25 maja

1. Reakcja anafilaktyczna co nie wystepuje:
   * wymioty
   * wodnista wydzielina z nosa...
   2. Wstrząs kardiogennu (nie) występuje
   1. po (w czasie) wysilku
   2. po posiłku
   3. Wstrząs kardiogenny hipoperfzuaj tkanek przy prawidłowym obciazeniuy wstepnym, sbp<90, diureza<0,5, tettno>60, IV klasa wg kilipa, skapomocz, sinica i obfite pocenie sie
   5. Omdlenia ortostatyczne nie występuja podczas omdlenia ortostatyczne- po pionizacji, po rozsp leczenia hipotensyjnego, po dlugim staniu w zatłoczonym miejscu, po wysiłku, neuropatia wegetatywna lub choroba Parkinsona
   1. wysiłku
   2. po jedzeniu
   3. po pionizacji
   6. PZT - co nie:
   1. wzrost azotu w stolcu
   2. stolce tłuszczowe wynikiem zaburzenia wydz. lipaz
   3. wrodzone zapalenie trzustki powoduje raka-wzrost ryzyka 50-70, ale rak trzustki związany z pzt stanowi jednyie <1% wszystkich zachorowan na ten nowno
   7. PZT prawda
   1. ll. p/ból
   2. ERCPW poszerzenie przewodów drugorzędowych (widoczne w ecpw)
   3. bóle promieniujące
   8. Nadczynność tarczycy

1. wzrost T2f, spaek TSH

9. Gruczolaki przysadki-
1. choroba Cushinga
2. najczestsza przyczyna nad?czynności - kortyzolu prowadzaca DO CUSHINGA, chpruja glownie kobiety, glownie mikrogruczolaki

10. Nadczynność przytarczyc najczestsza przyczyna pierwszorzedoej to pojedynczy gruczolak
1. zawsze leczenie chirurgiczne-jesliprzyczyna jest gruczolak, jeśli nie ma objawów klin i lab, to zonacza się wapn co Pol roku i densytometria co rok
2. leczenie chirurgiczne tak ale po...

11. Jakiego hormonu nie ma przy moczówce prostej wazopresyna

12. Zesp SIADH - przycyzny
1. guz płuca, i pp, strecza, grasiczaki, rakowiaki
2. moczówka prosta
3. Gruźlica-i inne ch. Pluc: zapalenia, ropniak, astma

4uszkodzenia mozgu: urazy, guzy, operacje, psychozy, zapalenia,

5. prawo komorowa nwd serca

6. leki p/bolowe, moczopędne, cytostatyczne

13. Chłoniaki agresywne bardzo
1. chłoniak Burkitta
2. DLBCL
3. z małych limf
4. z duzych limf.
5. chł. Grudkowy

6prekursowowa b i t -ostra bialaczka limfoblatyczna b-all/lbl z

Duzy stopien: dlcl( wielkokomórkowy rozlany), z Komorek plaszcza( mcl), z obwodowych kom t (ptl), anaplastyczny wilekokomorkowy (alcl)

14. Chłoniaki wg WHO co bierzemy pod uwagę przy ocenie zaawansowania
1. cytochem
2. klinika
3. fenotyp
4. Histopatologia

5. molekularne

15. Przelekła niewydolność nerek to zespol chorobowy rozwijajaacy się w następstwie postępujące i nieodwracalne upośledzenie czynnosci nerek, glownie przesaczania, kryterium pnn- gfr<90ml/min/1,73m2,

Pchn-przynajmniej 1 kryterium lub wiecej:1) uszkodzenie nerek przynajkmniej 3 mies, z prawidłowym lub zmniejszonym gfr objawa się: nie[rawidlowosci morf, lub zle wyniki lab lub obrazowe..2) gfr<60 przez 3 mies z uszkodzeniem lub bez uszk nerek
1. GFR <=60, >3mcy, klinika ?

16. Niedydolnośc nerek ostra- wzrost kreatyniny .25-50% lub o 0,5 mg/dl któremu może towarzyszyc zmniejszenie objętości wydalanego moczu
1. GFR <=60,
2. kreatynina/mocznika

17. Jakie układy biorą udział w izohydrii
1. serce
2. płuca
3. Nerki

Układy buforowe krwi i tkanek, pp, kosci

18. Białaczka ostra szpikowa albo coś z hematologii
1. > 20 %bblastów w szpiku, >5% blastów na obwodzie?

20. LL. powodujące hiperprolaktynemię neuroleptyki: promazyna, sulpiryd, haloperidol, p/depresyjne-imipramina, amitryptylina, blek rez dop- metoklopramid p/nadciśnieniowe- rezerpina, metyldopa, werapamil, spironolakton, blok rec hit2-cymetydyna, ranitydyna, estrogeny, opioidy
1. dopamina
2. opioidy
3. estrogeny

21. LL. z wyboru w C. t. II
1. metformina

22. Objawy niecharakterystyczne ze STMI
1. stany podgorćzkowe?
2. poty
3. ból

23. Charakterystyka UA/STEMI
1. bóle

24. Przyczyna hiperkortyzolemii??
1. spadek ADH
2. spadek BNP/ ANP wzrost

25. Zesp. hiperosmoloalny. Co występuje (osmolalnosc=sód+glukoza+mocznik
1. hipernatremiia
2. osm >= 320

26. Przy diagnozowaniu wirusowego zapalenia oskrzeli nalezy wykluczyć zapalenie płuc za którym przemawiac może
1. temp >38
2. czestośc oddechów > iluś tam w ostrym zap oskrzeli,24/min
3. nacieki w płucach
4. brak tych nacieków

5. tetno w zap oskrzeli<100

27. Biopsję nerek w ONN ?- wskazania w onn wyjatkowo, tylko gdy niejasne rozpoznanie, lub podejrzenie kzn, układowego zap. Naczyn, ostre śródmiąższowe zap nerek, gdy wynik badan może wpłynąć na dalsze poste powianie, wskazaniem jest talk ze Duzy białkomocz lub krwinkomocz z obecnością dymorficznych erytrocytów i waleczkow erytrocytarnych, brak poprawy czynosci nerek po leczeniu 4-6 tyg dializami
1. nie wykonujemy bo stan pacjenta
2. wykonujemy po wykluczeniu śródmiąższowego...

28. Pytanie o encefalopatię wątrobową, wybrać nieprawdziwe

Te są prawdziwe:
1. utajona EW to 70% przypadków marskości wątroby
2. ytajoną stwierdzamy jakimś testem z labiryntem (także test laczenia pkt, test gwiazdy)
3. stosujemy diete z białkami 1-1,5 g/kg m.c-w przewleklej. (0,5)-ostra
4. najlepszą metoda jest przeszczep wątroby

31. Tętno chybkie?, wysokie, dwubitne występuje w...
1. niedomykalność zastawawki aorty

32. Zesp. Schonleina - Henchoa
1. kryteria rozpoznania wybrać wg ACR

33. Wraz z WZJG występuje
1. ZZSK, obrzęk duzych stawów, rumień guzowaty,zapalenie tęczówki, zap. spojówki (?) - kombinacje także- osteopenia i osteoporoza, stłuszczenie wtaroby, rak dr żółciowych, zgorzelinowe zap skory, zakrzepica zylna i zatorowosc

37. OZW jaka jest przyczyna
1. ja - niestabilnośc blaaszki
2. czynnik zew. (np. wzrost ciśnienia)
3. czynnik wew. (jakieś tam)skłonnosc do tworzenia wewnątrznaczyniowego zakrzepu

38. Tamponada - co jest
1. Hipotonia-może nie występować u chorych na NT
2. poszerzenie, wypełnienie żż. szyjnych
3. tachykardia?-może nie występować u chorych z mocznica lub niedoczynnością tarczycy
4. powiększenie sylwetki serca
5. jest tarcie osierdzia
6. wszystkie

39. POCHP - co jest prawdą
* wsk. tiff. < 70% po inh leku rozszerzającego oskrzela
*nie całkowicie odwracalny
* poddaje się leczeniu

40. POCHP przycyzny -nieprawda (przyczyny:palenie, zanieczyszczenie srod, niedobor alfa trypsyny, nieswoista nadreaktywnosc oskrzeli, mala masa urodzeniowa, nawracajaca zakazenia ukl odd w dzieciństwie)
* niedob ir alfa-1 antytrypsyny
* tlenoterapia -ja
* palenie papierosów

41. Niefarmakologiczne leczenie HA - wybrać nieprawdziwe prawdziwe:
* spadek m.c.
* zaprzestanie palenia
* sport
* coś tam

42. Achalazja - wybrać nieprawdę pierwotna motoryczna choroba przelyku, o niejasnej etiologii, charatkkteryzujacasie podwyższeniem spoczynkowego cisnienia i upośledzenia rozkurczu dolnego zwieracza, oraz brakiem pierwotnej fali perystaltycznej trzonu przelyku

Lecz-przed posiłkiem-nifedypina, di azotan izosorbidu, lecz endoskopowe, toksyna botulinowa, lecz oper-kardiomiotomia
* może być wtórnie do raka przełuku
* wzrost cisnienia w przełyku
* poszerzenie p.
* skurcz wpustu

43. H. pylori wybrać niewłaściwe odpowiada za 92% wrz zoladka, i 70 dwunatnicy, spiralna ujeemnna, gr 0 sprzyja zakazeniu, współdziała także z dymem tyt,
* jest gram ujemną, wytwarza ureazę i dlatego może przetrwac w żołądku
* w 80-90%(?) prosentach odpowiada za wrzody żołądka i 12stnicy
44. Pytanie o leczenie/diagnostyke uchyłków przełyku, głównie Zencera-zenkera-gardlowo-przelykowy, uwypuklenie osłabionej tylnej sciany gardla i przelyku w okolicy gornego zwieracza, podst rozpoznania- rtg ze srodkiem cieniującym, lecz operacyjne- przeciecie m.pierscienno-gardlowego(gdy objawowy), alternatywa-lecz endoskopowe

45. Polip, chyba okrężnicy - kiedy możemy mówić o wyleczeniu gdy gruczolak lub nawet ognisko raka w gruczolaku,ale ograniczone do błony podśluzowej należy poprzestac na lokalnym wycieciuale polipm musi być usuniety w całości a linia ciecia nie przechodzi przez tkannke rakowa
1. np. kiedy nie ma nacieku wokół polipa?

46. Zespół nerczycowy - czego nie stwierdzamybialkomocz.3,5 g/1,73m2, hipoalbuminemia, lipiduria, hiperlipidemia, obrzeki,
1. albuminurię?
2. ja - nukturii
3. zaburzenia miesiączkowania
4. nietrzymanie moczu

47. Leczenie kwasicy mleczanowej nawodnienie i wypelnienie lozyska naczyniowego, w razie hipotonii wlew katecholamin, wodoroweglany, tlenoterapia, insulina, a gdy glikemia<200-glukoza z insulina, niekiedy hemodializa-w celu usuniecia toksyn i mleczanu
1. podajemy HCO3

48. W NSTEMI/?UA wykonac musimy
1. EKG
2. troponiny
3. profli lipidowy po 24h-do 24 h

49. Jeśli nie działa adrenalina we wstrząsie anafil. u pacjenta z cukrzycą to podajemy
1. noradrenalinę
2. glukagon + insulina

