„Lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego” to potocznie nazywane w żargonie chirurgicznym:
zap. uchyłków esicy
Konwersja podczas zabiegu laparoskowego to:
Zmiana z zabiegu laparoskopowgo na tradycyjny zabieg laparotomii
INR 2-3
Triada Virchoffa:
-uszkodzenie ściany naczynia
-zmiany w składzie krwi
-zwolnienie przepływu krwi
5. Przewaga laparoskopii nad laparotomią
-mniej przepuklin
-mniej zakażeń
6. Przed nakłuciem otrzewnej trzeba:
-założyć cewnik do pęcherza moczowego
7. Wzrost temp. >37°C
-podajemy płyn, 0,5l na każde 1°C powyżej
8. Kiedy golimy pacjenta
-w dniu operacji na 1 h przed
9. Coś o zapaleniu wyrostka (nie mogłem odczytać)
-ból wędrujący z nadbrzusza
-wymioty, nudności
-temp <38°C !!!!
10. Pacjent, 5 dni temu miał ostry ból w nadbrzuszu, teraz wyczuwalny jest guz w prawym dole biodrowym, co robisz:
-antybiotyki, hospitalizacja, operacja odroczona
11. Pacjent z rozlanym bólem brzucha, objaw Blumberga ”+”, w wywiadzie ch. wrzodowa, 12-stnicy, podejrzewamy:
-perforacje wrzodu 12-stnicy
12. Jak dokonasz wkłucia do osierdzia:
-kąt miedzy wyr. miecz. a łukiem żebrowym po lewej str.
13. Nakłucie odmy:
-II międzyżebrze w linii śr.-oboj.
14. Gazometria: H+ - 25 mmol/l, BE - 8, HCO3- - 28 mmol/l, pO2 i pCO2 w normie
a) podajesz 170 ml NaHCO3
b)podajesz 0,5l płynu żołądkowego
c)nic nie robisz
d)intubujesz i podłączasz do respiratora
15. Co zakwasza sok żołądkowy
-jony amonowy, A NIE H+
16. Prawidłowe zestawienie:
Furunculus - czyrak
17. Najmniejsza ilość pkt. w skali Glasgow
- 3 pkt.
18. Zastrzał
-zakażenie części dłoniowej palców i śródręcza
19. Co nie powoduje kwasicy metabolicznej
-śpiączka hipoglikemiczna
20. Stanem zagrożenia życia jest:
-przepuklina uwięźnięta
21. Przepuklina ścienna
-zachowana drożność, tylko jedna ściana znajduje się w worku przepuklinowym
22. Objawy niedrożności:
-ból brzucha, nudności i wymioty, zatrzymanie wiatrów i stolca
23. Główna przyczyna niedrożności jelit:
-uwięźniecie przepukliny
24. Krwawienia z przewodu pokarmowego pod wpływem kaszlu, wymiotów, zwłaszcza po alkoholu:
-zespół Mallory-Weissa
25. Starsza kobieta z wieloletnim wywiadem kamicy żółciowej i objawami niedrożności jelit:
-niedrożność żółciowa
27. Po przedawkowaniu lignokainy
-zespół MAS
28. Pantaloon hernia - współistnienie przepukliny prostej i skośnej
29. Do objawów wstrząsu nie należy:
-skrócony powrót kapilarny
Przyczyny tężca
Ile wydziela soków w ciągu doby przewód pok. - 8 litrów
Równowaga kwasowo-zasadowa - NaHCO3, wstrząs
Laparoskopia - gazy CO2 lub Hel
Triada Virchoff'a i Murphy'ego
Ch. zatorowo-zakrzepowa - INR 2-3
Heparyna drobnocząsteczkowa - nie powoduje wzrostu czasu krwawienia
Dekstran - 70
Środki krwiozastępcze
Środki krwiozastępcze dzieli się na środki zastępcze osocza, których główne działanie polega na zwiększeniu objętości krwi krążącej, i tzw. prawdziwe środki zastępcze krwi, które mają także zdolność przenoszenia tlenu do tkanek.
Zmniejszenie objętości krwi krążącej stanowi główne zagrożenie życia we wstrząsie oligowolemicznym, dlatego uzupełnienie objętości krwi jest najważniejszym elementem leczenia. W stanach nagłych oraz w masowych urazach, gdy nie ma czasu na dobranie odpowiedniej krwi, środki zastępcze osocza pozostają lekami z wyboru.
Dekstrany. Są polisacharydami — polimerami złożonymi z 200-400 cząsteczek glukozy połączonych głównie wiązaniami 1->6 glukozy dowymi (ponad 90% wiązań) i w mniejszym stopniu wiązaniami 1->3 glukozydowymi (do 10% wiązań).
Umownie dekstrany oznacza się liczbą wyrażającą średnią masę cząsteczkową w tysiącach, np. dekstran 40 oznacza dekstran o przeciętnej m.cz. 40000.
W lecznictwie znalazły zastosowanie 6 i 10% roztwory dekstranu 40, 6% roztwór dekstranu 70 i dekstranu 100. Ciśnienie koloidoosmotyczne dekstranu 70 wynosi ok. 8,0 kPa, a 10% roztworu dekstranu 40 ok. 23 kPa.
Natomiast ciśnienie koloidoosmotyczne osocza wynosi 3,5-4,0 kPa. Stąd izoosmotyczny z osoczem jest 3,5% roztwór dekstranu 70 i 2,5% roztwór dekstranu 40. Zdolność wiązania wody w krążeniu wynosi 20-25 ml/g dekstranu.
Głównym wskazaniem do stosowania dekstranu 40 są zaburzenia przepływu krwi w mikrokrążeniu (późne objawy wstrząsu, przeszczepy narządowe, krążenie pozaustrojowe, chirurgia naczyniowa, zawał mięśnia sercowego).
Wskazania do stosowania dekstranu 70 stanowią:
1) ostra hipowolemia, niezależnie od przyczyny,
2) profilaktyka wstrząsowa,
3) zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób ze zwiększonym ryzykiem, operowanych lub długotrwale unieruchomionych,
4) leczenie wczesnej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i zakrzepów tętniczych,
5) operacje naczyniowe,
6) ostra hemoliza wewnątrznaczyniowa, zwłaszcza w przebiegu napadowej nocnej hemoglobinurii.
Hydroksyetylowana skrobia (HES). Jest polimerem glukozy znacznie rozgałęzionym. Cząsteczka ma kształt prawie kulisty. Średnia m.cz. wynosi 45 000. Wskazania do przetaczania są podobne jak dla dekstranu.
Objawy ostr. brzucha. - niedrożność jelit
Przepuklina Richtera
Wstrząs - doczytać
Min ilość moczy - 35 ml/h, 800 czegoś tam
Co to jest ropniak, a co ropień
„zapalniczka w bucie”- polineuropatie
rana cięta - gojenie przez rychłozrost
Cewnikowanie - najczęściej uszkadza cz. błoniastą
Klasyfikacja Forresta - doczytać (krwawienie z niszy wrzodowej)
Perforacja wrzodu - najczęstsza przyczyna krwawień z przewodu pok.
Co to jest zastrzał, a co zanokcica
Pacjenta goli się w dzień operacji, 1h przed operacją
Objaw Curvousiera (coś w tym stylu)- bolesny pęcherzyk żółciowy(rak głowy trzustki, rak brodawki Vatera, rak przewodu żółciowego wspólnego)