GERIATRIA
Choroby układu krwiotwórczego u osób w podeszłym wieku
Zmiany w szpiku związane
z wiekiem
⇓ objętości szpiku zajmowanej przez tkankę hematopoetyczną
⇓ lub ⇔ liczby komórek macierzystych
⇓ odpowiedzi na krwawienie (⇓ rezerw)
Zmiany we krwi obwodowej związane z wiekiem
Średnie stężenie hemoglobiny i wartość hematokrytu obniżają się nieco z wiekiem, ale pozostają w granicach normy dla dorosłych
Z wiekiem nie zmienia się:
Czas przeżycia erytrocytów
Całkowita objętość krwi
Objętość masy krążących krwinek czerwonych
Niedokrwistość
⇓ liczby erytrocytów lub zawartości hemoglobiny (<12 g%) spowodowany utratą krwi, zaburzoną produkcją lub rozpadem krwinek czerwonych
Objawy niedokrwistości
Osłabienie, duszność
Zaostrzenie choroby niedokrwiennej serca i przewlekłej niewydolności serca
Splątanie, apatia, pobudzenie
Zawroty głowy omdlenie
Niedokrwistość - klasyfikacja
Mikrocytarna:
Śr. obj. krwinki MCV< 80 fL (femolitr = 10-15 L)
niedokrwistość z niedoboru żelaza
⇑ transferyna, ⇓ ferrytyna, ⇓ Fe)
Normocytarna: MCV = 80 - 100 fL
Choroby przewlekłe (stan zapalny, n. nerek)
N. hemolityczna, n. aplastyczna
Makrocytarna: MCV > 100 fL
N. z niedoboru wit. B12 lub kwasu foliowego
Szpiczak mnogi
Choroba nowotworowa spowodowana proliferacją i gromadzeniem się niedojrzałych komórek plazmatycznych w szpiku kostnym
Komórki plazmatyczne wytwarzają monoklonalne immunoglobuliny klasy IgG, IgA, IgD, IgE, IgM lub łańcuchy lekkie κ (kappa) lub λ (lambda)
Szpiczak mnogi - epidemiologia
Zapadalność
3 / 100.000 / rok
Choroba występuje zwykle u osób powyżej 50 roku życia
Szpiczak mnogi - objawy
Bóle kostne
Objawy niedokrwistości
Zakażenia
Choroby nerek : kamica moczowa, niewydolność nerek
Zaburzenia neurologiczne
Szpiczak mnogi - rozpoznanie
Proteinogram: białko monoklonalne
Badanie RTG: ubytki osteolityczne kości
Biopsja szpiku
Badania krwi:
Hiperkalcemia = ⇑ Ca
⇓ stężenia hemoglobiny
⇑ stężenia kreatyniny
Dobowa zbiórka moczu: białko
Szpiczak mnogi - leczenie
Chemioterapia
Radioterapia
Nawodnienie
Leki moczopędne
Kalcytonina