1. niedoczynność tarczycy powiklana ch Addisona - jak postepujemy w leczeniu - odp prawidlowa najpierw podajemy hydrokortyzon - str 1068 szczeklik (sytuacje szczególne, akapit 3 - to tak żeby nie było ze pytania są z prostych rzeczy…)
   2. leczenie niedoczynności tarczycy - raz na dobe na czczo pol godz przed posiłkiem, jakas dawka, czy zaczyna się od razu czy powoli wchodzi się z dawkami, lecznie rozpoczyna się od malej dagwki 12,5-25 ug/d, która zwieksza się co 2-4 tygi dochodzi do dawki optymalnej w ciagu 3 miesiecy, początkowe dawki tym mniejsze im straszy jest chory im dłużej trwa choroba i im ciezszy ma przebieg
   3. co nie jest obj niedoczynności tarczycy - moim zdaniem chudniecie, ale było sporo opcji
   4. moczowka prosta centralne- guzy, urazy , zapaleniazesp pustego siodla, samoistna , nerkowa-defekt gen receptorow, nabyte uszkodzenia nerek, hiperkalcemia, hipokaliemia - co nie wywola - uraz glowy, niewydolność nerek, hipoaldosteronizm, hipokalcemia, hipokaliemia
   5. najczestsze zap tarczycy - przewlekle autoimmun-hashimoto, podostre, deKurwajna, ostre, naciek limfocytarny wokół nowotworu (czy cos takiego?)
   6. przewlekla niedoczynność przytarczyc - wymienic które choroby-operacyje usuniecie przrytarczyc, zapalenia tarczycy, naświetlania tarczycy, zwyrodnienia-hemochromatoza, ch. Wilsona, amyloidowa, uraz szyi, nowotwor, digeogre, z.melas, , obj wspolisteniajace-zab neur-plasawica, parkinsonizm, spastyczne porazenie poprzeczne, zab psych-depresja, nerwica, psychozy, zmiany trof skory-zacma, sucha skora, wypyski, łamliwość włosów, bruzdkowanie porzeczne, bielactwo, ubytki szkliwa
   7. z Conna - jakie zab elektrolitowe - hipoK, hiperK, hipoNa, hiberna-zaWSZE - wybrac tylko jedna, hehe
   8. akromegalia - diagnostyka, jaki test brak zahamowania wydzielania GH>46 pmol/l po doustnym podaniu 100g glukozy oraz stez IGF-1 powyzej normy dla polci i wieku
   9. nSTEMI/UA - jakie charakterystyczne są cechy - czy char obj przedmiotowe, czy może być potwierdzony w bad klinicznych-nie ma charakteryst obj przedmiot, we krwi wzrost markerow, obniżenie ST przynajmniej 2 sasiednich odp o 0,1 mV, ujemny zal T bądź zmiana zal T ujemnych na dodatnie, ale 30-50& jest prawidłowy
   10. pacjent z podejrzeniem zawalu - jakie badania - EKG spoczynkowe, troponiny, cholesterol w ciagu 24 h od przyjecia, czy prawidłowe pierwsze 2 czy wszystkie
   11. w zawale nSTEMI - obniżenie odc ST o 0,1mV w co najmniej dwoch kolejnych odprowadzeniach, czy obniżenie o 0,1mV gorzej rokuje niż obniżenie o 0,5mVrokowanie jest podobne
   12. ostry zespol wiencowy - szczekl str 139 - akapit zaczynający się „w wyniku izolowanego uszkodzenia śródbłonka” cale pyt na podst tego akapitu.
   13. pytanie o blaszki koncentryczne25%-dlawica sciesle okreslona z wysilkiem stalym progiem niedokrwienia, korzystnie reaguje na b-blok, ekscentryczne-zmienna symptomatologia i tolerancja wysilku75% - jaki procent, która powoduje co
   14. OZW ile % UA 30-44 ile NSTEMI21-30
   15. ile przypadkow rocznie jest UA/NSTEMI >100 tys w Polsce
   16. jakie dzialania niepozadane sa po sulfasalazynieutrata łaknienia, dyspepsja, wymioty, nudności, bol brzucha, bol i zawroty Glowy, goraczka, reakcje alergiczne ze strony skory i stawow, niedokrwistość hemolityczne, sporadycznie aplastyczna, granulocytopenia, wzrost aminitransferaz, zmiany śródmiąższowe w plucach
   17. leczenie NSTEMI - tabelka str 155 p/dzialanie niedokrwieniu- morfina, azotany, b-blokery, blok ery Kan Ca, iAce, PCI,,, stabilizacja blazki-statyny, iACE, B-blokery, p/zakrzepowe-ASA, klopidogrer, tiklopidyna, heparyna, blok ery GP IIb/IIIa
   18. jakich objawow w organizmie nie ma gdy wstrzas anafilaktyczny - nie ma wzrostu cisnienia i rozkurczu mm gładkich oskrzeli
   19. co najpierw się podaje jako lek 1 rzutu we wstrząsie - p/cholinergiczne
   20. co podajemy gdy adrenalina nie rozkurczy mm gładkich oskrzeli - salbutamol, formoterol, flutikazon
   21. po jakim czasie można dac kolejna dawke adrenaliny we wstrząsie c0 5 min
   22. migotanie komor jest wskazaniem do czego - defibrylacji
   23. niedokrwistość z niedoboru żelaza - dokladnie co się dzieje w morfologii co rosnie co maleje niedokrwistość hipochromiczna, mikrocytowi, leukopenia, plt-norma lub zwieszkona, szpik bogatokomorkowy, spadek ferrytyny, spadek żelaza, zwiekszona transferryna, zwiekszone tibc, zmniejszone wysycenie transferryny<10%
   24. w przypadku nstemi - jakie czynniki niekorzystne rokowniczo - tabelka str 159 skala Antmana wiek>65 lat, 3 lub wicej czynn ryzyka chns, podwyższone wskaźniki uszkodz miesnia ser, przyjmowania asa w ciagu ostat 7 dni, nasilone obj nwd wiencowej, zmiany odc ST o przynajmniej 0,05 mV, isttonte przynajmniej 50% zwężenie t. wiencowej w koronarografii
   25. poziom hemoglobiny glikowanej wg najnowszych wytycznych amerykańskiego towarzystwa <7
   26. POCHP - dokladnie cechy, wybrac co jest nieprawdziwe - ze odwracalne zmiany w grubości oskrzeli
   27. kiedy mogą występować niepatologiczne Q - I, III, Al, V5, V6
   28. jakie zmiany jeśli chodzi o cukier i cukrzyce może dochodzic w PNN - cukrzyca insulinozalezna, nieprawidlowa tolerancja glukozy, nie wpływa na gospodarke cukrowa
   29. co jest glowna przyczyna przesieku w opłucnej - marskość, niewydolność serca i z. Meigsa czy pierwsze 2 czy wszystkie 3 (prawidlowa - wszystkie)
   Zespół Meigsa - triada objawów występująca czasem przy włókniakootoczkowiaku jajnika (nowotwór łagodny), w którego skład oprócz guza wchodzą:
   • wodobrzusze (łac. ascites)
   • płyn w jamie opłucnej (łac. hydrothorax) - przeważnie po stronie prawej
   • płyn w osierdziu (łac. hydropericardium)
   Objawy znikają po wycięciu guza. Z nieznanych przyczyn, wysięk w opłucnej i puchlina brzuszna występują zazwyczaj po prawej stronie. Zespół został po raz pierwszy opisany przez Meigsa[1][2][3] i Cassa w 1937.
   
   30. tamponada serca - jakie objawy, wypelnienie zyl szyjnych, hipotonia, powiekszenie sylwetki serca, tarcie osierdzia, tachykardia
   31. ostre zap oskrzeli w ok. 10% tylko jest poch bakt dlatego nie leczymy go antybiotykami - prawda falcz, czy w związku logicznym
   32. co może być materialem zakrzepowym w zatorowości płucnej - str 408skrzepliny, plyn owodniowy, powietrze, tk. Tłuszczowa, masy nowotworowe, ciala obce
   33. ostre zap oskrzeli - cechy (czy u ludzi bez obniżenia odporności szybko doprowadza do odoskrzelowego zap pluc, czy może być bez obj przedmiotowych, czy ze trzeszczenia bezdźwięczne nad polami płucnymi…..)
   34. duzo pytna o retinopatie cukrzycowa
   35. jakie są powikłania o char mikroangiopatii w cukrzycy - retinopatia, neuropatia i w wyniku niej stopa cukrzycowa, miazdzyca tetnic obwodowych, ch wiencowa, kłębuszkowe zap nerek i wybrac prawidłowy zestaw
   36. jakie sa objawy kwasicy ketonowej w przebiegu cukrzycy - senność, polidypcja i poliuria, suchość w j.ustnej, oslabiebienie, zab świadomości Az do spiaczki, zawroty i bol Glowy, nudności wymioty, bol brzucha, bol w kl piersiowej, ….
   37. jakie sa obj hipoglikemii - rozszerzenie źrenic, hipertermia, bladość, tachykardia,
   38. etiologia pierwotnego nadciśnienia tetn ze specjalnym uwzględnieniem zmian w aldosteronie, wazopresynie, BNP, ANP-ich nieodbor może powodowac wzrost cisn
   39. pacjent stosuje gliklazyd już w najwyższej dawce i przestaje skutkowac co zrobic - zmienic mu na insuline, zmienic na insuline i zostawic gliklazyd i jakies bzdurne
   40. potwierdzenie rozpoznania amyloidozy - w mikroskopie immunofluorescencyjnym, świetlnym barw metoda Kongo wpolaryzacyjnym
   41. co może powodowac wysiek do jamy opłucnej - neo, zapalenia pluc, zatorowsoc plucna choroby ukl pokarmowego, marskość wątroby, niewydolność serca lewokom, czy wszystkie
   42. lecz w ostrym zap miesnia serca-objawowe, ograniczenie akt fiz, unikac nlpz, leczenie standardowe nwd serca i ciezkich komorowych zab rytmu
   43. ch Cohna - rozne cechy wybrac prawidłowe - , czy tylko dot odcinka koncowego jelita, czy char zmian jest ciągły,cos było co mnie rozwalilo o jakims antybiotyku który leczy ropnie o char ziarniniakowym czy cos takiego???????,
   44. achalazja przelyku - ze dot LES, ze może wyst wtornie po neo żołądka, ze w manometrii jest jakas fala zwrotna w trzonie, ze jest poszerzony i zalega pokarm i cos, lecz farm jest uzupełnieniem operacyjnego, - wskaz nieprawdziwe
   45. zwieracz Oddiego - wybierz nieprawde - było o podzial na żółciowe i trzustkowe, czy sfinkterotomia boczna etc.
   46. przyczyny krwawienia z gornego odc p pok
   47. najczestsza glomerulopatia przy otyłości
   48. polidypcja - jakie przyczyny ( trzeba było zaznaczyc co nie powoduje - zwężenie odźwiernika, astma, nadmierny wysiłek fizyczny, etc)
   49. przyczyna dolegliwości ze strony ujkl oddechowego u pacjentow z refluksem - czeste wymioty, palenie, czeste zakazenia dr oddech,
   50. jakie zrobic badania diagnostyczne w celu potwierdzenia DM 2
   51. które z lekow powoduja wyrzut insuliny poch.sulfonylomocznika, glinidy
   52. rabdomioliza, wzrost aspatow i alatow i cos jeszcze i jakie leki mogą do tego doprowadzic statyny, fibra ty, kolchicyna
   53. wchodzenie z insulina u pacjenta z DM 2 ( czy krotko, czy dlugo, czy czy z dodatkiem lekow doustnych czy sama insulina, w jakim schemacie)
   54. nefropatia cukrzycowa
   55. retinopatia cukrzycowa
   56. leczenie nieketonowej spiaczki os molarnej nawodnienie-4-5l płynów, w ciagu3-4 godz,a w ciagu 12 uzupelnienie 50%niedoboru wody, insulinoterapia i.v, wyrowananie zaburze elektrolitowych, leczenie hiperosmolalnosic
   57. poziom GFR przy poszczególnych stadiach PNN 1->lub min 90, 2:60-89,3:30-59, 4: 15-29, 5:<15
   58. co jest hipoechogeniczne w usg - neo, torbiel,
   59. Bad przesiewowe w ONN - Bad ogolne moczu, mocznik, kreatynina
   60. kiedy może być wysokie stezenie mocznika - rozne choroby, m.in. uszkodzenie wątroby, hiperkatabolizm, dieta bogatobialkowa i sterydydo wyboru
   61. co jest czynnikiem ryzyka w pochp - tlenoterapia, palenie, niedobor alfa-1-antytrypsyny
   62. samoistne zap otrzewnej (chyba) i było cos o plynach puchlinowych zawartości w nich leukocytow etc, leczeniu antybiotykami, a prawidlowa jest chyba ze jest wynikiem zakazenia plynu puchlinowego bez widocznego źródła infekcji w obrebie jamy brzusznej ( a o tym samoistnym zap bakteryjnym otrzewnej jest w rozdziale o marskości wątroby)neutrofile>250/mm3 ale<1200, ph>7, gluk>60, ldz.<600, bialko<3, zwykle 1 patogen, ale Malo bakterii, antybiotyk-cefotaksym lub chinolon, pos stwierdzeniu leukocytozy w plynie puchlinowym, lub gdy SA dodatkowe obj-goraczka, encefalopatia, bol brzucha
   63. objawami ogolnymi przy chloniakach nie jest - utrata masy ciala, poty nocne, stan podgorączkowy bez wyraźnej przyczyny, utrata łaknienia
   64. roznice w rytmie zatokowym miedzy kolejnymi cyklami - max roznica w RR, żeby jeszcze uznac cykl za zatokowy - 150ms, 2 minuty, żadna z odp nie jest prawidlowa w prawidłowym zatokowym roznice miedzy RR nie przekraczaja o,16 s
   65. wybierz poprawne zdanie - aml u dorosłych czesciej, all czesciej u dzieci a jak wyst u dorosłych to gorsze rokowanie, aml może po lecz cytotox
   66. obraz krwi obw w niedokrwistości anaplastycznej - wzrost retikulocytow, niedokrwistość normocytowa, normochromiczna, etc,bardzo Malo retikulocytow,1o tys, leukopenia z neutropenia, malpolytkowosc, w biopsji szpiku-<30% kom krwiotwórczych
   67. leczenie niedokrwistości hemolityczna - tylko nie było podzialu w pytaniu na z p/cialami cieplymi i zimnymi, wiec chyba ogolnie splenektomia, przetaczanie kkcz, w talasemiach-przeszczep szpiku i leki chelatujace żelazo,, w nocnej napadowej hemoglobinurii-gks, przeszczep, autommuno-gks, immunosup,
   68. co pow GKS we krwi obwodowej hipokaliemia, hipofosfatemia, hiperglikemia, wzrost chol, ldl, tgl, spadek hdl, wzrost rbc, wbc, plt, hb
   69. co decyduje o wlaczeniu leczenia w astmie
   70. co lezy u podloza nadwrażliwości na aspiryne zah cox1 i zwiekszona produkcja leukotrienow
   71. w jakich postaciach jak do tej pory nie jest dostepna insulina w Polsce - dozylnej, podskórnej, wziewnej, doustnej
   72. wybrac nieprawidłowe w postepowaniu w przewl zap trzustki - ze stosuje się diete bogatotluszczowa
   73. co nie jest czynnikiem ryzyka przy neo przelyku - palenie i picie, otyłość, achalazja, z Plummer -V., naświetlanie wcześniejsze śródpiersia, wcześniejsze neo szyi i glowy
   74. biegunki po jakich chorobach nie występuja - niedoczynność tarczycy, choroby zapalne jelit, z. jelita drażliwego etc
   75. kiedy wzrost kwasu moczowego w sur - przewodnienie, ciaza, …dna, pokarmy bogato purynowe, onn, diuretyki, niedoczynność tarczycy, zatrucie CO lub związkami Pb, rozpad tkanek
   76. najczestsza wtorna przyczyna zespolu nerczycowego - cukrzyca?
   77. najczestsza przyczyna ostrej niewód wątroby - leki, wzw c, ch. Wilsona,muchomor

# Czego nie ma w niedomyklanosci zastawki aortalnej i byly wymienione

* ton traubego+
* objaw Musseta+
* obj. Hilla+
* niewydolnosci prawokomorowej

# jakie badania musimy zrobic przed koronaroplastyka
# ostra bialaczka szpikowa czy najczesciej po 60 rz i dlaej opis mechanizu i czy oba prawdziwe itd
# u kogo jest male prawdopodobienstwo zwezenia krytycznego tetnicy wiencowej: a) u 34 latka z bo;lem dlawicowym, b)u 45 latki:) z bolem dlawicowym u 76 latka z bolem dlawicowym u 60 latka z bolem niedlawicowym

