UKŁAD MOCZOWY - pytania powybierane z giełd:
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zakażeń układu moczowego u dzieci jest:
Staphylococcus aureus
Serratia marcescens
Escherichia coli
Enterococcus faecalis
Proteus mirabilis
1) a 2) b 3) c 4) d 5) e
Badaniem diagnostycznym stosowanym do diagnostyki refleksu pęcherzowo - moczowodowego oraz oceny stopnia jego nasilenia jest:
cystoureterografia mikcyjna
USG jamy brzusznej
Badanie urodynamiczne
RTG przeglądowy jamy brzusznej
Urografia
1) a 2) b 3) b, c 4) d, e
Proces wytwarzania moczu rozpoczyna się:
w 1 dniu po urodzeniu
w 2 dniu po urodzeniu
w 5 tygodniu życia płodowego
w 20 tygodniu życia płodowego
w 30 tygodniu życia płodowego
1) a 2) b 3) c 4) d 5) e
Anurią nazywamy stan:
całkowitego zaprzestania wytwarzania moczu
wytwarzania moczu w ilości mniejszej od 60 ml na 1 m2 powierzchni ciała na dobę
wytwarzania moczu w ilości mniejszej od 280 ml na 1 m2 powierzchni ciała na dobę
niemożności opróżniania pęcherza moczowego
zalegania moczu w pęcherzu moczowym po mikcji
1) a 2) b 3) c 4) d, e
Guz Wilmsa:
jest najczęstszym nowotworem złośliwym nerek u dzieci
szczyt zachorowań przypada na wiek 3 - 4 lata
częściej występuje u dzieci z wrodzonymi zaburzeniami rozwoju, zwłaszcza w obrębie układu moczowo - płciowego, jak np. zespół WAGR
charakterystyczne dla guza Wilma są nieprawidłowości ramienia krótkiego chromosomu 11, z którymi wiąże się obecność genów supresorowych WT - 1 o WT - 2
najczęściej lokalizuje się w górnym lub dolnym biegunie nerki, rozrastające się do środka niszczy strukturę tego narządu, przerasta własną torebkę i nacieka sąsiedztwo
1) a, c 2) a, b, c 3) a, c, d 4) a, c, d, e 5) a, b, c, d, e
Nerczak płodowy:
przerzuty odległe najczęściej lokalizują się w płucach i wątrobie
ma skłonność do wrastania do naczyń żylnych
typowe objawy to: powiększenie obwodu brzucha, guzy jamy brzusznej, bóle brzucha, krwinkomocz lub krwiomocz, nadciśnienie tętnicze
rokowanie zależy od budowy histologicznej guza i stopnia zaawansowania klinicznego
jest nowotworem źle rokującym, w którym wyleczalność osiąga zaledwie 10% niezależnie od stadium zaawansowania i budowy histologicznej nowotworu
1) a, b, d, e 2) b, c, d, e 3) a, b, c, e 4) a, b, c, d
Czynniki sprzyjające zakażeniu układu moczowego to:
zastój moczu
odpływy pęcherzowo - moczowodowe
kamica
hipercalcuria
leczenie immunosupresyjne
1) d 2) a, b, c 3) a, b, c, d, e 4) a, b, c, e
Wskazaniem do ultrasonograficznej oceny układu moczowego są:
zastawka cewki tylnej u dziewcząt
obecność odpływu pęcherzowo - moczowodowego u chłopców
częste infekcje układu moczowego
nadciśnienie tętnicze
moczenie nocne
1) a. b, c, d, e 2) a 3) wszystkie fałszywe 4) a, b, c, e 5) b, c, d, e
Do objawów zespołu nerczycowego należą:
białkomocz
obrzęki
hipoalbuminemia
hipocholesterolemia
hipoproteinemia
1) a, b, c, d 2) a, b, c, e 3) a, b 4) a, b, c, d, e
Pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek wymaga regularnej oceny badań laboratoryjnych:
stężenia mocznika i kreatyniny
morfologii
gazometrii
poziomu Ca i P
poziomu katecholamin
1) a, b, c, d, e 2) a, b, c, e 3) a, b, c, d 4) a, b
Wyniki badań laboratoryjnych wskazujące na ostrą niewydolność nerek, wybierz właściwe:
podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny
zasadowica metaboliczna
kwasica metaboliczna
hiperkalemia
hipokalemia
1) a, b, d 2) a, c, e 3) a, c, d 4) a, b, c, d
Objawy kliniczne i biochemiczne świadczące o przewodnieniu:
nadciśnienie tętnicze
hiponatremia
wysoki hematokryt
niski hematokryt
obrzęki
1) a, e 2) a, b, c, e 3) a, b, e 4) a, b, d, e
W celu oceny białkomoczu należy wykonać badania:
a) dobową utratę białka
b) wskaźnik białko/kreatynina w surowicy krwi
c) wskaźnik białko/kreatynina w moczu
d) OB.
e) badanie ogólne moczu
1) a,b, c, d, e, 2) a, b, c, d, e 3) a, c, e 4) a, c, d, e
Które z podanych twierdzeń jest fałszywe:
objawy kliniczne zakażenia układu moczowego (ZUM) zależą od miejsca zakażenia (np. cewka, pęcherz, odmiedniczkowe zapalenie nerek)
czynnikiem etiologicznym ZUM mogą być bakterie, wirusy, grzyby
najczęstszą drogą zakażenia jest droga krwio- i limfopochodna
ZUM częściej występuje u płci żeńskiej
Wystąpieniu ZUM sprzyja instrumentacja dróg moczowych
1) b, c 2) a, c, e 3) c 4) b
W leczeniu toczniowego zapalenia nerek stosujemy:
a) cyclophoshamid
b) niesterydowe leki przeciwzapalne
c) glikokorytkosterydy
d) cyclosporynę
e) plazmaferezę
1) a, c, d, e 2) a, c 3) b 4) c, d, e
Moczenie nocne pierwotne, podaj prawidłowe odpowiedzi:
dziecko moczy się tylko w nocy od urodzenia
dziecko moczy się w nocy i w dzień
najczęściej towarzyszy wrodzonej wadzie układu moczowego
w badaniu fizykalnym, ani w badaniach dodatkowych nie znajduje się żadnych odchyleń od stanu prawidłowego
dziecko jest niskorosłe
1) a, d 2) a, d, e 3) b, c 4) b, e
Moczenie nocne (podaj prawdziwe odpowiedzi):
rozpoznajemy, gdy dziecko po ukończeniu 5 roku życia moczy się w nocy
jest najczęstszym problemem urologicznym u dzieci
w grupie wiekowej 5 - latków co 5 dziecko moczy się w nocy
częściej występuje u chłopców
po ukończeniu 18 r. ż. 1 - 2 % pacjentów wchodzi w wiek dorosły z problemem moczenia nocnego
1) a 2) b, e 3) d 4) a, b, c, d, e
Jakie badania diagnostyczne wykonuje się przy podejrzeniu agenezji nerki:
USG
Cystoskopia
Urografia
Scyntygrafia
Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
1) a, b, c, d 2) b 3) c, d, e 4) e
Kliniczna manifestacja nefropatii Schonlein-Henoch`a to:
zespól nerczycowy
ostre kłębuszkowe zap nerek
krwinkomocz
wszystkie powyzsze
1) a 2)b,c 3) a,b,c 4) d
Jedyny nowotwór wieku dziecięcego, który ma V) zaawansowania kllinicznego to:
neuroblastoma
guz Wilmsa
RMS alveolare
Sa Ewingi
Osteosarcoma
1) a 2)b 3)c 4)d 5)e
Wskazaniami do badania urodynamicznego są występujące stany kliniczne:
nawracające zakażenia ukł moczowego
odpływy pecherzowo- moczowodowe
wady dysrafii
moczenie nocne i dzienne
nawrotowe zapalenie oskrzeli
choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
1)a,b,e,f 2)b,c,e 3)a,c,e,f 4)a,b,c 5)a,b,c,d
Objawami zakażenia dolnego odcinka ukł moczowego moga być:
częste oddawanie moczu (pollakisuria)
rzadkie oddawanie moczu
zatrzymanie moczu (retentio urinae)
bolesne oddawanie moczu (dysuria)
1) a,b,c 2)w infekcjach spotykasię tylko d 3)a i d
4) b i d 5)wszystkie prawdziwe
Ostre rozplemowe zawnatrzwłośniczkowe zapalenie nerek:
jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek u dzieci
w każdym przypadku stwierdza się p/ciała przeciwko GBM-błonie podstawnej kłebka nerkowego
