Najważniejsze cele rehabilitacji ruchowej:

• zwiększenie zakresów ruchów obręczy barkowej,

• poprawa postawy, często pogorszonej w wyniku operacji, co mogłoby powodować bóle kręgosłupa,

• zwiększenie siły mięśniowej po stronie operowanej,

• usunięcie obrzęku w obrębie kończyny po stronie operowanej poprzez odpowiedni dobór ćwiczeń prawidłowo wykonany drenaż limfatyczny.

Podstawowym problemem kobiet po mastektomii jest narastający obrzęk kończyny górnej i dołu pachowego po stronie operowanej. Wynika to z powodu zaburzeń w krążeniu chłonki, spowodowanym usunięciem węzłów chłonnych. Jego powstaniu sprzyja wysoka temperatura otoczenia. Objawy nasilają się podczas upałów i w nadmiernie ogrzewanych pomieszczeniach.

Zlikwidować obrzęk limfatyczny można poprzez:

• automasaż,

• ręczny drenaż limfatyczny z zastosowaniem aparatury do masażu uciskowego

Jeśli u pacjentki po mastektomii obrzęk narasta należy pamiętać o podstawowych zasadach postępowania:

• systematyczne wykonywanie ćwiczeń ruchowych,

• prawidłowe ułożenie kończyny, ręka powinna być ułożona na podpórce, w lekkim odwiedzeniu,

• powyżej obręczy barkowej w celu ułatwienia odpływu chłonki wykorzystuje się działanie siły grawitacji,

• stosowanie zimnych okładów na kończynę w przypadku zbyt wysokich temperatur otoczenia, stosowanie automasażu,

• zastosowanie masażu uciskowego przy pomocy aparatu.

Najkorzystniejsze pozycje ułożenia to na plecach, z kończyną operowaną prostą za głową lub na klinie i na boku zdrowym. Takie ułożenie ułatwia bierny odpływ chłonki, a czynny odpływ chłonki następuje podczas ćwiczeń.

Usprawnianie ruchem zaczynamy od 1-2 dnia po zabiegu operacyjnym.

Najważniejszą zasadą jest wysokie układanie na klinie kończyny po stronie operowanej. Zaczynamy od intensywnych ćwiczeń oddechowych, ćwiczeń czynnych palców, dłoni , przedramienia.

Wprowadzamy ćwiczenia samowspomagane stawu obręczy barkowej strony operowanej w płaszczyźnie strzałkowej, w pozycji leżącej na plecach. Ćwiczenia powinny być wykonywane w pełnych zakresach i w miarę możliwości na klinie.

W 2 dobie pionizujemy pacjentkę. Uczymy wykonywania pompki oraz strząchania, które to umożliwiają łatwiejszy odpływ chłonki. Polega to na 3-4 krotnym szybkim zaciskaniu dłoni w pięść, a następnie wstrząsaniu uniesioną kończyną górną.

Celem tych ćwiczeń jest: