REHABILITACJA W GINEKOLOGII I POŁOŻNICTWIE
REHABILITACJA W GINEKOLOGII
LAPARPTOMIA- zabieg otwarcia jamy brzusznej odbywający się w narkozie ogólnej.
CEL REHABILITACJI: zapobieganie powikłaniom
JEDNOSTKI CHOROBOWE KWALIFIKUJĄCE DO ZABIEGU LAPAROTOMII:
nowotwory złośliwe ( rak szyjki macicy, rak trzonu macicy, rak jajnika)
nowotwory łagodne (mięśniaki macicy)
ciąża pozamaciczna
endometrioza
cysty, torbiele
Przygotowanie do zabiegu operacyjnego:
ćw. przeciwzakrzepowe
ćw. oddechowe torem piersiowym
nauka prawidłowego odkasływania ze stabilizacją rany, siadania z leżenia na boku z nogami spuszczonymi
PIERWSZA DOBA PO ZABIEGU:
ćw. czynne kończyn górnych, grzbietu, pośladków i kończyn dolnych (nie unosimy wyprostowanych nóg do góry i nie odwodzimy)
ćw. oddechowe
po kroplówkach wstawać i chodzić
DRUGA DOBA:
jak wyżej
kilka ćw. w pozycji stojącej
poprawa sylwetki
TRZECIA DOBA:
więcej ćw. ogólnousprawniających
układanie pacjentki na brzuchu (20-30minut)
Później może już spać na brzuchu
DZIEWIĄTA DOBA:
wyciągnięcie szwów
rehabilitacja w domu taka sama jak w szpitalu
PERUAGINA- operacja dołem przez pachwinę zazwyczaj z narkozą miejscową
małe nacięcia raczej nie wymagające rehabilitacji
ćw. wzmacniające krocze i dno miednicy
ćw. przeciwzakrzepowe
nauka oddychania torem mieszanym
ćw. wzmacniające krocze i dno miednicy
PIERWSZA DOBA:
ćw. przeciwzakrzepowe
ćw. karku i grzbietu, kończyn dolnych i górnych
wstawanie bokiem i chodzenie z cewnikiem
nauka odkasływania
DRUGA DOBA:
jak wyżej
ćw. mięśni skośnych brzucha (lekkie ćwiczenia)
w pozycji stojącej górne partie tułowia
TRZECIA DOBA:
jak wyżej
ćw. Kegela
ćw. czynne kończyn dolnych (zginanie kolan)
CZWARTA - DZIEWIĄTA DOBA:
jak wyżej i dalej bez nogi
DZIEWIĄTA DOBA:
pacjentka wychodzi do domu po ściągnięciu szwów
REHABILITACJA PO PORODZIE FIZJOLOGICZNYM
Zaczynamy po 6-8 godzinie od porodu ćwiczeniami przeciwzakrzepowymi i poprawiającymi ukrwienie kończyn. Stosujemy: ćwiczenia oddechowe statyczne i dynamiczne torem mieszanym, ćwiczenia czynne kończyn górnych, grzbietu i pośladków, czynne kończyn dolnych (przeciwwskazane unoszenie i odwodzenie wyprostowanych nóg), ćw. czynne poprawiające ruchomość kręgosłupa (w klęku podpartym, pozycje Klappa, unikamy siadów). Nauka wstawania: z leżenia na boku pacjentka zsuwa się po zewnętrznej części uda przechodząc do pozycji stojącej lub w leżeniu na boku pacjentka robi wymach nogą w kierunku do pozycji stojącej. Przy chodzeniu poprawiamy sylwetkę. Można stosować ćw. antygrawitacyjne. Nauka odkasływania ze stabilizacją mięsni krocza i dna miednicy. Ćwiczenia stosować najlepiej 3 razy dziennie. W drugim dniu stosujemy wszystko jak wyżej plus ćwiczenia na mięsnie brzucha przy użyciu ćwiczeń izometrycznych i ćw. czynnych mięśni skośnych brzucha z małymi dzwigniami. Układamy też pacjentkę na brzuchu na 20 minut. W trzecim dniu stosujemy ćwiczenia Kegela wzmacniające mięsnie krocza i dna miednicy oraz więcej ćwiczeń ogólnokondycyjnych.
REHABILITACJA PO CESARSKIM CIĘCIU:
Rehabilitację zaczynamy po 10 godzinach. Dopuszczalna jest pionizacja pacjentki ale tylko za zgodą anestezjologa. Zaczynamy od ćwiczeń przeciwzakrzepowych i poprawiających krążenie obwodowe. Ćwiczenia oddechowe raczej torem piersiowym przeplatane ćwiczeniami czynnymi grzbietu i kończyn. Nie ćwiczymy w klęku podpartym i wyprostowaną nogą w górę. Obowiązkowo nauka odkasływania ze zgiętymi kolanami i biodrami ze stabilizacją powłok brzusznych (na szczycie wydechu). Nauka przechodzenia do siadu i wstawania. W drugim dniu jak wyżej i dodatkowo ćwiczenia czynne na mięśnie skośne brzucha z małą dzwignią i izometryczne mięśnia prostego brzucha. Wprowadzamy ćwiczenia w pozycji siedzącej i stojącej nie włączając za ostro brzucha. Korygujemy postawę a po ćwiczeniach leżenie przodem z poduszką pod brzuchem przez 20 do 30 minut. Od 3 dnia wprowadzamy coraz więcej ćwiczeń ogólnousprawniających i wydłużamy czas leżenia na brzuchu. 4-5 dzień- pacjentka dostaje wypis. Przez cały okres połogu pacjentka powinna ćwiczyć i wzmacniać gorset mięśniowy