klinicznie przebiega jak ostre kłębuszkowe zapalenie nerek o narastających objawach
bibopsja nerki i badanie hostpat jest podstawą rozpoznania
wymaga intensywnego leczeniaskojarzonego
1)wszystkie 2)c,d,e 3.b,c,d,e 4)a,c,,d
dializa otrzewnowa jako metoda leczenia przewlekłej niewydolnosci nerek:
jest metodą z wyboru u małych dzieci
jest metodą z wyboru w każdym wieku
umożliwia leczenie w warunkach domowych
może być powikłana zapaleniem otrzewnej wywołanym gronkowcem skórnym
może być prowadzona w domu przy pomocy maszyny zwanej cyklerem
1)a,c,d,e 2)b,d,e 3)a,c,d 4)b,c,e
po przeszczepie nerki dziecko-wybierz prawdziwe:
leczone jest stale lekami immunosupresyjnymi
wymaga systematycznych kontroli w ośrodku specjalistycznym
nie wymaga leczenia i kontroli
ma szansę prawidłowego rozwoju somatycznego
nie może uczęszczać do szkoły ze względu na kontakt z czynnikami infekcyjnymi
1)a,b,d,e 2)a,b,d 3)a,b,e 4)c,d
wczesnymi objawami przewlekłej niewydolności nerek w wieku rozwojowym mogą być:
zaburzenia wzrastania
poliuria i nycturia
nadciśnienie tętnicze
skąpomocz i obrzęki
zaburzenia rytmu serca
1)a,b,c,d,e 2)a,b,c,d 3)a,b,c 4)d,e
schyłkowa niewydolność nerek:
nigdy nie występuje w wieku dziecięcym
występuje u dzieci do 15 roku życia z zapadalnością 5-10 zachorowań na 100 000 populacji dziecięcej
występuje znacznie częściej niżu dorosłych
wymaga rozpoczęcia leczenia nerkozatępczego
może być leczona dopiero po osiągnięciu pełnoletności przez dziecko
1)b,d 2)a,d 3)c,d 4)c,e
które z poniższych parametrów spełniją kryteria rozpoznania zespołu nerczycowego:
białkomocz <40mg/kg m.c/24 godz , poziom albumin >2,0 g/l
białkomocz > 50 mg/kg m.c/24 godz, poziom albumina < 2,0 g/l
białkomocz < 50 mg/kg m.c/24 godz, poziom albumina >3,0 g/l
białkomocz > 50 mg/kg m.c/24 godz, poziom albumina >3,0 g/l
1)a 2)b 3)d 4)c
leki stosowane w leczeniu zespołu nerczycowego:
glikokortykosterydy podawane doustnie
glikokortykosterydy podawane dozulnie
cyklofosfamid (endoxan)
chlorambucyl (leukeran)
cyklosporyna
1)a,b,c,d,e 2)a,c,d,e 3)a,b,c,e 4)a,b,c,d
kliniczne wskazania do leczenia nerkzastępczego w ONN:
obrzęk mózgu
cięzka niedokrwistość
obrzęk płuc
ciężkie nadciśnienie tętnicze
osteodystrofianerkowa
1) a,c,d 2)a,b,c 3)a,b 4)e 5)wszystkie
SKAZY - pytania powybierane z giełd:
Wymioty w przebiegu krwotocznej (czarnej) choroby noworodków:
pojawiają się w pierwszych godzinach po urodzeniu
występują w 2 - 5 dobie życia
są następstwem połykania krwi z pękniętych brodawek sutkowych
są następstwem hipoprotrombinemii
są objawem małopłytkowości
1) a, c 2) a, d 3) b, c, 4) b, d 5)b, e
Kliniczna manifestacja nefropatii Schonlein - Henoch'a to:
zespół nerczycowy
ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
krwinkomocz
wszystkie powyższe
1) a 2) b, c 3) a, b, c 4) d
POSOCZNICA - pytania powybierane z giełd:
Do objawów wstrząsu septycznego należą:
gorączka
dreszcze
tachykardia
hiperwentylacja
spadek ciśnienia tętniczego
P: a,b F: c, d, e
P: a, b, c, d F: e
Wszystkie prawdziwe
Prawdziwe tylko b
Czynniki ryzyka wystąpienia posocznicy u noworodków:
wcześniactwo
pobyt na oddziale intensywnej opieki
podawanie leków przez kateter
karmienie piersią
ciąża mnoga
1) a, b, c, e 2) b, c, d, e 3) a, c, d, e 4) a, b, c, d
KARDIOLOGIA - pytania powybierane z giełd:
Następujące twierdzenia są prawdziwe dla przetrwałego przewodu tętniczego oprócz:
zdarza się 3x częściej u dziewcząt
występuje wysokie i chybkie tętno
u niemowląt może występować jedynie szmer skurczowy
w EKG stwierdza się cechy przerostu prawej komory
możliwe jest zamknięcie przezskórne przewodu
1) b 2) a 3) d 4) c
Dla atrezji zastawki trójdzielnej ze zwężeniem t. płucnej charakterystyczne jest:
sinica już w okresie noworodkowym
skąpy rysunek naczyniowy płuc
p - pulmonale i przewaga lewej komory w zapisie EKG
żadne z powyższych
wszystkie powyższe
1) a, b, c, d 2) a, b 3) a, b, c 4) e
zespol uogolnionej reakcji zapalnej SIRS to :
temp ciala > 38 lub < 36
czestosc tetna > 90/miin u dzieci > 2 OS powyzej normy dla wieku
czestosc oddechow > 20/min u dzieci > 2 OS powyzej normy dla wieku
obrzek stawow
leukocytoza < 4,0 G/l lub > 12 G/l lub 10% form niedojrzalych
a,b,c,d
a,b,c,e
a,b,d,e
a,c,d,e
wstrzas septyczny to :
posocznica z towarzyszacym spedkiem RR tetniczego krwi
zaburzenia przepymu krwi
kwasica metaboliczna
oliguria
zaburzenia w gosp. Lipidowej
a,b,c,d
b,c,d,e
a,c,d,e
a,b,c,e
w przebiegu posocznicy meningokokowej najbardziej charakterystyczne sa :
zatory bakteryjne
zapalenie opon m-r
wykrzepianie wewnatrznaczyniowe
ropnie wplucach
zespol waterhause'a- fridricksena
a,b,c,d
a,b,c,e
a,b,d,e
a,c,d,e
gdy dziecko ma wstrzas z powodu posocznicy leczenie zaczniesz od ??? - nawodnienie + podaz plynow
leczenie wstrzasu septycznego
wypelnienie lozyska naczyniowego ( albuminy, plyny krwiozastepcze)
podanie dopaminy/ dobutaminy
antybiotykoterapia
sterydy kory nadnerczy
warianty odp. ??
czynniki ryzyka wystapienia posocznicy u noworodkow :
wczesniactwo
pobyt na oddziale intensywnej opieki
podawanie lekow przez kateter
karmienie piersia
ciaza mnoga
a,b,c,e
b,c,d,e
a,c,d,e
a,b,c,d
zespol ukladowej odpowiedzi zapalnej moze rozwinac sie w wyniku :
ostrego zapalenia trzustki
infekcji bakt
infekcji pasozyt
prawidlowa b i c
wszystkie prawidlowe
a
b
e
d
c
2 tyg noworodek wymiotujacy od 6h, w ciezkim stanie ogolnym , temp 39, AS > 180/min, ilosc oddechow > 60/min, wokół pepka stwierdzono obrzek, zaczerwienienie, nacieczenie skory. Jakie jest najbardziej prawdopodone rozpoznanie w tym przypadku :
zapalenie pluc
posocznica
zapalenie wyrostka robaczkowego
wrodzona niedroznosc pp
wglobienie jelita
a
b
c,d
e