pewnym związku uczuciowym), gwałt partnerski (gwałcenie współmałżonki/współmałżonka)
- gwałt ze szczególnym okrucieństwem
- gwałty seksualne
- gwałty seksualne niespecyficzne (przy okazji innego przestępstwa)
- gwałty instrumentalne
- gwałty sadystyczne
- gwałty sytuacyjne (powodowane niewłaściwym odczytaniem intencji)
Może się pojawić pomiędzy:
mężczyzną - kobietą
kobietą - mężczyzną
mężczyzną - mężczyzną
kobietą - kobietą
uczniem - uczniem
nauczycielem - uczniem
uczniem - nauczycielem
nauczycielem - nauczycielem
pracodawcą - pracownikiem itp.
Mity związane z przemocą seksualną
seksualne nadużycie to nie problem, nie ma wpływy na życie;
oskarżanie kogoś o nadużycie to jak łapanie czarownic. Nie wolno Ci się uśmiechać do nikogo, bo możesz być oskarżony;
dwa rodzaje obwiniana:
całą winę ponosi ofiara (była za miła, za atrakcyjna...)
onsekwencje jakie poniósł sprawca są winą ofiary. „dopóki milczała był dobrze”
wszystkie motywy i argumenty ofiary muszą być rozpatrywane jak w sądzie ;
„sama się wkopała”;
kobiety, które nie mówią o seksualnych nadużyciach nigdy nie mają z tym styczności;
kobieta na pewno sama tego chciała;
mówienie jest samolubne i świadczy o jej bezduszności;
to, że powiedziała oznacza, że jest niebezpieczna i należy jej unikać, każdy się jej boi
Rozmiary
Klasyfikacja K.C Faller i rejestr możliwych zachowań dziecka
- objawy sugerujące maltretowanie seksualne dziecka:
nieokreślone skargi i dolegliwości somatyczne
duża absencja szkolna
nieadekwatna kontrola w domu
przebycie infekcji układu moczowego i pochwy
skargi na bóle w okolicy narządów płciowych, odbytu, krzyża, dole brzucha
skargi na świąd w okolicy narządów płciowych
występowanie w rodzinie przypadku maltretowania seksualnego rodzica lub rodzeństwa
nadmierna troska o stan i pielęgnację narządów płciowych
dyskomfort w czasie chodzenia i siedzenia
objawy urazów i uszkodzeń w okolicy ust
obecność wydzieliny w pochwie lub jej stan zapalny
zasinienie, obrzęk, otarcia naskórka w okolicy narządów płciowych i na wewnętrznej powierzchni
zaburzenia w oddawaniu moczu
zapalenie sromu
objawy chorób przenoszonych drogą płciową
ciąża
niska samoocena
zmiany w sposobie jedzenia
nieuzasadnione nowe lęki
zaburzenia snu
zmiana osobowości (wrogość, agresja, nadmierna uległość)
depresja
niepowodzenia w szkole
wycofanie się z kontaktów społecznych, złe relacje z rówieśnikami
poziom wiedzy o seksie wyszukany i nieadekwatny do wieku
wyzywające zachowanie, nasilone kontakty seksualne, prostytucja
używanie środków odurzających
próby samobójcze lub ich demonstrowanie
ucieczka
- objawy wskazujące na maltretowanie emocjonalne dziecka
rodzice ignorują (izolują) bagatelizują (odrzucają), robią „kozła ofiarnego” z dziecka
oczekiwania rodziców są nieodpowiednie do wieku i rozwoju dziecka
istnienie w przeszłości epizodów fizycznej przemocy i maltretowania.
