Fizykoterapia 23.05.2010

Zaliczenie : pole magnetyczne, ultradzwieki, terapia laczona. 13.06.2010

Ultradzwieki

To drgania mechaniczne o czestotliwosci przekraczajacej zakres slyszalnosci ucha ludzkiego, tj powyzej 20 KHz; UD sa rodzajem mechanoterapii; w fizykoterapii stosowana jest czestotliwosc od 0,8 do 3 MHz.

Dzialanie biologiczne ultradzwiekow:

Zmiany miejscowe, wystepujace w miejscu i momencie nadzwiekawiania

• Mechaniczne- powstajace w wyniku roznicy cisnien w przebiegu podluznej fali ultradzwiekowej- zmiany te okresla sie mianem mikromasazu;

• Termiczne - powstaja w wyniku wytworzonego w tkankach ciepla (tk. Nerwowa, miesniowa, tluszczowa) najwieksze przegrzanie nastepuje na pograniczu dwoch tkanek

• Fizykochemiczne - zwiazane z wplywem UD na koloidy tkankowe

Zmiany ogolne :

Zachodza w momencie nadzwiekawiania korzeni, splotow badz zwojow nerwowych, ktore na dordze odruchowej wywoluja reakcje w narzadach objetych procesem chorobowym, dochodzi do stymulacji ukladu wspolczulnego.

Dzialanie negatywne:

• Moze dojsc do zjawiska kawitacji (rozszczepienie spojnosci plynow )

• Powstanie przestrzeni powietrznych w plynach ustrojowych

• Fala stojaca - powstaje w chwili nalozenia sie fali padajacej i fali odbitej, co prowadzi do uszkodzenia tkanek

Dzialanie terapeutyczne:

• Przeciwbolowe, przeciwzapalne

• Przeyspieszenie przeplywu limfy w naczyniach limf.,zwiekszenie procesow wchlaniania

• Wytworzenie w tkankach ciepla i czynnego przekrwienia

• Zmniejszenie napiecia miesniowego

• Hamowanie ukladu wspolczulnego

• Zwiekszenie rpzciagliwosci tkanki lacznej w bliznach, przykurczach, zwloknialych miesniach i torebkach stawowych

• Przyspieszenie gojenia sie ran

Zasady dobory paramatrow do zabiegu:

1. Moc:

Miara jednostkowa mocy jest W/cm2

Dawkowanie:

• Dawka slaba 0,05 - 0,04 W/cm2.

• Dawka srednia 0,5-0,7 W/cm2.

• Dawka duza 0,8- 1,2 W/cm2.

Granica dawki terapeutycznej sa 2 W/cm2.

Prawo Arndta - Szulca

Slabe dawki pobudzaja, silne hamuja, duze niszcza.

Czestotliwosc:

Wiaze sie z glebokoscia penetracji w glab tkanek:

• 1MHz - penetracja glebsza

• 3MHz penetracja plytsza

Czas trwania zabiegu :

• Krotki 1.0-3.0 min

• Sredni 4.0-9.0 min

• Dlugi 10-15 min

• Nadzwiekawianie segmentarne- 2 minuty

Liczba zabiegow:

• Stany przewlekle 10 zabiegow

• Stany ostre 6 i mniej zabiegow

Czestotliwosc zabiegow:

• Codziennie w ostrych stanach choroby

• Codziennie w leczeniu przykurczow i urazow

• 1-2 dniowa przerwa miedzy zabiegami w pozostalych schorzeniach

Wspolczynnik wypelnienia - procentowe wyrazenie dlugosci impulsu do dlugosci okresu

• 100% - 1:1 - ultradzwiek pracuje w trybie ciaglym

• 6,25% - 1:16 czy 25% - 1:4 - ultradzwiek pracuje w trybie impulsowym dajac odmienne efekty termiczne

Przygotowanie do zabiegu:

• Ogrzanie pola zabiegowego przed nadzwiekawianiem spowoduje plytka penetracje przy powierzchni skory

• Oziebienie pola zabiegowego spowoduje pochlanianie ultradzwiekow na wiekszej glebokosci

Metody wykonywania ultradzwiekow:

* W zaleznosci od substancji sprzegajacej :

-olej parafinowy, zele, wazelina

-woda: dawka nie wieksza niz 0,6 W/cm2 odleglosc glowicy od ciala pacjenta 2-3 cm.

* W zaleznosci od sposobu prowadzenia glowicy:

-labilna

-stabilna :
dawki stosowanej w metodzie labilnej nie wiecej niz 0,4-0,5 W/cm2.

*W zaleznosci od miejsca wykonania zabiegu :

-lokalna

-segmentarna

-schematy neurotatyczny:

* odogonowy schemat neuropatyczny

Dolny brzeg kosci krzyzowej, zewnetrzny brzeg stawu krzyzowo- biodrowego, ponizej grzebienie miednicy, grzbietowa strona pasma biodrowo-piszczelowego, grzbietowa okolica kretarua, przekregoslupowo od grzebienie biodrowego do wysokosci wyrostka kolczystego VII kregu pierwsiowego

*odglowowy schemat neuropatyczna

od kosci krzyzowej lub wyrostka kolczystego VII kregu piersiowego do III kregu szyjnego

Zasady prowadzenia glowicy ultradzwiekowej :

• W obrebie miesni :nalezy prowadzic ja wzdluz przebiegu wlokien miesniowych,wazne jest stosowanie ultradzwiekow na przegrody miesniowe , na miejsce przejscia brzusca w sciegno oraz na miejsca przyczepow sciegien.

• W obrebie skory: stosuje sie ultradzwieki o natezeniu 0,1-0,2 W/cm2. W obrebie blizn nalezy je maxymalnie rozciagnac.

• W obrebie kosci i stawow: podczas nadzwiekawiania wazna jest zmiana pozycji ulozenia stawu

• W terapii przykurczow stawowych wazne by przykurczony staw znajdowal sie w max.rozciagnieciu

Wykonujac nadzwiekawianie w okolicy przeykregoslupowej nalezy prowadzic glowice w odleglosci 2 cm od wyrostkow kolczystych po dwoch stronach kregoslupa. Nie wolno prowadzic glowcy w poprzek rdzenia kregowego, nie wolno prowadzic glowicy powyzej 3 kregu szyjnego- poniewaz tak znajduje sie rdzen przedluzony.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• Choroba nowotworowa

• Ostre objawy zapalne

• Zaawansowane zwapnienie naczyn

• Zakrzepowe zapalenie zyl, zylaki, zakrzepica

• Zaburzenia krzepniecia krwi

• Rozrusznik serca

• Metal w miejscu zmian chorobowych

• Okolica nasad kosci u dzieci

• Ciaza

---