......................................................................... (imię i nazwisko pracownika)		......................................................................... (miejscowość i data)
		......................................................................... (oznaczenie pracodawcy)

Wniosek pracownika o zastosowanie systemu skróconego tygodnia pracy

Uprzejmie proszę o zastosowanie wobec mnie systemu skróconego tygodnia pracy w nw. sposób

(opis proponowanego przez pracownika innego rozkładu czasu pracy w ramach skróconego tygodnia pracy)

Proszę o zastosowanie wobec mnie systemu skróconego tygodnia pracy na okres od ............................................ r. do ....................................................... r. (na czas nieokreślony od dnia .........r.).

(okres obowiązywania takiego rozkładu)

(podpis pracownika)

UWAGI

1. Na mocy art. 143 Kodeksu pracy, na pisemny wniosek pracownika może być wobec niego stosowny system skróconego tygodnia pracy.

2. W tym systemie jest dopuszczalne wykonywanie pracy przez pracownika przez mniej niż 5 dni w ciągu tygodnia, przy równoczesnym przedłużeniu dobowego wymiaru czasu pracy, nie więcej niż do 12 godzin, w okresie rozliczeniowym nie przekraczającym 1 miesiąca.

---