rodzice postrzegają swe dziecko jako „odmienne”
zwykle nie występują żadne objawy
opóźnienie wzrastania i rozwoju
zaburzenia mowy
objawy fizycznego maltretowania
niska samoocena
ssanie palca, kołysanie się, moczenie nocne
zachowania „dorosłe” (opiekowanie się rodzeństwem)
zachowanie antyspołeczne
opóźnienie rozwoju emocjonalnego i intelektualnego
zachowanie ekstremalne (agresja, uległość)
próby samobójcze lub ich demonstrowanie
- objawy sugerujące maltretowanie fizyczne dziecka
opóźnienie w udzielaniu pomocy w następstwie urazu
brak świadków urazu
niezgodność w opisie przebiegu wypadku w relacji dziecka i rodziców
w wywiadzie podobne „wypadki”
brak zainteresowania rodziców dzieckiem
postrzeganie dziecka przez rodziców jako upośledzonego fizycznie, umysłowo lub z innymi różnymi defektami
niewyjaśniona absencja szkolna
występowanie licznych i przewlekłych sytuacji stresorodnych w rodzinie
brak wsparcia ze strony rodziny
rodzice okazują brak zaufania
objawy urazów tkanek miękkich na twarzy, policzkach, pośladkach, wargach, karku, udach, tułowiu
liczne uszkodzenia skóry o charakterystycznym kształcie i układzie w zależności od rodzaju urazu
wygląd uszkodzeń nieadekwatny do opisywanego wypadku (rodzaju) urazu
siniaki, pręgi po uderzeniach w różnych stadiach gojenia się
ślady po oparzeniach na stopach, dłoniach, na karku, pośladkach, okolicy narządów płciowych, symetrycznie i z ostro ograniczonym brzegiem
złamania, skręcenia niezgodne z opisywanym wypadkiem (urazem)
skaleczenia ust, warg, dziąseł, oczu
wyłysienie plackowate skóry głowy (ślady po wyrwanych włosach)
obrzęki w okolicy brzucha, wymioty
ślady uderzeń wskazujące na bicie przez dorosłych
obecność uszkodzeń skóry po weekendach i nieobecnościach w szkole
ślady uderzeń sznurkiem
unikanie fizycznych kontaktów z dorosłymi
uczucia nieadekwatne do wieku
zachowania ekstremalne (agresja, izolacja)
wyrażanie lęku przed rodzicami, opisywanie przebiegu urazu przez rodziców
niechęć do powrotu do domu
niska samoocena
noszenie ubrań zakrywających kończyny górne i dolne nawet w upalne dni
- objawy wskazujące na zaniedbywanie dziecka
duża absencja szkolna
częste wizyty w gabinecie medycznym z powodu niespecyficznych dolegliwości
nieodpowiednia opieka nad dzieckiem przez długi czas i w sytuacjach zagrożenia
częste zamykanie domu przed dzieckiem
brak zainteresowania rodziców zdrowiem dziecka i zaleceniami lekarskimi
brak posiłku przez całą dobę
niski standard mieszkania, brud, obecność różnych owadów,
hazard
nadużywanie przez członków rodziny alkoholu lub używanie narkotyków
głód, odwodnienie
zaniedbanie w zakresie higieny ciała
próchnica zębów, zły stan higieny jamy ustnej
nieodpowiednie do pogody i rozmiarów ciała dziecka ubranie, odzież brudna, stale noszona
stałe zmęczenie, apatia
niezaspokojone potrzeby fizyczne, zdrowotne
zarażenia pasożytami, wszawica
liczne uszkodzenia skóry, owrzodzenia
wczesne przychodzenie i późne wychodzenie ze szkoły
częste zasypianie w klasie
proszenie o jedzenie lub jego kradzież
zachowania zbliżone do dorosłych, „pseudodojrzałość” (opiekowanie się rodzeństwem), zachowania przestępcze
używanie alkoholu i narkotyków
Kazirodztwo - dopuszczanie się obcowania płciowego w stosunku do wstępnego, zstępnego, przysposobionego, przysposabijącego, brata lub siostry, podlegające karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.
Najczęściej rejestrowanym typem relacji kazirodczych jest diada ojciec - córka. Jednak badacze podkreślają, że najczęściej stosunki kazirodcze występują pomiędzy rodzeństwem, braćmi i siostrami, tylko że rzadziej wychodzą na jaw. Na wykorzystanie kazirodcze najbardziej narażona są dziewczynki w wieku 10 - 15 lat natomiast w kontaktach między rodzeństwem wiek najwyższego ryzyka to 15 - 20 lat.