Zmiany we krwi w czerwnienicy prawdziwej a) wzrosta EPO, b) spadek EPO, c) wzrost Htk
# najczestsza przyczyna ONN
# gdzie wystepuja eozynofile w moczu a) ONN b)zapalenie alergiczne klebuszkow ....cewkowo-srodmiazszowe zap nerek.
# 4 dni temu pacjent mial bol dlawicowy i co teraz robimy by rozpoznac zawal: Troponiny CKMB CRP mioglobine
# czego nie ozbaczamy rutynowo przy OZW. Troponiny T, troponiny C, troponiny I, CKMB...
# u pacjenta w trakcie badan okresowych glukoza 136 co robimy/rozpoznajemy: a) wykonujemy ponowne badanie na czczo, b) rozpoznajemy IGT, IFG, cukrzyce
# Lecznie maloplytkowosci samoistnej: sterydy splenetkotomia ....
# co swiadczy o ONN: hemoglobinuria, nablnoki , leukocyty
# co nie nalezy do wrodzonej zaburzen: niedokrwisotsc sierpowatokrwinkowa, talasemie, niedobor kinazy pirogronianowej, nocna hemoglobinuria...
# jak leczymy kwasice ketonowa płyny5,5-6,5 l, 2 l w ciagu pierwszych 2 godzin 0,9nacl, potem 300 ml przez kazda nast. Godz, gdy glikemia <250-5%gluzkoza zamiast nacl, gdy hipernatremia-0.45 nacl, insulina i.v 0,1j/kg,(4-8j), potem w e wlewie, potas, nahco3
# co podajemy pacjentowai z cukrzyca u ktorego hipoglikemia: a)glukoze p.o. jesli przytomny, b) dozylnie glukoze jesli nieprzytomny, ) glukagon...
# jakie jest lek pierwszego rzutu w czestooskurczu komorowym: amiodaron adenozyna .....sotalol, lidokaina, amiodaron
# jaki jest naczestszy czestoskurcz nadkomorowy: a)nawrotowy, b)z dodatkowymi szlakami przewodzenia, c)przedsionkowy...
# co najczesciej powoduje zapalenie osierdzia: bakterie, wirusy...
# gdy pO2 50 a pCO2 51 to :całkowita czy czesciowa niewydolnoisc krazenia
# co stwoerdzamy w badaniach w niedorwisotsci hemolitycznej niedokrwistość normocytana normochromiczna, erytroblasty, retykulocytoza, wzmozenie erytropoezy w szpiku, spadek haptoglobiny, wzrost bilirubiny niesprzężonej, wzrost ldh, zwiekszone wydalanie urobilinogenu z moczem,
# co powoduje zahamowanie rozwoju POCHP: a) stop papierosom, b)bullektomia, c)leczenie tlenem..
# lecznie zakrzepicy zyl glebokich: heparyna drobno, b)pochodne kumaryny, c)..

oslabiony szmer pecherzykowy: a) odma b) rozedma c) plyn w jamie oplucnej, d) zapalenie oskrzeli
# czego nie stosujemy w eradykacji H.pylori: klarytromycyna spiramycyna metronidazol amoksycylina,... tynidazol
# najlepszy zestw lekow w OZW bez uniesiania ST: wybrac: heparyna, ASA, b-bloker, ACE,
# reakcja anafilaktyczna: jaki to typ i jakie komorki biora udzial I kom tuczne igE zalezne
# gsubiektywne odczucia w zespole nikotynowym to: a) zaburzenia pamieci, b)subiektywne:psychiczny głód nikotynowy, natrętne mysli o paleniu,psychiczny niepokoj, napiecie, trudnosci w odprężeniu się, nerwowość, depresja, trudności w koncentracji, zaburzenia snu, zwiekszony apetyty, obiektywne: zwolnienie serca, sapdek cisnienia, zmniejszenie kortyzolu i katecholamin, zab pamieci i wybiorczej uwagi, przyrost masy

1)Maloplytkowosc samoistna-morfologia plt od kilku do 100tys, plytki olbrzymie, zwiekszona srednia obj plytek mpv
2)Ostra bialaczka limfoblastyczna-najbardziej charkt.objaw
-powiekszenie wezlow chlonnych
-hepatomegalia
-splenomegalia
wszystkie
3)Ostra bialaczka szpikowa-morfologia leukocytoza, leukopenia, blasty w rozmazie, niedokrwistość i maloplytkwowsc, liczba neutrofilow<1000
4)mezczyzna 40 lat,72kg,kreatynina 5mg% ktory to stopien przewleklej niewydolnosci nerek(I,II,III,IV)
5)Alergiczny niezyt nosa-trwajacy >4dni w tyg i >4tyg-przewlekly
6)Celiakia
-spowodowana nietoloerancja glutenu
-czesciej u chorych na cukrzycce typ1,z Z.Downa,,Turnera,Willamsa,niedobor IgA
-obecnosc przeciwcial przeciw endomezium,..
7)cukrzyca czesto wspoistnieje z choroba wiencowa dlatego kazdej osobie po 35rż. z cukrzyca nalezy podawac ASA w profilektyce(P/F czy w zwiazku czy bez)
8)jezeli podanie adrenaliny we wstrzasie anafilaktycznym u osob leczonych B-blokerami nie pomoze to co nalezy zastosowac(kortykosteroidy,p/histaminowe...) glukagon
9)Nadplytkowosc samoistna czym sie charkteryzuje(nadmierny wzrost Hb i RBC,....)zwiekszona liczba, nieprawidłowy kształt i wielkość plytek,wzmozona proliferacja megakariocytow w szpiku
10)ktore leki przeciwcukrzycowe powoduja wzrost masy ciala(glitazony,akarboza,metformina,prawidlowe ai b)poch sulfonylomocznika,
11)ktore leki przeciwcukrzycowe wchlaniane w jelicie
12)cukrzyca typu 1 -jaki rodzaj insulinoterapii prowadzimy najczesciej
-intensywna insulinoterapia
-skojarzone:insulina+doustne leki przeciwcukrzycowe
13)uposledzona tolerancja glukozy na czczo(140-199)-po tescie, na cczo-100-126
14)hiperaldosteronizm pierwotny kiedy wystepuje:
-gruczolak nadnerczy wydzielajacy aldosteron
-..obustronny . idiopatyczny przerost kory nadnerczy
-rak nadnerczy wydzielajacy aldosteron

-hiperaldosteronizm rodzinny
-prawidlowe tylko a i c

15)akromegalia-podawanie analogi somatostatyny zmniejsza objawy,podawana przed zabiegiem neurochirurgicznym korzystniej wplywa na jego przebieg czy jakos tak(ktore zdanie prawdziwe ktore falszywe

16)biopsja cienkoiglowa tarczycy sluzy do:
-diagnostyki guzkow tarczycy
-nie moze byc wykonywana w warunkach ambulatoryjnych
-nie moze byc wykonywana u dzieci

17)zespol nefrytyczny,jaki obj.nie wystepuje:
-bole brzucha/ledzwi
-bialkomocz-jest
-krwiomocz
-nadcisnienie tetnicze-jest
18)zespol nerczycowy-patomechanizm obrzekow
-uklad RAA
-hamowanie wydzielania ADH
-pobudzenie wydzielania ADH
-hamowanie ANP i BNP
-pobudzenie ANP u BNP
20)zapalenie otrzewnej jaki objaw jest(+)-Blumberga
21)gdzie osluchujemy zastawke aorty
22)PO2=40,PCO2=50 czy to aspma,POCHP,czesciowa niew.oddechowa,ostra niew.oddech
24)co jest widoczne na rtg klatki w projekcji bocznej:aorta wstepujaca,pien plucny,prawa komora, lewy przedsionek, lewa komora, krótki odc zyly głownej dlnlewy przedsionek,lewa komora ,rozne kombinacje
25)Chloniak Hidkina,ktory obj nie nalezy do kryteriow B:
-utrata masy ciala+
-swiad
-goraczka o nieznanej przyczynie+

-wzmozona potliwość w nocy+

27)proba wysilkowa-wskazania str 90-szczeklik
29)przeczyna naglego zgonu sercowego jest(ChNS-80%,kardiomiopatie, genetyczne-z. dlugiego Q, lub z. bRugadów, zwężenie zast aortalnej, wypadanie mitralnje, wpw, mostek, nieprawidłowe nacz wiencowe
30)Blaszka miazdzycowa
-rdzen >50%obj.blaszki
-cienka pokrywa lacznotkankowa
-naciek makrofagow,monocytow
-wszystkie prawidlowe
31)przyczyny przejscia stabilnej dlawicy piersiowej w nadreaktywna dlawice:
-palenie tytoniu,
-nifedipina,amlodypina
-nagle odstawienie lekow
-wszytkie
32)kiedy rozpoznajemy nadcisnienie tetnicze(cisn.skurczowe140,rozkurczowe90)
33)p/wskazania do walwuloplastyki balonowej(PMV)
34)Nefropatia cukrzycowa-powiklaniem jest uszkodzenie cewek nerkowych
35)przewlekla niewydolnosc serca jakie obj wystepuja
-dusznosc-tachypnoe
-ortopnoe
36)prawokomorowa niew.serca(obrzeki w obrebie podudzi,obrzeki zlokalizowane w najnizej polozonych okolicach ciala..)
37)kwasica ketonowa,jakie jest stezenie potasu(podwyzszone,obnizone,norma,kwasica nei wplywa na ste.potasu)ale uzupelnia się potas-bo wielomocz i utrata potasu-hipokaliemia!!!
38)choroba Lesniowskiego_Crohna,%ktory odcinek przewodu pokarmowego zajmuje-30-40% jelito cienkie i jelito grube
?39)polip chyba jelita grubego usuniety,wznowa-zmiana nowotworowa,za kryterium wyleczenia uwaza sie:
-polip uszypulowany
-linia ciecia nie przechodzi przez tk.rakowa(2mm)
-rak nieskozroznicowany
40)H.pylori najczestsza przyczyna wrzodow zolodka i dwunastnicy,wybrac bledne:
-w eradykacji stosujemy inh.pompy protonowej+3 antybiotyki:amoksycyline,metronidazol,klarytromycyne
-odpowiada za 92%wrzodow zolodka i 70% wrzodow dwunastnicy
-posiada bakteryjna ureaze ktora umozliwia przetrwanie jej w sr.kwasnym
41)Uzadlenie przez ose,obrzek>15mm,(+)wynik pr.srodskornej
-immunoterapia swoista jest bezwgl.wskazana w uczuleniu na jad owadow
-przed wdrozeniem immunoterapii swoistej konieczne jest oznaczenie IgE
42)do oceny insulinowrazliwosci tkanek sluza:
-test dozylnego obciazenia glukoza
-met.HOMA
-met.klamry metabolicznej
-wszytkie
43)pacjent z omdleniem kardiogennym-jaka diagnostyka
-inwazyjne bad.elektrofizjologiczne
-monitorowanie met.Holtera
-wszczepiamt rejstrator EKG
-wszytkie
45)slinotok gdzie nie wystepuje:
-wscieklizna
-neuralgia nerwu trojdzielnego
-pilokarpina
-zatrucie olowiem
47)badania regulacji wegetatywnej ukl.krazenia:masaz zat.szyjnej,test pochyleniowe,proba pionizacyjna , test z adenozyna, Bad odruchow z barorecetorow
48)wydluzony czas protrombinowy wystepuje w :
-niedobor czynnika VIII
-brak wit.K
-marskosc watroby
-niedobor czynnika XIII
-niedobor czynn VII, X, II, V, Zatrucie pochodnymi kumaryny
49)przepuklina rozworu przelykowego-przyczyny urazy lub osłabienie m.przepony
51)astma-wybrac bledne
-wywoalana przez zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego
-bardzo silne emocje
-proces zapalny zwizany z naplywem neutrofilii
-wszystkie prawidlowe
52)opisany typ reakcji immunologicznej podac czy to reakcja natychmiastowa,cytotoksyczna,komorkowa
53)przy diagnozowaniu zapalenia oskzreli nalezy wkluczyc zapalenie pluc za ktorym moze przemawiac:
-temp.<38
-ilosci oddechow<23
-nacieki w plucach
brak naciekow

2.przyczyna ostrego zap.trzustki kamica, alkohol, idiom, jatrogenne, hiperlipidemia, nadczynność przytarczyc, dysf zwieracza oddiego, leki(gks, tiazydy, azatiopryna), wady, urazy, pooperacyjne,
5.w jakich chorobach moze pojawic sie wtorna nietolerancja glukozy lub cukrzyca zap trzustki, uraz trzustki, mukowiscydoza,m hemochromatoza, akromegalia, z.cushinga, guz glukagonowy, guz chromochłonny, nadczynność tarczycy, guz somatynowy, aldosteronowy, zakazenia-rozyczka, cytomegalia,
6.o dzialanie wewkom.(chyba jakos tak)lekow w cukrzycy
7.jak pacjent dostaje max dawke glimepiryd co mu dodasz i rozne kombinacje pamietac o lekach kotr z jakimi mozna laczyc i w jakich dawkach
8.powiklania kwasicy ketonowej utrata glukozy z moczem, diureza, odwodnienie, zab elektrolitowe(hiperkaliemia), kwasica metaboliczna
9.jakie leki moga wywolac nadczynnosc tarczycy w odp.byly miedzy innymi amiodaron propranolo
10.jakie dokladnie zmiany sa w oku w nadciśnieniu-zwęzenie naczyc tetniczych, twarde wyseki wokół plamki-figura gwiazdy, , żyły poszerzone i wężykowate, , ogniska waty
11 powiklania zawalu sciany dolne-pekniecie m. brodawkowatego, , najczęściej przysrodkwoy tylny-prowadzi do ostrej niedomyklanosci zastawki mitralnej i obrzeku pluc
13.wstrzas anafilaktyczny jak uniknac najlpeij robiac testy alergologiczne rozne zdania i wybrac przawdziwenp.ze po obserwujemy pacjenta15min.czy robimy testy prowokacyjne ambulatoryjnie i jakies 2 o testy skore -wybrac 1
14.objawy niewydolnosci lewokom.
17.szmerholosystoliczny gdzie niedomykalność zast mitralne, trojdzielenej, ubytek przgrody miedzykomorowej
20.czy po wszczepieniu kurcze nie pamietam zastawki albo stymulatora? jakies leki do konca zycia jesli tak jakie
21.ekg w OZW bez ST
22.podzial stabilnego zespolu wiencowego wszystkie odp.ok
23.kilka zdan o OZW wybrac prawdziwe
24.farmakologia zapobiegania incydentom sercowo-nacz.jakie leki chyba bylo
25.objawy w OZW bez ST
26.ostra bialaczka limfoblastyczna zdania wybrac przawdziwe czy czesciej u doroslych niz u dzieci czy zmiany moga pojakiwc sie w oun...
27.czestoskurcz nawrotny w wezle p-kom. rozne zdania o charakterystyczne rzeczy
28.o wady z PRAWO-LEWO gdzie
31.zespol nerczycowy ale oczywiscie nie standard czyli ile czego w bad.lab.tylko czy jest zaburzenie miesiaczki czy obrzeki goleni czyplyn w osierdziu oplucnej itp.
33.nowotwor watroby czy watrobowokom.po hbv hcv czy gruczolak sie uzlosliwia czy naczyniak zawsze lagodny czy gruczolak po dlugim zarzywaniu tabl antykoncepcyjnych wybrac zdanie prawdziwe/falszye
34.spadek ciezaru wlasciwego moczy w jakich ch. cewek czy klebuszkow czy pecherza ..
35.oddech cheyne'a stokesa nieregularny oddech, postępujące przyspieszanie i pogłębianie,a nastepnie zwalnianie i spłycanie z chwilami bezdechu, czesty po udarze mozgu, jako obj encefalopatii, ndw serca
36.ze odglos opuk bebenkowy ze asymetria...itp.odp.ze odma i ze robimy rtg
38.kiedy mowimy o ch.nosogardzieli chodzilo o przedzial czasowy cos ze mniej niz 4 tyg.przez iles tam lub ze wiecej niz 4tyg.przez iles tam trwaja objawy
39.opis pacjenta z zaczerwienienie ma twarzy ze bol stawow...->sle
40.bol brzucha glownie po prawe stronie ze wzdety ze nudnosci wymioty jakies zmiany odcinkwe..inne jeszcze dolegliwosci ale nie pamietam czy biegunka np.?czy uchylek czy wyrostek czy chron czy zap.okreznicy?
41.gruczolaki przysadki czy zwsze chirurgicznie usuwamy ...prada/falsz
42.gdzie stosujemy sibutramie i orlistat->otylosc ha mialam dobrze hehe;)
43.nadczynnosc tarczycy o chormony jak sie zachowuja
Objawem hiperkortyzolizmu nie jest:
Wzrost krwinek czerwonych
Spadek limfocytów
Wzrost eozynofili
Wzrost bazofili
Wzrost neutrofili

