Spisałem tylko te pytania których nie było w mojej giełdzie ale niektóre z nich już ponoc się pojawiły i ktoś je spisał i gdzieś są umieszczone.

1. Lek którego nie stosujemy w POChP

1. Flutikazon (+)

2. Ipratropium (+)

3. Teofilina(+)

4. Nie pamietam co ale stosowane

5. A....prazol??? nie wiem co to za lek, końcówka wskazuje na inhibitor pompy, szukałem czegoś takiego ale nie znalazłem żadnego IPP zaczynającego się na a. To zaznaczyłem i było ok.

-Leki rozkurczające oskrzela:

B2-mimetyki wziewne (formoterol, salmeterol, fenoterol, salbutamol)

Leki p/cholinergiczne wziewne: tiotropium, bromek ipratropium, fenoterol+iprtropium, salbutamol+ipratropium)

Teofilina o przedłużonym działaniu

-GKS wziewne np.flutikazon=flixotide

-inne np. morfina (paliatywnie)

1. 75% raków płuca jest rozpoznawana w zaawansowanym stadium przez co tylko u 8% (unia europejska) chorych można uzyskac 5 letnie przezycie. Rak płuca daje objawy późno i są niecharakterystyczne.

Odp to że oba są prawdziwe i w są w związku.

1. Kiedy w masywnej zatorowości nie stosujemy leczenia fibrynolitycznego

1. Czynne krwawienie z narządów wewnętrznych, tylko tą odpowiedź pamiętam ale tylko to jest dobrze.

p/wsk bezwzględne: udar krwotoczny mózgu, udar o nieznanej przyczynie przebyty kiedykolwiek, udar niedokrwienny w ciągu ostatnich 6miesięcy, uszkodzenie lub nowotwór OUN, niedawny duży uraz, zabieg operacyjny, uraz głowy (ost3tyg), krwawienie do p.pokarmowego(ost1miesiąc) skaza krwotoczna, rozwarstwienie aorty.

p/wsk względne: TIA (ost6mcy), leczenie antagonistą witaminy K, ciąża i 1 tydzień połogu, traumatyczna resuscytacja, oporne HAnzaawansowana choroba wątroby, IZW, czynny wrzód trawienny.

1. Która grupa lekow nie jest stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego

1. Nitraty (doraźnie)

2. Ca blokery (długodziałające)

3. Sartany

4. Diuretyki

5. ACEI

1. Kiedy leczenie fibrynolityczne w zatorowości

Odp ta w której jest że gdy przebiega z ostrą niewydolnością serca.

Celem jest rozpuszczenie zatoru i udrożnienie tętnicy oraz rozpuszczenie zakrzepów, które są przyczyną zatoru. Wsk: masywne zatory płucne (okres III i IV choroby). Warunkiem jest brak p/wsk (j/w)

1. Pytanie o chorobę Whippla wskazać nieprawidłową:

Odp że nie powoduje jej G. Lamblia

Lipodystrofia jelitowa; gł.mężczyźni 30-60r.ż. zakażenie drobnoustrojem z grupy promienic (Actinomyces) biegunka, stolce tłuszczowe, zespół złego wchłaniania, zmniejszenie masy ciała, zw OB., zw CRP, niedokrwistość, leukocytoza, biopsja jelita cienkiego, czasem badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (gdy objawy neurologiczne), leczenie antybiotykiem szerokowidmowym (ceftrikson) a następnie ko-trimoksazol przez 1-2 lata, gdy brak poprawy stos interferon!

1. Podać prawidłową wartość wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI)

Odp. 0,9-1,15 (iloraz ciśnienia skurczowego mierzonego na stopie do ciśnienia skurczowego na ramieniu wyznaczony u chorego leżącego, dokonuje się w przypadku podejrzenia niedokrwienia w przebiegu choroby tętnic obwodowych; w warunkach prawidłowych ciśnienie tętnicze jest równe lub nieco większe w obrębie kostki; za wartości prawidłowe przyjmuje się wartości w zakresie 0,9<ABI<1,15. Wskaźnik kostka-ramię <0,9 świadczy o niedokrwieniu, a <0,5 występuje w przypadku krytycznego niedokrwienia kończyn; ABI>1,3 świadczy o nieprawidłowej sztywności naczyń i spotykany jest np w cukrzycy )

1. Podstawowa grupa leków stosowana w niewydolności serca (nie było ACEI w wariantach)

1. Sartany

2. Beta agoniści

3. Beta adrenolityki (to było dobrze, pozostałych wariantów nie pamiętam)

Szczeklik: ACEI, ARB, beta-blokery, blok ery receptora aldosteronowego (antagoniści aldosteronu), diuretyki, digoksyna, hydralazyna.

1. Niebiologicznym lekiem modyfikującym przebieg RZS jest

1. Jakiś z końcówka ....mab

2. Jakiś inny z końcówką ...mab

3. Leflunomid (ok) -> dodatkowo: aurotiojabłczan, chlorochina, hydroksychlorochina, cylkosporyna, metotreksat, sulfasalazyna.

4. Metamizol

5. GKS

BiologiczneLMPCh: abatacept, adalimumab, etanercept, infliksimab, rytuksymab.

1. Ostry zespół wieńcowy przebiegający u cukrzyka wskazac nieprawidłową

1. U każdego chorego z cukrem powyżej 160 w przebiegu OZW można rozpoznac cukrzycę (chyba to będzie ok)

2. Powikłaniem OZW jest hipoglikemia

3. W ozw cukier oznaczami co 2h. To jest źle bo to zaznaczyłem i było źle.

4. Pozostałych opcji niestety nie pamiętam jakie były

1. Wskazac fałsz dotyczący hipersplenizmu

1. Powikłanie marskości wątroby (+)

2. Może przebiegać w nadciśnieniu wrotnym (+)

3. Leczenie to embolizacja t. Sledzionowej i usunięcie śledziony (leczenie choroby podstawowej, usunięcie śledziony wskazane wyjątkowo w razie klinicznie istotnej mono- bi- lub pancytopenii)

4. W odp d i e były podane różne odchylenia w morfologii które są w hiperspleniźmie ale nie pamiętam jakie i pewnie któraś z tych odpowiedzi była by dobra bo to co jest w a, b i c jest prawdą

1. Z pacjentką w dobie 0 po wszczepieniu sztucznej zastawki aortalnej coś się dzieje ale nie pamiętam co dokładnie

1. Echo przezklatkowe (źle)

2. Echo przezprzełykowe

3. MR

4. i e nie pamiętam

1. Króre z klas leków antyartymicznych dają zaburzenia rytmu torsa de pointes

1. Leki AA nie powodują zaburze rytmu

2. Ia Ib

3. Niestety nie pamiętam jakie były kombinacje ale wymieszane były różne klasy i podklasy między sobą, po 2 na odpowiedź

Torsade de pointes (arytmia komorowa): leki antyarytmiczne klasy Ia (chinidyno podobne) i klasy III (Sotalol i Amiodaron) tzw właściwości proarytmiczne leków antyarytmicznych.

1. Badanie wykonywane standardowo (czy jakoś tak) u chorego z przewlekłą chorobą nerek

1. Stężenie mocznika w osoczu

2. Stężenie mocznika w moczu

3. Stężenie kreatyniny w moczu

4. Chyba posiew moczu tu był

5. Niestety nie pamiętam

Szczeklik: Okresowe badanie ogólne moczu i mikroalbuminurii oraz oznaczanie stężenia kreatyniny w surowicy u osób ze zwiększonym ryzykiem PChN. W praktyce najlepszym wskaźnikiem jest GFR. Dodatkowo można wykonać USG.

1. O przesiękowym charakterze płynu w jamie opłucnowej świadczą i były strasznie pokombinwane jak dla mnie dopowiedzi a jadną z nich że żadna nie jets prawdziwa i to było dobrze.

Płyn przejrzysty, kolor słomkowy, mała zawartość białka, mała aktywność LDH, pH>7,35; mało komórek głównie limfocyty.

1. Wskazania do drenażu jamu opłucnowej wskazac błędną

1. Płyn o pH poniżej 7,2

2. Płyn o białym kolorze czy jakoś tak

3. Hematokryt płynu poniżej 50% hematokrytu krwi ( to zaznaczyłem i nie wyświetliło mi się jako błąd gdy przeglądałem) (-> hematokryt >= 50% wartości hematokrytu krwi obwodowej to wynik nieprawidłowy=wsk do drenażu)

Glukoza<3,3mmol/l (60mg/dl), pH<7,2,tri glicerydy>110mg/dl, cholesterol>250mg/dl

Niestety tylko to mi się przypomniało i niestety ale jeszcze było parenaście pytań których nigdzie w giełdzie wcześniej nie widziałem, jakby mi się cos przypomniało to dopiszę.

Co do pytania które Krzysiek z Łukaszem mieli o przyczynę ostrego śródmiąższowego zapalenia płuc to wszystkie warianty odpowiedzi wyglądały dokładnie tak

1. Metotreksat

2. Cyklofosfamid

3. Mieszane choroby tkanki łącznej (źle)

4. Zapalenie skórno mięsniowe (Krzysiek twierdzi że to to)

5. Żadne z powyższych