Z punktu widzenia rodzajów więzi kazirodczych można wyróżnić dwa typy:
kazirodztwo endogamiczne (prawdziwe) - czyli współżycie seksualne z krewnymi w linii prostej
kazirodztwo egzogamiczne - współżycie seksualne z krewnymi w linii bocznej, członkami tego samego klanu, osobami mającymi ten sam totem
Biorąc pod uwagę formę kontaktu seksualnego wyróżnia się:
kazirodztwo proste - np. ojciec - córka, brat - siostra, dziadek - wnuczka
kazirodztwo wielopostaciowe, jeżeli w akcie seksualnym bierze udział wielu członków rodziny
Analizując typy kazirodztwa z punktu widzenia mechanizmów sprawczych, można wyróżnić następujące rodzaje:
sytuacyjne - np. pod wpływem silnego stresu, odurzenia alkoholowego, długiej nieobecności matki
psychopatologiczne - dokonane przez osobowościowo zaburzoną czy upośledzoną umysłowo osobę
wiążące się z pedofilią - kiedy atrakcyjne seksualnie jest dziecko
homoseksualne - związane z orientacją na własną płeć
wiążące się z patologią życia rodzinnego
Uwarunkowania: najbardziej popularne poglądy koncentrują się wokół problemów, które można wyrazić w następujących tezach: kazirodztwo pojawia się w wyniku osobowościowych zaburzeń sprawcy, jego źródeł należy szukać w istocie męskiego seksualizmu, wzrost ryzyka kazirodztwa jest skutkiem specyficznej socjalizacji mężczyzn. Kazirodztwo jest jednym ze skutków zaburzonego systemu rodzinnego
Trzy typy sprawców seksualnych nadużyć wobec dzieci:
endogamicznych - skoncentrowanych wyłącznie na rodzinie, traktujących ją jak własność
psychopatycznych - postrzegających innych ludzi wyłącznie przez pryzmat ich użyteczności dla realizacji własnych celów
niedojrzały - infantylny, zorientowany na świat dziecka, pedofilny
Najnowsze badania - koncepcja poszukiwania źródeł kazirodztwa w zaburzonym systemie rodzinnym - niesatysfakcjonujące relacje seksualne w małżeństwie, niezgodność małżeńska, odwrócenie roli( najczęściej pragnienie aby dziewczynka podjęła rolę dorosłej kobiety), pasywność żony lub jej bezsilność, uzależnienie psychiczne żony od męża, choroba psychiczna żony, choroba somatyczna i psychosomatyczna żony, punitywność seksualna żony lub jej nieobecność
Faza przebiegu związku: kolejno po sobie następują:
1. Faza doboru uczestników.
2. Faza formułowania wymagań i ustalania reguł.
3. Faza frustracji i jawnego konfliktu.
4. Faza zamknięcia kazirodczego układu
Wielu sprawców przemocy seksualnej doznawało jako dziecko przemocy fizycznej, seksualnej i emocjonalnej. Mogą oni stosować przemoc jako formę ponownego przeżywania doświadczeń z dzieciństwa. Przestępcze zachowanie sprawców przemocy to często sposób na rozwiązanie problemów z przeszłości. Zazwyczaj problemy te wiążą się z przeżywaniem przez sprawcę niemocy, bezradności i z potrzebą kontrolowania swego życia tak, aby czuć się kompetentnym i bezpiecznym. Teoretycy opisują sprawców przemocy seksualnej bardziej w odniesieniu do ich poczucia siły niż do seksualności.
II Rozwód
Rozwód w świetle prawa - według prawa polskiego przesłanką rozwodu jest trwały i zupełny rozkład małżeństwa (art. 56 § 1 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego). Mimo istnienia wszystkich przesłanek dopuszczalności rozwodu, nie można go udzielić, jeżeli z jego powodu ucierpiałoby dobro małoletnich dzieci lub jeżeli udzielenie rozwodu byłoby sprzeczne z zasadami współżycia społecznego (art. 56 § 2 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego).
Przesłanki pozytywne - ich wystąpienie jest konieczne (trwały i zupełny rozkład wszelki więzi)
Przesłanki negatywne - ich zaistnieje powoduje, że sąd nie udziela rozwodu - dobro wspólnych małoletnich dzieci, zasady współżycia społecznego, wyłączna wina żądającego rozwodu (wyjątek kiedy osoba pokrzywdzona, maltretowana i tak dalej lub gdy żądający rozwodu ma już inną rodzinę lub planuje jej założenie)
Rozwód a separacja - podobieństwa i różnice
- rozkład małżeństwa nie musi być trwały, ale musi być zupełny
- musi istnieć zgoda dwóch stron na separację
- nie można w separacji wstąpić w inny związek, nosi się to samo nazwisko, co w małżeństwie
- separacja jest odwracalna
Statystyka rozwodów w Polsce - co 4/5 małżeństwo
Dane GUS: liczba rozwodów:
rok 2000: 43.000
rok 2001: 45.000
rok 2002: 45.000
rok 2003: 49.000
rok 2004: 56.000
rok 2005: 67,600
rok 2006: 71,900 (32,6% związków)
W 75% przypadków powództwo wnosiła kobieta. 70% rozwodów nie kończy się orzekaniem o winie. Jeżeli jest inaczej, to wina najczęściej jest po stronie mężczyzny. Prawie trzy razy częściej rozwodzą się mieszkańcy miast niż osoby mieszkające na wsi
Przyczyny rozwodów w 2004 r.
- niezgodność charakterów: 32%
-zdrada: 24%
- alkohol: 23%
- naganny stosunek do członków rodziny: 9%
- problemy finansowe: 9%
- inne: 3%
10