Gralgina jest jaka insulina bezszczytowy analog dlugodzialajacy

Uszeregować insuliny od najszybciej do najdłużej działających czy jakos tak

Objawy kwasicy ketonowej:
Wielomocz,
Senność
Skąpomocz

Leczenie kwasicy ketonowej w cukrzycy
Glukoza,insulina, potas
Glukoza, insulina, diuretyki
NaCl, diuretyki, insulina, potas,
NaCl, potas, insulina, glukoza

Choroba dziedziczoną autosom recesywnie nie jest:
Hemochromatoza+
Zesp Gilberta-aut dom

Porfiria-aut dom
Zesp inne

U kobiety 26 tyg ciąży po podaniu 50g glukozy doustnie po godzinie stężenie glukozy we krwi 169 co robisz:
Nic to norma
Rozpoznajesz glukoze
Jeszcze raz test przesiewowy
Robisz próbę z 75g glukozy

Zespół Cohna co jest charakterystyczne
Hipokaliemia
Hiperkaliemia
Hiponatremia
Hipernatremia

Jaki jest najcięższy objaw uboczny tyreostatyków
Agranulocytoza
ONN
Rumień nekrolityczny i coś jeszcze
Zawał serca NSTEMI/ niepełnościenny:
Związany z rozwiniętym krążeniem obocznym
Kilka mniejszych łączy się w jeden duży

UA/NSTEMI
Kilka pytań
Że charakterystyczne objawy
Że obniżenie przetrwałe odcinka ST

Ból wieńcowy
Wystepuje po wysiłku
Występuje po zjedzeniu objadu
Występuje po oziębieniu
Występuje po emocjach?
I wybrać które są charakterystyczne

Krwioplucie u
Odma
Rozedma
Zapalenie
Nowotwór

Jakie zapalenie nerek może wystąpić w chorobie nowotworowej błoniastorozplemowe, błoniaste!, submikroskopowe

Wtórne mezangialne

Gwałtownie postepujace
Wtórne błoniaste
Wtórne błoniasto rozplemowi
submikroskopowe

Jaka ilość jodu w ciąży 200
50um
250um
500um

Co trzeba zrobic przed wykonaniem walwuloplastyki balonowej
Echo przezprzelykowe
MR
Echo przezklatkowe

Jałowy ropomocz nie wystepuje przy zakazeniu:
E coli
Legionella
Pratek gruźlicy
Mykoplasma

Badaniem dodatkowym nie stosowanym w diagnostyce wczesnej ostrego zawału serca nie jest określenie stężenia:
a. troponiny T
b. troponiny I
c. troponiny C
d. CKMB mass
e. mioglobiny
Zapalenie osierdzia występuje najczęściej w przebiegu:
a) infekcji wirusowej
b) mocznicy
c) zawału serca
d) gruźlicy
e) infekcji bakteryjne

Badanie dodatkowe decydujące o możliwości wykonania przezskórnej walwuloplastyki balonowej zastawki mitralnej to
• przezklatkowe badanie echokardiograficzne
• przezprzełykowe badanie echokardiograficzne
• badanie echokardiograficzne z małą dawką dobutaminy
• cewnikowanie serca
• rezonans magnetyczny

Czestoś występowania NSTEMI/UA w populacji
Ze w Polsce nowych przypadkow jest 100 000 na rok
Ze 30% NSTEMI to kobiety
Ze 30% OZW to NSTEMI a 23% to UA

Cukrzyca predysponuje do OZW bo
Wzrost aterogenności
Hiperglikemia uszkadza blaszkę miażdzycową

OZW:
Ubytki w blaszce miażdżycowej sa przyczyna powstawania zakrzepów luźno połączonych z blaszka i w 50% SA przyczyna OZW
Za OZT odpowiada tzw niestabilna blaszka miażdzycowa

Jaki lek poza czyms tam dołączysz w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek gks, cytostatyki-chlorambucyl, cyklofosfamid, cyklosporyna, lewami zol, azatiopryna, mykofelan mofetylu

Najczestsza przyczyny krwinkomoczu:
KZN z Iga
KZN w przebiegu amyloidozy
Zespół Alporta
I coś jeszcze i różne kombinacje

Niedobór glukozo 6 dehydrogenazy:
Najczestszy zespół metaboliczny jako przyczyna niedokrwistości
Inaczej Fawizm
Pojawia się w po podaniu błękitu metylenowego
Pojawia się przy stresie oksydacyjnym

Duszność do rozpoznania potrzebne:
Gdy jest uczucie braku powietrza i potrzeby głębszego oddychania
Tachypnoe
Hipoksemia
I kombinacje

Helicobacter pyroli:
A.H pylori odpowiada za 92% wrzodów żołądka i 70% wrzodów dwunastnicy
B.W leczeniu H. pyroli stosujemy Inhibitor pompy protonowej i dwa z trzech antybiotyków: metronidazol, klarytromycyna, amoksycylina
C.H pylori może przetrwac w środowisku kwasnym żołądka dzieki bakteryjnej ureazie
D poprawne wszystkie
E poprawna A i C

Niewydolność nerek rozpoznajemy gdy:
GFR<90
GFR<60
GFR<30

Jakie sa powikłania makroangiopatyczne cukrzycy:
Stopa cukrzycowa
Retinopatia
Miażdzyca naczyń wieńcowych
Impotencja

Jaki lek najlepiej stosowac w cukrzycy z insuliną:
Metformina
Akarboza
Gliklazyd

Jakie badanie diagnostyczne zrobimy w celu potwierdzenia DM1 gdy nie jesteśmy pewnie
HOMD
Przeciwciała przeciw wyspowe, przeciw insulinowe itd.
I jeszcze jakies

Biopsje tarczycy wykonujemy:
W nadczynności tarczycy
W guzkach pojedynczych
W wolu wieloguzkowym
I kombinacje

z czym różnicujemy wstrząs anafilaktyczny..? -obrzek naczynioruchowy, ciezki napad atmy, omdlenie-zwlaszcza doruchowe, ciezka reakcja lekowa, ozw, zator t.plucnej, hipoglikemia, mastocytoza, aspiracja ciala obcego, ostre zatrucie, padaczka, rakowiak, guz chromochlony, udar mozgu
2. badanie przesiewowe na pnn..?
3. hiperprolaktynemia może być w guzie z jakich kom..? laktotropowych
5. jaka bakteria wywołuje IZW na zastawkach własnych: pseudomonas, staph, strept, żaden z wymienionych nacjczesciej- str. viridans
6. wpływ glc na kom (wymienione różne procesy i które są hamowane a które pobudzane).
7. p/wsk do walwuloplastyki balonowej: migotanie przedsionków, krytyczne zwężenie w tętnicy wieńcowej...niedomykalnosc mitralna 3 i 4, zakrzep w lewym przedsionku, niekorzystna morfologia zastawki-no zlogi wapnia w spoidlach, trudności tech, potrzeba przeprowadzenia op otwartej
8. koleś po próbie rozkuczowej FEV1 wzrósł o 12,5% :próba dodatnia, ujemna, dodatnia ale i tak trzeba zrobić jeszcz test z metacholiną itd.
9. okresowy nieżyt alergiczny nosa: >4dni w tyg przez 4tyg, >4dni w tyg<4 tyg..itd.<4 dni<4 tyg
10. czym leczymy HA gdy niewydolność nerek: b-bloker, inhib. kan Ca, ACEI, ARB, diuretyki petlowe, w nefropati-iACE i blok rec angiot
11. ostre zapalenie uchyłków j. grubego dgn-kontrastowy wlew, kolonoskopia, tk,, leczenie leczenie w łóżku, scisla dieta, antybiotyki p.o.-cyprofloksacyna , metronidazol
12. rak okręznicy etiologia, epidemiologia,dgn,leczenie 2 przyczyna zgonow na nowotwory w Polsce, zachorowalność wzrasta z wiekiem
13. pacjent z niewyd. nerek i [K+]=7, co podasz: salbutamol wziewnie, glc z insulina, wodorowęglan...?
16. przerzuty do wątroby 40% chorych na raka ma przerzuty do watroby, najczęściej: rak okkreznicy i odbytnicy-25-30%, inne czeste-pluo, piers, ukl moczowo-plciowy: jaki procent, z jakich miejsc najczęściej, kiedy operujemy....?-operacja w raku jelita grubego i nowotworow neuroendokrynnych, tazke gdy pojedyncza zmiana która się ujawnila pozno Pol leczeniu pierwotnego miejsca-nerka piers, czerniak, Galka oczna
17. który lek p/cukrzycowy powoduje przyrost m.c. ? glitazony, poch sulfonylomocznika
18 . moje ulubione..kilka zdań o pasożytach i podać nieprawidłowe: gdy ktoś ma gliste to trzeba przeleczyć całą rodzinę, t. uzbrojony(solium)-swinia i nieuzbrojony-krowa czy u świni / krowy ..coś o owsikach i bruzdogłowcu.. łatwe, ale byłam zaskoczona..

15 czerwca

1. co wzrasta/maleje we wstrząsie ana. (trytpyna?, metylohistamina, histamina,tryptaza i met kw. Arachidonowego-rosna)
   2. co powoduje wzrost ryzyka chorób krążenia w cukrzycy
   - wzrost aterogenności
   - hiperglikemia bezpośrednio na nablonek
   - coś jeszcze
   - kombinacje
   3. agresywne chłoniaki: DLBCL + Burrkit,all
   4. trzeba wiedzieć Austina Fluanta szmer + turkot jakis tam + szmer Stella -nieodmykalnmosc t.plucej+ kreszczendodekreszczendo i dopsaować do skrócików IM, IT, SM, SA itd. - chyba najbardziej beznadziejne pytanie

1)W anemi hemolitycznej hemolizę spowodwana przez przeciwciała alloimmunohemilityczne mogą powstawać

- w przebiegu tocznia, przewleklej bialaczaki lim
-w trakcie zakazenia
-w ciązy
- przetoczeniu krwi niezgodnej grupowo
2)chł hodkina leczenie w IV
-przeszczep autologiczny szpiku-w przypadku wznowy
-splenoektomia
-polichemioterapia
-Rtx
rózne połączenia
3)niedokrwistosc hemolityczna co jest wzros-LDH, spadek-haptoglobina,zmniejszona opornosc osmotyczna kwrinek, krotszy czas zycia krwinek
4)pierwotna mielofibroza ze przewlekla ch mieloproliferacyjna i ze proliferacja fibroblastow w szpiku P/F
5)kategorie dolegliwosci bolowych w NSTEMI/UA tabelka ze szczeklika ze dlawiac spoczynkowa-bol wiencowy w spoczynku.20 min, nowo powstala-bol wiencosy ktor6y wystąpił 1 raz w ciagu ostatniego miesiąca i nasilenie III ccs, i narastajaca-bol wystepuje coraz czesciej, przy mniejszym wyslku fiz, trwa dłużej, nasila się conajmijej 1 klase i odpowiada co najmniej III
6) leczenie alergicznego niezyt nos a wybrac
-ze gks bardziej skuteczniejsze niez p-hit i leukotrienowe
-p-his II gen to bardziej sennosc niz I-odwrotnie
-ze obkurczajace blone sluzowa mozna spokojnie przez 6m-cy bez powikłań tylko 10 dni
7) dokladnie morfologia AML czy duzka leukocytoza-może być, ale tez leukopenia, blasty-przerwa bialaczkowa ,basofilia, nadplytkowosc maloplytkowosc, niedokrwistość, neutrofile<1000
8) w IV st PNN nie ma hipofosfatemia, niedokrwistość, nykturia,zasadowica metaboliczna ...
9)nadczynnosc przytarczyc pierwotan jak Ca fosfor wydalanie Ca iFosforu PTH rosnie Ca, PTH, fosfataza zasaowa, spadek- fosforany, zwiekszone wydalanie fosforanow z moczem i wapnia
10)hiperprolaktynemia w niedoczynnosci tarczycy bardzo rzadko, bo wysoki TRH,....
11) WZJG wybrac fałsz
- leczenie lekkiego rzutu sulfasalazyna dawka 3-4 g/d plus gks miejscowo-prawdziwe
-wieloletnia choroba nie prowadzi do neo-falszywe!!!!!!
-ciezki rzut moze zakonczyc sie megacolon toxicum-Prawdziwe

1. otyłość - jaki BMI
   2. w którym schorzeniu nerki w USG są mniejsze - amyloidoza, zapalenia nerek...duze nerki-cukrzyca, skrobiawica, wielotorbielowatość, nefropatia HIv
   3. co jest w PNN : hiperfosfatemia, hipofosfatemia, i inne- wybrac jedno
   5. trzeszczenia czy są : w odmie, niedodmie, zapaleniu...
   6.wrzodziejące zapalenie wybrać fałszywe stwierdzenie: np. czy endoskopia nie jest potrzebna do diagnostyki...jak najbardziej potrzbena
   7. glikemie prawidłowe,nieprawidłowe
   8. W czym biopsja nerki: nefropatie cukrzycowa, zespół nerczycowy i inne (wybrac jedno)
   10.kiedy zlecisz dialize: obrzek pluc, encefalopatia mocznicowa, mocznicowe zap osierdzia, skaza krwotocznaph>7,2 HCO3 >13 ...mocznik>200mg/dl, kreatynina>10 mg/dl, potas>6,5, HCO3<13, pH<7,2, sód<120 lub>150
   11. leczenie choniaków nieziarniczych: polichemioteriapie, p/c monoklonmalne anty-CD20, czy anty-CD52, naświetlania-prom uv, czasem splenektomia i inne bzdety
   12 leczenie małopłytkowości samoistnej: prednizon, splenektomia, i.v. immuolgobuliny...
   13. kryteria pozaszpitalnego zapalenia płuc: kaszel, dusznośc, ból opłucnowy, gorączka...
   14. biegunka podróżnych: wybrac prawidłowe - cos ze szczepy enterotoksyczne E.coli najczesciej
   15 . wybrac nieprawidłowe stwierdzenia na temat tasiemców, owsików-powtarza się po 2 tyg-prawdziwe(ze leczenie trzeb apowtórzyc po 2 tyg-ok)
   16. w AIDS jakie zmiany w nerkach,jakie zapalenie-wtórne ogniskowe segmentalne stwardnienie, wtórne mezangialne
   17.kardiomiopatia restrykcyjna...
   18 co w diagnostyce labo jest najczulszym wykładnikiem stany watroby: GGTP, aspat,alat

. Dawka adrenaliny (1:1000) u pacjenta we wstrząsie z zachowanym własnym krążeniem
a)0,75mg
b)0,5mg
c)0,25mg
d)1mg
e) nie pamiętam dokładnie ale chyba jeszcze była podana dawka w 500ug
2. które polipy są nowotworowe
a)hieprplastyczne
b)hamartoma
c)limfocytowe
d)zapalne
e)gruczolakorak
3. jakie GFR u cukrzyków żeby zastosować dializy
a)<20
b)<15
c)<10
4.najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP
a)żylaki przełyku
b)owrzodzenia i nadżerki żołądka i XII
c)z. Mallory'ego-Weissa
d)zapal przełyku
5. niedokrwistość alloimm-hemolit
a)po przetoczeniu niezgodnej grupowo krwi
b)przejście p/ciał przez łożysko
c)po przeszczepie komórek lub narządów
d)po zastosowaniu niektórych leków
e)choroby z autoagresji
kombinacje odp
6. hiperprolaktynemia w przebiegu niedoczynności tarczycy
a) jest nieistotna
b) występuje rzadko....
c)w wyniku wzrostu TRH....
d)zawsze wymaga leczenia
e)występuje w wyniku stososwania dużych dawek LT4
7. brak wydzielania GH u osób dorosłych co powoduje:
a)niski wzrost
b)niepłodność
c)...zab skaldu ciala:zmniejszenie masy mięśniowej, przyrost tk tluszczowej trzewnej, zmniejszenie gestosci min kosci, hipoglikemia, hiperlipidemia
e)była tez odp ze żadna
9. wsk do scyntygrafii tarczycy
a)podejrzenie guzka autonom pojedynczego
b)kwalifikacja do leczenia jodem
c)nadczynność tarczycy
d)a+b
e)a+b+c
10. w niedoczynności tarczycy pierwotnej do monitorowania leczenia TSH a do wtórnej i trzeciorzędowej FT4 .... jakoś tak
P/F
11.polipy jelita grubego - kiedy mówimy o wyleczeniu
a)brak naciekania węzłów i naczyń
b)margines wycięcia 2mm
c)uszypółowanie
d)polip<2cm
e)niezrózniowany
kombinacje
12. kiedy mała nerka (stadium IV/V ??)
a)sarkoidoza
b)przewl zapal cewk-śródmiąższ
c)przewl zapal .....
d)jakaś układowa chor naczyń
e)wszystkie
13. chory z UA?NSTEMI
a) monitorowany w szpitalu przez jakis tam czas ze wzgledu na stałe monitorowanie EKG by wykryć nieme niedokrwienie i nowe zmiany odc ST
b) bo monitorowanie innych czynności życiowych
c)monitorowanie EKG w celu wykrycia zaburzeń....
d)a+b
e)a+b+c
14. wskazania do odczulania
a)alergiczny nieżyt nosa
b)alerg zapal spojówek
c)uczul na owady błonko
d)astma alerg
e)wszystkie

Wskazania do scyntygrafii tarczycy:
a) Nadczynność tarczycy
b) Autonomiczny guzek tarczycy
c) Ocena jodochwytności przed leczeniem jodem promieniotwórczym
d) b i c są prawidłowe
e) Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Objawami zakażenia dolnych dróg oddechowych pozwalającymi na rozpoznanie pozaszpitalnego zapalenia płuc są:
1. Kaszel-ten plus jeden z ponizszych
2. duszność
3. sinica
4. odkrztuszanie ropnej plwociny
5. ból opłucnowy
kombinacje
TRH jest hormonem, który:
a) pobudza wydzielanie TSH i PRL
b) hamuje wydzielanie TSH
c) pobudza wydzielanie ACTH
We wstrząsie anafilaktycznym stosuje się leki blokujące receptory:
a) H1
b) H2
c) H1 i M1
d) H2 i M2
e) H1 i H2
Morfologia w ostrej białaczce:
1. wysoka leukocytoza
2. małopłytkowość
3. niedokrwistość
4. nadpłytkowość
5. obecność blastów we krwi obwodowej
6. bozofilia
kombinacje
Blok prawej odnogi pęczka Hisa rozpoznaje się w EKG na podstawie:
a) 0,12 s≥QRS
b) Zespół ORS zniekształcony, zazębiony, w kształcie litery M w odprowadzeniach V5, V6
c) Zespół ORS zniekształcony, zazębiony, w kształcie litery M w odprowadzeniach V1, V2
d) QRS≥0,12s
e) A i c są prawidłowe
f) B i d są prawidłowe
Do badań czynnościowych zewnątrz wydalniczej części trzustki nie należy:
a) NBT-Pcośtam
b) Obecność chromograniny w kale
c) Test sekretynowo-cholecystokinowy
d) Obecność elastazy w kale
e) Cośtam fluoresceiny
Niestety nie przytoczę pytania dokładnie. Na pewno c i de to badania czynnościowe, a reszta nie mam pojęcia
W czasie badan okresowych, do tej pory zdrowemu mężczyźnie wyszła glukoza 115mg/dl:
a) Rozpoznasz nietolerancje glukozy
b) Rozpoznasz nieprawidłową glikemię na czczo
c) Powtórzysz badanie na czczo
d) Rozpoznasz cukrzyce
e) Wynik ten jest prawidłowy
Powyżej 60% erytrocytów dysmorficznych w osadzie moczu jest charakterystyczna dla:
a) Kamicy moczowej
b) Glomerulopatii
c) Śródmiąższowego zapalenia nerek
d) żadnego
U pacjeta z umiarkowana hemofilia przed ekstrakcja zemba zastosujesz:
a) czynnik VIII dożylnie
b) desmopresyne iv
c) kwas trameksamowy…

1.co wpływa na wydzielanie h wzrostu
-somatostatyna
-somatolibiryna
-grelina
-tsh
-prolaktyna
oczywiscie rozna kombinacje do wyboru
2.kiedy prolaktynemia
-ciaza
-niedoczynnosc tarczycy
-guzy przysadki
-zespol pustego siodla i jeszcze kilka stanow
3.co kwalifikuje do wysokiego ryzyka zawalu
-cukrzyca
-zab. hemodynamiczne
-przetrwale obnizenie ST
-.... -oczywiscie mix
4.hemofilia powiklana wystapieniem inhibitora jak leczyc
-najlepsze odczulanie
-podawanie akt czynnikow w krwawieniu
-duze dawki czynnika gdy malo inhibitora
-wszystkie prawda
-wszystkie falsz
5.leczymy diuretykiem HA gdy
a.niewyd nerek
b.niewyd serca
c.cukrzyca
e.ciaza
-b a
-b c
-b d
-cos e
6.trzeszczenia gdy- mix z ponizszego
-odma
-rozedma
-zapalenie

-włóknienie
-niedodma przypodstawna u lezacego

1. jakie postępowanie diagnostyczne zapobiegnia wystąpieniu wstrząsu anaf (i w odpowiedziach testy punktowe, testy śródskórne, obserwacja pacjenta30-60 min itp., przed podaiem jakiejs surowicy-gks lub p/hist, proby prowokacyjne w szpitalu, raczej oznaczyc IgE niż testy skorne.)
   2. co robimy (leczymy/nie leczymy/czym leczymy) bezobjawowe dodatkowe skurcze komorowe
   3. którego antyb nie stosuje się w eradykacji H.p. - jedna odpowiedź do wyboru tynidazol, amoksy, klarytro, spiram, metroni
   4. kiedy nie ma zmniejszenia szmeru pęcherzykowego- zapalenie oskrzeli, płyn, odma, rozedma
   5. najczęstsza przyczyna powiększenia siodła tureckiego tureckiego dorosłych - czaszkogardlak, tętniak t.szyjnej wew, puste siodło, gruczolak TSH gruczolak prl
   6. zmniejszenie nerek w przebiegu niewydolności nie wystąpi w...cukrzycy, amyloidozie, torbielowatości, hiv
   7. leczenie NSTEMI z dużym ryzykiem jakie leki
   8. przyczyny powiększenia śledziony str1402
   9. objaw w zapaleniu otrzewnej
   11. stopniowe pobudzanie przedsionka - to że przyspieszamy do bloku lub 200
   13. w przewlekłej niewydolności oddechowej mamy: hipoksemia+u niektórych hiperkapnia/hipokapnia+zasadowica/kwasica oddechi
   15. przeciwciała przeciwko czemu są w HIT - przeciwko kompleksowi heparyny z cz płytkowym 4
   16. czym charakteryzuje się rozedma płuc na RTG -ubogi rysunek naczyniowy na obwodzie, widoczne pęcherze rozedmowe, szerokie przestrzenie międzyżebrowe, płaskie kąty przeponowo- żebrowe, nadmiernie ``upowietrzniona`` klatka piersiowa, poszerzona i pogłębiona przestrzeń Simona na zdjęciu bocznym

2. Kryterium radiologiczne nadciśnienia płucnego: poszerzona gałąź wstępująca prawej tętnicy płucnej powyżej 18 mm
   17. glikemia na czczo 118mg/dl a w 120 minucie OGTT 208 mg/dl, co rozpoznasz?cukrzyca
   18. ból w dusznicy niestabilnej - charakterystyka, czy ustępuje po nitro
   20/21 oraz o STEMI i NSTEMI w kontekście miażdżycy z książecz

1.postępowanie przy przedawkowaniu acenokumarolu i krwawieniu zagrażającemu życiu (tab.I.R.4-4)wstzrymanie acenokumarolu, 10 mg Wit K we wlewie, przetoczenie świeżo mrozonego osocza, , w razie znacznego INr-koncentrat czynnikow zespołu protrombiny
2.pierwszy on serca odzwierciedla zamknięcie zastawek przedsionkowo-komorowych, dlatego szmer holosystoliczny jest zawsze szmerem organicznym (prawda/fałsz i czy w związku)
3.pacjent z cukrzycą i białkomoczem >0,5g/24h aby rozpoznać nefropatie cukrzycową musi wystąpić również:
retinopatia

Neuropatia lub inne powikłania cukrzycy
podwyższenie poziomu kw. moczowego
podwyższenie poziomu kreatyniny
....... jeszcze inne dwie odp
4.pytania o ziarnice złościwą które fałszywe:
jest nowotworem poddającym się leczeniu
"właściwe" (czy jakieś inny dziwny przysłówek) występuje we wszystkich grupach wiekowych
wywoływana może być przez HTLV
5.pytanie o klasyfikacje złośliwych chłoniaków wg WHO, na jakich opiera się na kryteriach:
histopatologicznych
cytogenetyczhnych
imunohistochemicznych
klinicznych
wszystkie (pasuje jeśli przyjmiemy, że ta klasyfikacja jest częścią ogólnej "wuhaoskiej" klasyfikacji NHL)
6.co jest podstawowym obj. przedmiotowym chroników:
hepatomegalia
splenomegalia
powiększenie węzłów chłonnych
7.zespół Bernarda i Souliera - defekt syntezy GP Ib/IX/V
8.jakie choroby związane z dusznością musimy wykluczyć by rozpoznać astmę (wybrać fałszywe):
POCHP
dysfunkcja strun głosowych
zespół pana na H
reszty nie pamiętam

Roznicowanie astmy-POCHP, dysfunkcja strun głosowych, nwd serca, rozstrzenie oskrzeli, zatorowość plucna, zakazenie ukl.odd
9.co nie powoduje nieimmunologiczną reakcję nadwrażliwości-asa, nlpzy, srodki cieniujące, opioidy,iAce:
radiologiczne środki cieniujące
NLPZy
opioidy
sulfzsalazyny czy sulfonamidy nie pamiętam dokładnie:/
NLPZy i opioidy
10.leczenie pierwszego rzutu w HL
polichemioterapia
radioterapia
przeszczep szpiku
itp różne możliwości do wyboru
11.lecenie immunochemiczne (czy jakoś tak) złośliwych chłoniaków B komórkowych oparte jest na:
polichemioterapii i podania przeciwciał anty-CD20
polichemioterapii i podania przeciwciał anty-CD53
polichemioterapii i radioterapia
i jakieś inne dziwne możliwości
12.diagnostyka ostrego zapalenia uchyłków. czy kolonoskopia, czy morfologia, czy inne różności.

1. w przebiegu AIDS co z nerkami : cewkowo-śródmiąższowe zapalenie/ błoniastorozplemowe / ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków/..mezangialne
   2.przyporządkować : turkot rozkurczowy-SM,szmer skurczowy crescendo-decrescendo-SA,SP,szmer Austina-Flinta-IA do SM,SA,IP
   3. niedokrwistosc syderoblastyczna, jak się zmieniają wartości MCV/ferrytyny/ transferyny/która nieprawdziwa mcv-spadek, wzrost, lub norma, ferrytyna-wzrost, TIBC-norma, żelazo-wzrost
   4.czego nie ma w nadczynności tarczycy : hipercholesterolemii/ chudnięcia/ pobudliwości/ tachykardii
   5.leczenie niefarmakologiczne chorego z zespołem nerczycowym,co nie jest prawdą: Prawda jest wypoczynek w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami/ dieta z ograniczeniem białka do 0,8-1g/kg.mc +100% ilości traconej z moczem..i o cholesterolu i tłuszcze nasycone<30%, wartościach sodu-50-100 mmol/d=2,9-5,8 g NaCl/d/..
   6.o rozpoznanie zawału w UA/NSTEMI : czy rozpoznajemy gdy jest :a) wzrost troponin /b) wzrost w badaniu powtarzanym/c) wzrost,ale nie przekracza wartosci odcięcia dla rozpoznania świeżego zawału/d) a+c / d) wszystkie.
   7.diagnostyka alergii pokarmowych allergenoswoisite IgE, podwójnie slepa proba, testy skórne
   8.o UA/NSTEMI czy rozpoznajemy gdy ból spoczynkowy w ciągu ostatnich 48 h/nowo powstała ciężka dławica lub zaostrzenie dotychczasowej/.../.. tab.I.F.4-1
   9.powiklanie zawalu ściany dolnej -.../b)pęknięcie mięśnia brodawkowatego/.../d)ostra niewydolność tego mięśnia i była też kombinacja b+d
   10.te uchyłki przełyku co nie jest prawdą: ze u.przełyku to uwypuklenie jego ściany poza światło /u. Zenkera- osłabiona tylna ściana gardła i rejon górnego zwieracza przełyku/u. zenkera wymaga leczenia operacyjnego/diagnostyka- rtg po podaniu kontrastu/ uchyłki w środkowej(!)części na skutek równoległych skurczów mięśni okrężnych przełyku oraz zaburzeń motoryki , rozlanego skurczu przełyku i achalazji
   11.w zatruciu acenokumarolem podajemy: doustnie wit Ki.v/siarczan protaminy/przetaczamy KKCz/przetaczamy FFP

17 czerwca

.Krytersia Los Angeles w refluksowym zap przełyku stopień B-1lub wiecej nadzerka długości >5 mm, niezajjmujaca calej odległości miedzy dwoma sąsiadującymi faldami przelykowymi

1. Pojedyncza ≤5 mm

C- 1 ≥ nadzerka zajmujaca odległość przynajmniej miedzy 2 faldami, obejmujaca mniej lub 75%

D- nadżerki lub owrzodzenie obejmujące przynajmniej lub wiecej 75% obwodu
- czy <5 czy >5 mm, czy zajmują czy nie odległość między dwoma fałdami tabelka III C.3-1

2. Typ III zawału serca to

Śmierć sercowa
- typ związany z miażdzycą
-typ nie związany z miażdżycą
-jakieś dwa inne
3. pierwotna marskość żółciowa wskaż błędne
-że cholestyramina w świądzie+
-że przeciwciała atakują nabłonek dróg żółciowych +
- że przeciwciała przeciwko kompleksowi E2 +
- że przewlekłe zmęczenie+
- i coś jeszcze, co chyba było tym nieprawdziwym
4. p/w wskazania do walwuloplastyki balnowowej
-że krew w Przedsionku prawym
-że migotanie przedsionków
-obrzęk płuc
- stenoza mitralna stopien II
- krytyczne zwężenie t.wieńcowych,wymagające leczenia chirurgicznego
Wybrać jedno
5. czego nie ma w popaciorkowcowym zapaleniu kłębuszkowym nerek
-obrzęki+
-nadciśnienie+
-krwiomocz+
-białkomocz+
-ból w ok. lędźwiowej

1. 2. czy szmery skurczowe sa zawsze organiczne nie
   3. echokardiografia a rozpozanwawnie OZW: czy jak zaburzenia kurczliwosci to znaczy ze swiezy zawal?
   4. jakich hormonow nie wydziela tarczyca?- TSH
   5. JAKIE POWIKLANIA PO OPERACJI TARCZYCY: NIEDOCZYNNOSC PRZYTARCZYC NIEDOCZYNOSC TARCZYCY PORAZENIE STRUN GLOWSOWYCH
   6. co nie pwooduje wydzielania PRL: ranitydyna+, neuroleptyk+i, matoklopramid+, estrogeny +itp wybrac jedno
   7. NSTEMI w EKG: OBIZENIE st W 2 SASIEDNICH ODPROWADZENIACH, UJEMNE t, ZMIANA DODATNICH t NA UJEMNE, EKG PRAWIDLOWE
   8. Jakie powiklania narzadowe w nadczynnosci przytarczyc: OZT, wrzody, osoeporoza itpkamica, moczowka, nerwica
   9. co nie powoduje moczowki prostej: hipokalcemia
   10. co sie zmienia w niedokrwistosci siderpenicznej w morfologii spadek mcv, ferrytyny, żelaza, wzrost TIBC
   11. zmiany w morfologii w DIC małoplytkowosc50-100 tys,wzrost APTT, PT, czas trombin owy, spadek fibrynogenu, i innych czynnikow krzepniecia, wzrost D-dimerow
   12. colitis ulcerosa nieprawda ze nie powoduje raka jelita grubego
   13. czy achalazja wtorna moze byc podaczas raka zoladka?

kto ma 90% prawdopodobienstwo zwezenia krytycznego t wiencowej
-facet 35lat typowy bol wiencowy
-facet 65 atypowy
-55lat babka typowy
-nikt
-wszyscy

?jak dlugo dziala insulina krotka- poczatek 30-45 min, max-2-3h, koniec 6-8
?jak nie leczymy hiperkalcemii
?jakie zmiany w nerkach w wirusowym zapaeniu watroby błoniastorozplemowe, błoniaste, ..chyba mezangialne??
?leki przeciwcukrzycowe nie powodujace hipoglikemii akarboza, metformina,

1.Jeśli we wstrząsie anafilaktycznym nie działa adrenalina ( chyba chodziło o skurcz oskrzeli ) to podanie jakiego leku należy rozważyć:
- salbutamol ( chyba o to chodziło )
- budezonid
2. W niewydolności serca obrzęki powstają :
- w najniżej położonych częściach ciała
3. Przy miarowym zatokowym rytmie serca whania odstępów RR nie powinny być większe niż:
- 0,08 s
- 0,15 s
-3,5 s
4. Kryteria rozpoznania zespołu hemolityczno - mocznicowego.ciezka niedokrwistość hemolityczna+ Mikroangiopatia zakrzepowa z małopłytkowością, dominuje upośledzenie nerek, etiologia nieimmunologiczna
5. W rozsianym krzepnięciu wewnątrznaczyniowym zmiany biochemiczne obemują :
- podwyższenie stężenia fibrynogenu
-małopłytkowość
-wydłużenie APTT
-wydłużenie czasu protrombinowego
8.Gruczolaki przysadki: 10% guzow wewnątrzczaszkowych, njaczestsza przyczyna zaburzen ukalu podwzgórzowo-przysadkowego
- zawsze są hormonalnie czynne
-mogą powodować ucisk skrzyżowania nerwów wzrokowych
9.Objawy kwasicy mleczanowej:
-znaczne osłabienie
-biegunka
-bóle brzucha
-nudności, wymioty
10.Najczęstsza wada wrodzona serca u dorosłych:
- zespół Eisenmergera
-tetralogia Fallota
-ASD
-VSD
11.Uchyłki przełyku - wskaż nieprawidłową odpowiedź - wydaje mi się że zła była wersja o tym że uchyłki części środkowej przełyku powstają na podłożu achalazji lub rozlanego kurczu przełyku albo że objawowy uchyłek Zenkera jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.
12.Gruczolak przysadki wydzielający ACTH :
- jest to choroba Cushinga
- jest to zespół Cushinga
- jest najczęstszą przyczyną hiperkortyzolemii u dorosłych
14.Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa ( BAC ) tarczycy :
-nie wolno wykonywać u dzieci
-nie powinna być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych
-w raku brodawkowatym tarczycy ma małą wartość diagnostyczną
-pozwala określić przyczynę zaburzeń czynności tarczycy
-jest podstawową metodą diagnostyczną w wolu guzkowym
15.Glivec jest "złotym standardem" w leczeniu:
-ostrej białaczki limfoblastycznej
-ostrej białaczki szpikowej
-przewlekłej białaczki szpikowej
16. Najbardziej " tytoniozależne " raki ( lub rak ) płuca to :
-rak niedrobnokomórkowy płaskonabłonkowy
-rak drobnokomórkowy
-rak niedrobnokomórkowy gruczołowy ( gruczolakorak)
- a + b
- a + b + c
17. W klasyfikacji złośliwych chłoniaków do niekorzystnych czynników rokowniczych oznaczanych literą B nie zaliczamy:
-gorączki
-utraty masy ciała
-potów nocnych
-świądu skóry ( tą odpowiedź zaznaczyłem )
18.Do wtórnych zapalnych glomerulopatii nie zaliczamy
-wtórnego KZN błoniasto - rozplemowego
-wtórnego KZN ( nie pamiętam

-nefropatii toczniowej
-amyloidozy nerek ( to zaznaczyłem )
-żadna odpowiedź nie jest poprawna

1.Mezczyzna lat 30 z obizona tolerancja wysilku i spadkiem aktywnosci umyslowej z bradykardia hipercholesterolemia.Jakie podejzawsz u niego przeciwciala:
- przeciwsarkolemowe
-p/wyspowe
-p/mitochondrialne
-antytyreoglobulinowe
i trzeba bylo wybrac kilka wariantow bo w odpowiedziach byly wymieszane
2. Chloniaki zlosliwe- leczenie:
a. immunoterapia
b.chemioterapia
c.radioterapia
d.eradykacja HP
e.wszystkie
3. Kobiecie w ciazy z niedoczynnoscia tarczycy nalezy dac wyzsza dawke lt4 ze wzgledu na ciaze.Akobiecie w ciazy z ch.Addisona mniejsza dawke hydrokortyzonunie ma potrzeby modyfikacji, chyba ze hest NT to wtedy zmniejszamy.P/F?
4.Co leczymy glivekiem? Przewlekla białaczkę szipkowa
5.Rozdwojenie drugiego tonu
w wariantach odp bylo gdzie dokladnie wystepuje-ubytek przegrody miedzyprzedsionkowej, rzadko-zaawansowana nwd serca, blok peczka hissa-pray lyb ley,zwężenie Zstawki Aort,nieodmykalnosc mitralna i ze moze byc fizjologiczny u dzieci i mlodziezy
6. Chory przyjmujacy B-bloker ze wstrzasem anafilaktycznym jaki lek mu podasz kiedy adrenalina nie skutkuje: glukagon, salbutamol, ipratropimu
a. tlenoterapia
b. plyny
c. p/histaminowe
d.gks
nie bylo glukpgenu i trzeba bylo wybrac jedna odp
8.Leczenie nawrotnego czestoskurczu wezlowego:
do wyboru: digoksyna, amiodaron, sotalol, lidokaina
9. POCHP zaznacz falszywe:
-choroba ogolnoustrojowa
-ze poddajaca sie leczeiu iprewencji
-ze FEV1/FVC<70 to rozpoznanie
10. leki stabilizujace blaszke miazdzycowa wybierz najlepsze polaczenie:
b bloker, ICA, statyna, CA2+bloker, nitro , asa
11. Gruczolaki przysadki:
- mikrogruczolaki<1
-zawsze sa zlosliwe
-zawsze liczy sie neurochirurgicznie
12. GKS- jaki zmiany w krwi zaznacz falsz
-erytrocytoza
-limfopenia
-wzrost eozynofilow
-wzrost bazofilow
- wzrost neutrofilow
13. w PNN najczesciej:
-hiperfosfatemia
-hiperkalcemia
-hipokaliemia
-zasadowica metaboliczna

1. Autoimmunologiczne zap żołądka:
a) suplementacja B12
b) polipy rzekome w endoskopii
c) współwystępują różne chorob autoimmunologiczne
2. Stopa cukrzycowa neurogenna - pyt czy zab czucia, parestezje, czy prawidłowo ucieplona, sucha/wilgotna
3. Normogram mieści się w wartościach: .... nie było odp ze od -30 do 90 ale mozna bylo zaznaczyc nie ma poprawnej
4. Przewlekła faza przewlekłej białaczki limf: czy bazofilia, maloplytkowosc, leukocytoza z neutrofilia, niedokrwistosc normochrom (wybrać nieprawidł)
5. Ch. Leśn-Cro: zaznaczyć fałsz ze zajmuje w 15% okolice odbytu
6. Pytanie o te naukę która się stopami zajmuje: nie ma odpowiedzi podologia! do rozważenia podiatria i pezodiatria
7. Leki które powoduja wtórna hiperlipidemie: wybrać estrogeny, kortykosteroidy, fibraty, b-blokery, tiazydy (fibraty były we wszystkich odp poza jedną)

) Białka wiążace w surowicy (wybierz jedno)
- zmniejszaja calkowite stezenie hormonu
- rownowaza poziom aktywnego hormonu (to zaznaczylem)
2) W PNN (wybierz jedno)
- jawna cukrzyca
- IGT (tak)
- hipoglikemia
- bz
3) Spadek jelitowego wchlaniania glukozy:
- akarboza
- PSM
- glitazony
- rozne warianty odpowiedzi
4) ciezka hemofilia B aktywnosc cz.IX: (wybierz jedno)
- <1%
- <5%
- <20%
5) Moczowka prosta nie wystepuje przy (wybierz jedno):
- hipokalcemia (tak)
- hipokaliemia
- uszkodzenia oun
- uszkodzenia nerek
6) Insuliny pod wzgledem szybkosci:
poprawnie: aspart, izofanowa, glargina
7) Hiperprolaktynemia przy: (wybierz jedno)
- guz z tyreotropowych
- guz z prolaktotropowych
- wszystkie
8) NSTEMI
"w ekg MUSI byc obnizenie ST lub ujemny zalamek T" P/F

objawy neuropatii autonomicznej w cukrzycy:
potliwość
impotencja
hipotonia ortostatyczna
wszystkie
- szmer austina czy jest skurczowy czy rozkurczowy i czy stenoza mitralna wtórna jest czynnościowa czy względna
- radzę zwrócić uwagę który tasiemiec to T.solium, a który T.saginata bo mnie się to np zawsze myli a w odpowiedzi do pytania z giełdy o tasiemce są łacińskie nazwy tylko
- Objawy wspólne dla HUS i małopłytkowości samoistnej
- czy podejrzewając sarkoidozę zrobimy bronchoskopię +biopsję węzła czy TKWR czy biopsję wątroby a może wszystki

- powikłania niedokrwistość hemolitycznej
a) owrzodzenia skóry
b) retikulocyty
c) fragmenty erytrocytów w rozmazie
d) powyższenie stężenia żelaza
c) cośtam, coś tam

Przewlekla bialaczka limfocytarna z LimT
Z lim CD8
Z kom NK
nie Ma takiej zią
Jest zlosliwa tak a lagodna siak WTF?
Jest wywolana przez HTLV1

Sytuacja z krwotokiem zagrażającym zyciu w przedawkowaniu acenokumarolu:
FFP
vitK per os
aktywowany czynnik VIII
KKCZ
plyny

Czynikami wysokiego ryzyka zawału serca SA chorzy z NSTEMI/UA i objawami:
Cukrzycy
Niewydolności oddechowej
Zaburzeniami rytmu (zagrażającymi zyciu?)
Rozne takie zdania i na koniec ze wszystko

Na swiecie! SA zarejestrowane insuliny o możliwości podania
po
Wziewnie
iv
Sc
i kombinacje

1. wirusy, które mają potwierdzony udział w etiologii chłoniaków EBV, HTLV1, HIV, HHV8, HCV
   2. pacjent z K>7- co damy mu przed rozpoczęciem dializy: wodorowęglan, salbutamol, resonium, furosemid i coś jeszcze (1 do wyboru)
   3. leczenie śpiączki hiperosmolalnej - jakie leki-różne kombinacje
   2.w pytaniu o wstrząs w którym nie działa adrenalina jest napisane że nie mamy pod ręka krystaloidów i do wyboru są jakies płyny hiperlpolaryzujące, koloidy, glukoza....
   2. wskazania do toczenia KKCz w PNN: zagroż życia, Hct<33% + Hb<11, Hb<12
   3. Czy cukrzyca jest ekwiwalentem ChNS, po 35rż każdemu ASA: pierwsza część zdania ok, 2ga zła, a może obie złe itp.
   4. wysokie ryzyko w NSTEMI: cukrzyca, niestab hemodynam, zab rytmu, pozawałowe jakieś tam pozostałości i wybrać czy wszystko czy niektóre tylko
   5. GKS i morfologia: czy jest poliglobulia+leukocytoza+tromboctoza, a może leukocytoza z limfopenią, albo poliglobulia z trombocytopenią itp
   6. kolejne o GKS i morfologie, czego nie ma: bazofilii, eozynofilii, neutrofilii, limfopenii, podwyższonych RBC i 1 trzeba bylo z tego wybrać
   7. jest facet z DM ktory bierze jakis PMS w najwyższej dawce ale nie działa, czy najprawdopodobniej najlepiej byłoby: zostawic PMS i dac insuline, albo zostawić PMS i dac metformine
   8. znowu jakis facet, przewodniony, z bezmoczem i ma potas 7,5, co zrobic na pierwszym miejscu: furosemid iv, a moze rezonium albo Glc+insulina CHLOREK WAPANIA IV 10 ML 10%

1.Sulfosalazyna-działania niepożądane utrata łaknienia, nudnosci, wymoioty, dyspepsja, ból brzucha, zwrpty GL,goraczka, reakcje skorne, niedokrwistosc hemilityczna, rzadziej aplatyczna, granulocytopenia, wzrost aspat, alat, zmiany sródmizaszowe w plucach
-impotencja (tylko mi to pasowało)
2.Objawy do rozpoznania pozaszpitalnego zapalenia płuc
-duszność
-sinica
-ból opłucnowy
-kaszel
-ropne odkrztuszanie
i tu były warianty do wyboru (nie było że wszystkie/pytałem pilnującego bo jak wybrałem wariant z plwociną to nie było innego waznego,więc tu będzie chyba:duszność,ból,kaszel-ten zestaw najsensowniejszy był)
6.Przewlekła białaczka limfocytarna T
-z kom NK
-Z kom CD-8
-wywołana przez HTLV-1
7.Co głównie w diagnostyce hiperkortyzolemii?(Wybrać jedno)
-test z CRH
-test z deksametazonem
-oznaczenie ACTH

1. Oznaczenie którego z poniższych markerów najlepiej odzwierciedla stan wątroby?
   a) aspat, b) alat, c) ggtp,d) czas protrombinowy, e) fosfataza alkaliczna (wybrać jedną opcję)
   2. Które z badań czynnościowych trzustki nie należy do badań pośrednich?
   a) aktywność trypsyny w stolcu, b) aktywność elastazy w stolcu, c) NBT-PABA, d)test sekretynowo-pankreozyminowy
   3.Co prowadzi do wydłużenia czasu protrombinowego?;
   a) niedobór 7 czynnika, b) marskość wątroby, c) niedobór 13 czynnika, d) zespół Hagemana e) niedobór witaminy K
   różne kombinacje
   4. Co występuje w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego (chyba w pytaniu były wrzody);
   a) krwiste wymioty b) smolisty stolec c) obecność utajonej krwi w kale różne warianty
   5. taki oto problem kliniczny; któryś z pochodnych sulfonylomocznika jest stosowany w dawce max. u pacjenta z dm2 co robisz?
   a) dołączysz insulinę b) dołączysz metforminę c) odstawisz poch. SM i przestawisz pacjenta na insulinę d) ostawisz S-M i podasz metforminę

1.Ostre zapalenie oskrzeli (wybrać prawdziwe):
a) często nie daje objawów osłuchowych
b) nigdy nie wyst. krwioplucie
c) występują rzężenia niedźwięczne
d) u osób bez obniżenia odporności może prowadzić do zapalenia płuc
2) W rozpoznawaniu UA/NSTEMI należy wykluczyć:
a) inne przyczyny bólu
b) choroby przebiegające ze zmianą ST w EKG
c) choroby ze wzrostem troponiny
d) a i b
e) a i b i c
3) Najlepszy zestaw w leczeniu NSTEMI:
a) heparyna, ASA, nitrogliceryna, B-bloker
4) według najnowszych zaleceń Towarzystwa Amerykańskiego hemoglobina glikowana:
a) < 6,5%
b) <6,0%
zastanawiałam się miedzy tymi dwoma
5) Objawy kwasicy ketonowej:
a) zapach acetonu z ust
b) przyspieszony oddech
c) suchość śluzówek
d) bóle brzucha
e) wszystko
6)Niedokrwistość hemolityczna:
Czy rośnie czy maleje:
a) LDH↑
b) haptoglomina ↓
c) oporność osmotyczna erytrocytów↓
d) skrócony czas zycia krwinek
e) bilirubina ↑
7) W Crohnie (które nieprawidłowe):
a) 30-40% - jelito cienkie i grube+
b) 5% -przełyk
c) 40-50% - końcowy odcinek jelita cienkiego+
d) 15%-zmiany okolicy odbytu-chyba to
e) chyba jeszcze 20% jelito grube+
8) Gdzie hiperprolaktynemia:
a) ciąża
b) niedoczynność tarczycy
c) prolaktynoma, szaszkogardlak i inne guzy okolicy przysadki
o ile dobrze pamiętam to ta odp z czaskogardlakiem na pewno odpada reszta str 1024 Szczeklik
9) Najczęstsza przyczyna OZT:
Odp: choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
10) Co powoduje neuropatia cukrzycowa:
a) impotencje
b) jakieś zaburzenia potliwości głowy
c) wymioty
e) wszystko- ja to zaznaczyłam
11) Czego nie podasz w przełomie hiperkalcemicznym: leczenie:obfite nawodnienie z furosemidem, kalcytonina, gks, bifosfoniany, mitramycyna i azotan galu-przy dlugotrwaej hiperkalcemii, hemodializy w ciezkich przypadkach
a) dożylnie furosemid +
b) nie pamiętam podanego tu leku, ale pozostałe się zgadzaja , więc chyba ta odp
c) bisfosfonian+
d) 0,9% NaCl+
e) hemodializa+
12) Retinopatia cukrzycowa (wybrać fałszywe):
a) w pierwszym etapie mikrotętniaki
b) prawidłwa glikemia pozwala na zahamowanie retinopatii
c) jakies stwierdzenie na temat tego jak często badanie kontrolne ( a może na teamt pierwszego badania okulistycznego w cukrzycy) badanie w c. t I- najpóźniej po 5 latach od wykrycia cukrzycy, a w II-w chwili rozpoznania,, Bad kontrolne u osob bez retinopatii-raz w roku, pocz nieprolif-2 reazy w roku, a w bardziej zaawansowanej-co 3 mies, w okresieciazy i pologu-1 raz na mies
e) w przypadku nefropatii cukrzycowej zawsze trzeba zrobić badanie w kierunku retinopatii
14) gdzie pancytopenia:
a) zespoły mielodysplstyczne
b)osta białaczka (chyba szpikowa)
c) anemia aplastyczna
e) wszystkie
15) Na podstawie czego stawia się rozpoznanie OZW:
a) na postawie zmian w koronarografii
b) na podstawie objawów klinicznych bólu ( czy w spoczynku czy w nocy, czy mija po nitroglicerynie
były jeszcze jakieś 2 chyba na temat zmian w EKG i czegoś, dla mnie najbardziej trafne była odp-b
16) Przeciwwskazanie do inwazyjnego badania elekrofizjologiczne
a) mężczyzna
b) zawał serca
c) skrzeplina w jamach serca w których maja być umieszczone elektrody
d)… bakteriemia
17) Kiedy dializa w niewydolności nerek:
a) gdy chcemy włączyć żywienie pozajelitowe
b) nie poddające się leczeniu nacisnienie
e)wszystko
18) przypadek kliniczny- kobieta z dusznością i wymienione jeszcze inne objawy, podejrzenie amyloidozy, jakie badania dodatkowe:
a) spirometria
b) biopsja wątroby
e)wszystkie
20) Co jest najczęstszą arytmią w WPW:
a) migotanie przedsionków
b) migotanie komór
c) częstoskurcz ortodontyczny ortodromowy avrt
21) Szmer Austina-Flinta:
Dokładnie wiedziać jak powstaje a nie tylko w jakiej wadzie i czy skurczowy czy rozkurczowy (4 zdania podane i wybrać jedno prawdziwe)
22) Czerwienica prawdziwa:
Zmiany we krwi (EPO, erytrocyty, hemoglobina, płytki, leukocyty) i trzeba wiedzieć czy powiększenie śledziony występuje
23) Leczenie ciężkiej postaci anemii plastycznej:
a) przeszczep allogen
b) globuliny antytymocywtarne
c) jeszcze jakieś globuliny
d) wszystko
24) Glargina:
a) bezszczytowy analog insuliny działa po 2 h do 24 h
b) bezszczytowy analog insuliny działa po 8h do 12 h
pozostałe dwa podpunkty były źle
25) Co w zespole HIT:
Odp: przeciwciała przeciw kompleksowi heparyna-PF4
26) Leki powodujące hiperprolaktynemię:
Odp d) estrogeny, opioidy, ranitydyna, p/depresyjne, neuroleptyki ( nie wiem czy na pewno była podana ranitydyna ale wystarczy tu znać leki podane w książce)
27) Co w lewokomorowej niewydolności serca:
a) duszność- tachypnoe
d) ortopnoe
28) Które leki zmniejszaja insulinooporność
a) glitazony
b) metformina
d) a i b- ja to zaznaczyłam
29) Kiedy nie występuje osłabienie szmeru oddechowego:
Odp- zapalenie oskrzeli
30) Przyczyny kwasicy ketonowej:
a) zawał
b) zakażenie
c) przerwanie insulinoterapii
e)wszystko-ta odp

1. Do działań niepożądanych sulfasalazyny należą wszystkie z wyjątkiem: IMPOTENCJA
   2.Testem pozwalającym ocenić czynność wewnątrzwydzielnicza trzustki nie jest: NBT-PAPA, ponieważ w Heroldzie w diagnostyce jest cos takiego jak próba z dwulaurynianem fluoresceiny wykorzystywany rzadko.
   3.Szmer Austina Flinta : jest szmerem rozkurczowym.
   4.Dawki IPP w eradykacji H. pylori: omeprazol i rabeprazol 2x20 mg/d, lanzoprazol 2x30mg/d, pantoprazol
   2x40mg/d i żeby nie było tak łatwo to jeszcze esmeprazol-2x40mg Oczywiście SA różne kombinacje i trzeba wybrać poprawny ciag.
   5. Gdzie występuje pancytopenia ( dokładnie nie pamiętam treści pytania ale chyba były kombinacje z podanych możliwości): anemia plastyczne, zespół mielodysplastyczny, ostra białaczka szpikowa i jeszcze chyba 2 odp ale nie pamiętam ;(
   6.W częstoskurczach nadkomorowych u osób z choroba organiczną serca stosujemy:
   sotalol, amiodaron, propafenon, i ja wybrałam taki zestaw a było 5 leków podanych, takie leczenie stosuje się w migotaniu przedsionków u pacjentów z choroba org. serca więc Moz eto dobra odp.
   7.Zakrzepowa plamica małopłytkowa: wystepuje małotłytkowość i niedokrwistość hemolityczna i o cos takiego chodziło w odp.
   8. I jeszcze odnośnie pytania z achalazja przełyku i wskazaniem nieprawdziwej opd: wzmożona fala perystaltyczna
   w trzonie( i tu zapomnieli dopisać że żołądka i według mnie to jest nieprawda)
   
   1Spiączka hipermolarna - leczenie: ja wybrałam odp że podajemy insulinę, antybiotyki i heparynę. Ale w SZ nie ma nic o antybiotykach, jest o insulinie i heparynie. Ale inne odp tez mi nie pasowaly. Str 1200
   2Działania niepożądane Beta2mimetyków: zaznaczyłam drżenia i tachykardia(to na 100%) oraz hipokaliemia - tego nie jestem pewna. W SZ w zatruciach B2mimet jest hipokaliemia, więc myśle że chyba dobrze.
   3Najczestsza przyczyna nwd kory nadnerczy(choroby Addisona). Odp ze SZ to: autoimmunizacja.
   
   1co wywola pancytopenie:
   anemia aplast ,AML, cos jeszcze -ja wybralam wszystkie bo anemia tak i to cos eszcze tak a z ta anemia mialam probl ale ie bylo opcji tylko 2;/
   2 szpiczak mnogi powiklania:
   zlamaania niewydolnosc nerek i brak odpornosc i ja znow wzielam wszystkie bo opcji nie bylo a pasowaly mi juz te 2:)
   3mialam pyt o tego austina -flinta -jedno z gieldy tocka w tocke a drugie pyt jakies dziwne ale czy to szmer skyrcz/ rozkurcz?czy jest spowodowany sm czyy wzglednym sm a zaznaczylam ze rozkurczi ze wywolany przez przeciek krwi z aorty do lewej komory
   4mialam pyt 2 o pacenta ktory mial przygodnie rozp glikemie>115 a za drugim razem >130 i co robisz/rozpoznasz?napisalam ze kieruje na badanie na czczo
   mialam tez pyt co w nabytym nied odp jest w nerkach-naauczcie sie dobrze co najczesciej bo trzeba vbylo wybrac dokl z tych co w gieldzie ale nie opracowalismy co najczesciej
   5 pyt o wykrycie guza chromochlonnego ale bylo oyt ze jakies metylnefryny w moczu -zaznaczylam to ostatecznie bo pan pilnujacy powiedzial ze jest ok ale teraz mysle ze moze ct powinnam wybrac bo tez byla opcja a ja za chiny nie wiem co to sa metylanefryny
   6mialm pyt o leczenie przelomu hiperalcemicznego i bylo pare lekow zopracowania i jeszcze jakas mycyna ale nie ta mitomycyna ttylko cos innego
   7mialalm pyt o pania co ja uzadlila osa
   8pyt tez opacjenta z bole prawej str brzucha st podgoraczkwoy guz w brzuchu i ma rumien guzowaty-zaznaczylam ze wrzodziejace zap okreznicy
   9bylo pyt o pana po uzadleniu co przyjmuje juz beta blokery ico podasz ale nie bylo glukagonu-zaznaczylam plyny
   1.Jakie sa przyczyny poszerzenia zyl szyjnych zaawans6wana nwd serca, tamponada, zaciskające zap osierdzia, zespol zyly głównej gornej, nacisnienie plucne i zator t. plucnej
   a)tamponada worka osierdziowego i cos... (ale raczej tez na tak)
   b)zatorowosc plucna i cos (patrz poprzednia linijka)
   c) cos(to raczej nie)
   d) a+b
   2. Najczęstsze przyczyna marskości wątroby alkohol!
   a)leki
   b)hemochromatoza
   c)HCV
   d)choroba Wilsona
   3. Przyczymy ascites
   a)zespół Budda-Chiariego
   b)marskość watroby
   c)zespół nerczycowy
   d)lewokomorowa niewydolność serca
   a+b+c
   wszystkie
   4. Leczenie łagodnej hemifilii
   a)desmopresyna iv po próbie skuteczności
   b) czynnik VIII gdy proba z desmopresyna nieskuteczna
   c)pomocniczo kw traneksamowy i cos tam
   d) wszystkie prawidlowe
   5. Nieprawdą jest, że choroba Hodgkina jest:
   a) chloniakiem
   b)jest wrażliwa na immunoterapię
   c)występuje w każdej grupie wiekowej
   d) jest z kom B
   6.Gruczolaki przysadki (wybrać twierdzienia prawidziwe)
   I. stanowią 10% guzów wewnątrzczaszkowych
   II. są wskazaniem do leczenia chirurgicznego
   III. często się uzłośliwiają
   IV.mogą powodować objawy ucisku na skrzyżowanie nerwów wzrokowych
   i jeszcze jakieś dwa twierdzenia, które były nieprawdziwe
   7. Opisy przypadek pana z objawami ostrej niewydolności lewokomorowej i pytanie o przyczyny:
   b)pęknięcie mięśnia brodawkowatego
   d)ostra niedomykalność mitralna
   a+d
   8. Leki p/cukrzycowe powodujące spadek insulinooporności:
   a)metformina
   b)glitazony
   c)insuliny
   i jescze inne, wybrać kilka
   9.Leki powodujące wzrosty wydzielania insuliny
   a)eksenatyd
   b)pochodne sulfonylomocznika
   c)glinidy
   e)wszystkie
   10. Wybierz zdanie nieprawdziwe
   a)HAV rzadko przenosi się drogą kontaktów seksualnych i krwiopochodną
   b)dysponujemy skutrcznymi szczeopionkami przeciwko HAV, HBV, HEV
   c) zakażenia HBV i HCV mogą prowadzić do marskości wątroby i raka
   d) zakażenie HCV w 10-15% (15-50%)ulega samoeliminacji i dlatego opóźnienie leczenia do 2 miesięcy nie jest błędem

* Kobieta lat 35, spocona, powiększone węzły szyjne, zmęczona, spadek wagi, małopłytkowość, niedokrwistość, białkomocz ok 8g/dobę, rumień na twarzy - Toczeń, Choroba rozrostowa Szpiku (?)...
* Pacjent przyjęty na odział nefrologii, 4 dni temu OZW i koronarografia, teraz ma niewydolne nerki, dlaczego? - niewydolność nerek w wyniku niewydolności serca (?) czy nefropatia pokontrastowa.
* W zatorowości płucnej co mamy: bradykardię czy tachykardię?
* Zmniejszenie wagi moczu w wyniku dysfunkcji a poziomie: kory nerki, kłębuszków nerkowych, cewek nerkowych, (jeszcze jakieś 2 opcje były).
* Ból dławicowy: po emocjach i wysiłku fizycznym, zanika po odpoczynku lub nitroglicerynie, za mostkiem odczuwalny (z tymi 3 opcjami różne kombinacje).
* leki nie powodujące hipoglikemii: metformina, akarboza, metformina+akarboza, jeszcze 2 leki wymienione - i z tego wybrać jedną odpowiedź.

. U pacjenta leczonego jakąś pochodna sulfonylomocznika w najwyższej dawce w celu intensyfikacji leczenia co zrobić?
a) Odstawić tabl, włączyć insuline
b) Zostawić tabl, włączyć ins
c) Zostawić tabl, dołączyć metformine
2. Leśniowski-Cron - czy palenie wpływa na nawroty choroby Tak- ma największe znaczenie w nawrotach
3. Glargina - analog bezszczytowy i tu trzeba znać po ilu działa i jak długo 24 gpdz po 2
4. Te przerzuty do wątroby - trzeba wybrać złe:
a) Czynniki takie jak płeć, wiek, pierwotne umiejscowienie mają wpływ na rokowanie - to jest złe
5. GKS i morfologia krwi - są dwa różne pyt o to; mnie zastanowiło jedno, wybrać jedną dobrą dop
a) Poliglobulia, leukocytoza, nadpłytkowość
b) Leukocytoza z limfopenia
6. POChP - trzeba wiedzieć czy FEV1/FVC <0,7 to jest przed czy po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela?
7. Wybrać pośrednie testy czynnościowe trzustki - to jest w Heroldzie; tu trzeba wykluczyć NBT bo to do degranulacji neutrofili
8. Działania niepożądane b2-mimetyków wziewnych: drżenie mięśni, hipokaliemia, tachykardia
9. Kiedy jest poszerzenie żył szyjnych - zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca, zatorowość płucna i coś jeszcze
10. O te gruczolaki przysadki - czy w akromegalii podawanie somatostatyny u większości chorych obniża, a nawet normalizuje stężenie GH i czy ułartwia operacje?
11. ϑDziałania niepożądane po GKS ale proste, że zaćma, nadciśnienie, osteoporoza i że one wszystkie

1 Badanie elektrofizjologiczne serca-pwskazania (materiał zatorowy w jamach serca do których mają zostać wprowadzone cewniki)
2 Badanie elektrofizjologiczne serca-powikłania (przebicie ściany serca lub zatoki wieńcowej)
3 Postać ciężką hemofilii B rozpoznajemy, gdy stężenie czynnika IX poniżej 1%
4 ALL częściej występuje u dorosłych niż u dzieci. W ALL jest predylekcja do zmian w OUN.-pierwsze zdanie fałsz, drugie prawda
5 Jakie zmiany w nerkach SA charakterystyczne dla WZW C - do wyboru było i nefropatia błoniasta i błoniasto-rozplemowe KZN i inne- wybierz 1 odp
6 Pacjent 60 lat przewodniony, potas 7,5, coś tam jeszcze i co podasz w pierwszej kolejności
-resonium
-diuretyki
-salbutamol
-glukoze z insulina
7 U pacjenta ze świeżo rozpoznaną niedokrwistością z niedoboru Fe należy w pierwszej kolejności
-wyjaśnić przyczynę niedokrwistości
-podać Fe doustnie
-podać Fe dożylnie
-podać Fe i Wit B12
-coś tam jeszcze
8 Najlepszym lekiem do kojarzenia z insuliną jest
-metformina
-pochodna sulfonylomocznika
-glitazon
-wildagliptyna
9 W regulacji wydzielania GH udział biorą i różne kombinacje odp
-somatoliberyna
-somatostatyna
-GHrelina
-chyba były jeszcze prolaktyna, dopomina, TSH czy TRH
10 Poszerzenie żył szyjnych występuje w
-z, żyły głównej górnej
- zator t płucnej
- tamponada
-cos tam
11 Pwskazania do Ca blokerów-wybierz dobrą kombinację-dość szczegółowe
-dławica Prinzmetala
-nadwrażliwość na Bblokery
-bradykardia i jakieś zaburzenia rytmu (dla werapamilu i diltiazemu)
-coś tam (z wyjątkiem nifedypiny)
-nwd serca z wyjątkiem amlodypiny
12 W diagnostyce różnicowej UA/NSTEMI należy brać pod uwagę inne przyczyny
-bólu w klatce
-zmian w ST-T w EKG
- wzrostu troponin
- wszystkie
13 Jaki lek może wywołac nadczynność tarczycy
-amiodaron
14 Co jest najważniejsze w diagnostyce omdlenia
-ocena wstępna
-badania przedmiotowe
-EKG
15 Jakie leki nie powoduja nadwrażliwości niealergicznej
1NLPZy
2opioidy
3sulfonamidy
1i2

1. Leki u chorego z UA/NSTEMI po wypisaniu ze szpitala tabelka str 159 ASA, klopidogrel, B-bloker, i ACE, statyna
   2. Przypadek-pacjentka 39 lat otyła z wywiadu tabl.antykoncepc przyjenta do szpitala z dusznością i obrzekiem jednej konczyny dolnej -i co jej dolega-odp zator płuc
   3. Tabelka str 157 trzebabylo wybrac cechy duzego ryzyka dla UA/NSTEMI nasilenie dolegliwości a ciagu ostatnich 48 godz, bol spoczynkowy>20 min, obrzek pluc, nowy szmer iedomylaknoslci mitralnej, wiek>75, hipotonia, brady lub tachy kardia, III ton, lub nowe obj zastoju w plucach, wzrost troponin, trwaly częstoskurcz komorowy, dlawica spoczynkowa, blok odnogi peczka
   4. Najcz przycz ch Addisona odp. autoimmunizacja
   Oraz kilka szczegółów odnośnie znanych już pytan:
   1. Przerzuty do wątroby: wybrać błedne- odp.płec, wiek, pierwotne umiejscowienie guza maja istotne znacz dla wynikow resekcji guza
   2. Leczenie złośliwych chloniakow w odpowiedziach chemia,radio,immunoter,eradykacja helikobakter,wszystkie (kusi odpowiedz ze wszystkie ale helikobakter eradykuje się w MALT a to chloniak lagodny….)
   3. Guz chromochłonny-najlepsza metoda diagnostyczna odp.stezenie metoksykatecholamin
   4. Przyczyny przepukliny rozworu przelykowego, wszystkie podane były dobre
   5. Gdzie jest najczęściej krwioplucie ja zaznaczylam zapalenie i rozstrzenie
   6. Rzekomobloniaste zap jelit wybrac bledne odp. Cos otym ze endoskopia jest nieprzydatna

1. Dawki różnych IPP w leczeniu choroby wrzodowej żołądka
   2.Postępowanie w hemofilii powikłanej obecnością przeciwciał:
   a.optymalne postępowanie to wytworzenie tolerancji immunologicznej
   b.przetaczanie aktywowanego czynnika VII u osób z dużym mianem przeciwciał
   c.u osób z małym mianem toczymy bez obaw VIII i IX
   d. wszystkie
   4. W jakim przedziale prawidłowa oś elektryczna serca -30-+90
   6. GFR przy którym rozpocząć dializy u chorego z ....którymś KZN
   8. Co nie jest charakterystyczne dla nefropatii cukrzycowej:
   a.albuminuria
   b.nykturia
   c.nadciśnienie tętnicze
   d.spadek GFR
   9.35 letnia kobieta, osłabienie, bóle stawów itd. W badaniu niebolesne owrzodzenia jamy ustnej, rumień na twarzy, niedokrwistość - co to może być ...
   10. Dlaczego nie można gwałtownie wyrównywać natremii w przewlekłej hiponatremii (1 do wyboru)
   a.bo pH płynu mózgowo-rdzeniowego wzrośnie gwałtownie
   b.bo pH zmaleje gwałtownie
   c.bo dojdzie do obrzęku mózgu
   d.bo dojdzie do odwodnienia neuronów
   e.bo spadnie wrażliwość osmodetektorów w OUN

1.Najcięższe powikłanie po tyreostatykach
2. Nowotwory wątroby - wybrać błędne
a.najczęstszy łagodny to naczyniak
b.gruczolaki nie złośliwieją
c.gruczolaki u kobiet stosujących hormonoterapię
d.czynnik etiologiczny raka wątrobowokomórkowego to WZW C i B

---