PSYCHOPATOLOGIA WYKŁAD 11.06.2010r., (MMPI-2)
MMPI-2 - historia
*Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) powstał pod koniec 1930r. przez psychologa Starke R. Hathaway'a i psychiatrę JC McKinley na Uniwersytecie w Minnesocie, a wydana w 1943r.,
*obecnie jest to najczęściej używany test
*MMPI - nie jest doskonały, ale jest cennym narzędziem w diagnostyce i leczeniu chorób psychicznych
*MMPI = WISKAD - Wieloobjawowa Skala Diagnostyczna (polska nazwa)
*zrewidowana edycja została wydana w 1989r. jako MMPI-2
*ponieważ MMPI-2 są chronione prawem autorskim przez University of Minnesota, klinicyści muszą zapłacić by móc korzystać z testu
*MMPI -1 - wersja zeszytowa, poznańska
*MMPI-2 - wersja karteczkowa, na każdej karteczce jedno pytanie
*składa się z 565 pytań
SKALE KONTROLNE
*mają na celu tzw. walidację testu, czyli sprawdzenie czy jego wyniki mają szansę być uznane za prawdziwe (np. czy badany nie kłamał)
*? - liczba pytań na które badany nie odpowiedział
*L - Skala kłamstwa - Wysokie wyniki (ponad 70 w wersji pierwszej MMPI; dla wersji MMPI-2 granicą odcięcia jest 65) świadczą o próbie zafałszowania testu
*F, K - Wartości F i K w skali tenowej oraz różnica F-K w skali surowej (tzw. wskaźnik Gougha) informuje o tym czy pacjent próbuje symulacji czy dyssymulacji
symulować - oznacza udawać chorobę
dyssymulacja - oznacza ukrywanie objawów, udawać zdrowego
SKALA L (stosowanie prymitywnych mech. obronnych)
*zwana też "skalą kłamstwa", to skala ważności została opracowana w celu wykrycia prób przez pacjentów do przedstawienia się w świetle korzystnie
*ludzie, którzy otrzymali wysokie wyniki w tej skali celowo starają się przedstawić siebie w jak najbardziej pozytywny sposób, odrzucając braki lub niekorzystne cechy
*dobrze wykształceni ludzie z wyższych klas społecznych zwykle otrzymują niższe wyniki
SKALA K (skala obronności) - stosowanie złożonych mech. obronnych)
*jest to bardziej subtelna i bardziej skuteczna skala wskazująca na tendencję do zaprzeczania psychopatologii i zaprezentowania się w korzystnym świetle (wysoki wynik) lub odwrotnie, do przejaskrawiania psychopatologii (niski wynik) i prób przedstawienia się w niekorzystnym świetle. Niektórzy ludzie traktują ją jako "defensiveness" wskaźnik
*K skala wskazuje na obronne podejście do badań, a gdy wyniki są niskie są dowodem na niezwykłe szczere i krytyczne podejście
*kolejne badania nad skalą K wskazują, że jest nie tylko związana z defensiveness, ale wiąże się także z poziomem wykształcenia i statusem społeczno-ekonomicznym
*K skala odzwierciedla siłę psychologicznych zasobów
SKALA F
*jest jedną z najbardziej użytecznych w MMPI i MMPI-2
*ocenia skłonność osoby do przejaskrawiania objawów - skalę F określamy jako "fake bad"
*bardzo wysokie F może być wynikiem nieostrożnego odpowiadania losowego, bardzo dużych obciążeń kulturowych, ciężkie zaburzenia psychologiczne i symulacji
KOLEJNOŚĆ SKAL: L - F - K
Wysokie F - symulacja
Niskie F - dyssymulacja
Im większy F tym większa psychopatologia
WARUNKIEM INTERPRETOWANIA SKAL KLINICZNYCH JEST PRAWIDŁOWY WSKAŹNIK GOUGHA!!!!
JEŻELI WSKAŹNIK GOUGHA WSKAZUJE NA SYMULACJĘ BĄDŹ DYSSYMULACJĘ TO NIE MOŻEMY INTERPRETOWAĆ SKAL KLINICZNYCH BO WYNIK JEST ZAFAŁSZOWANY
SKALE KLINICZNE
1. Hd - hipochondria
*skala miała mierzyć zaburzenia hipochondryczne, w praktyce reaguje także na poziom zaburzeń psychosomatycznych
*zgłaszanie licznych objawów somatycznych, skłonność do narzekania, poczucie niezadowolenia, odtrącenia z życia
*brak podskal
*hipochondrycy często narzekają na zdrowie, ciągle robią badania, chcą w ten sposób zwrócić na siebie uwagę, chcą żeby ludzie się o nich troszczyli
*wynik podwyższony może też otrzymać osoba rzeczywiście chora
2. D - Depresja
Wskaźnik poziomu nastroju, pesymizm, dyskomfort psychiczny, obniżenie nastroju, poczucie małej wartości, brak poczucia bezpieczeństwa, nadmierna samokontrola
Podskale:
D1 - subiektywne poczucie depresji
D2 - spowolnienie psychomotoryczne
D3 - złe samopoczucie fizyczne
D4 - otępienie psychiczne
D5 - pogrążanie się w smętnych rozmyślaniach
3. Hy - Histeria
*mierzy poziom konwersji histerycznej (konwersji, a nie osobowości histerycznej)
* brak wglądy w istotne przyczyny dolegliwości, egocentryzm, nadmierne oczekiwanie zainteresowania, opieki i wsparcia ze strony otoczenia;
Podskale:
Hy1 - zaprzeczenia lękom społecznym
Hy2 - potrzeba kontaktu emocjonalnego
Hy3 - zmęczenie - złe samopoczucie
Hy 4 - Skargi somatyczne
Hy5 - Hamowanie agresji
4. Pd - Psychopatia
Mierzy poziom zaburzeń psychopatycznych/socjopatycznych
bunt przeciwko zasadom społecznym, konfliktowość, kłopoty z kontrolą zachowań, brak umiejętności wchodzenia w głębsze i trwalsze kontakty emocjonalne
Podskale:
Pd1 - konflikty rodzinne
Pd2- Postawa wobec autorytetów
niewzruszoność społeczna
alienacja społeczna
autoalienacja
5. Mf - Męskość/kobiecość
Mierzy zaburzenia tożsamości płciowej - kobiecość w przypadku mężczyzn, męskość w przypadku kobiet
u mężczyzn - pasywność, zależność, submisyjność, ustępliwość, szukanie spokoju przede wszystkim;
u kobiet - dominacja, agresywność, silne tendencje rywalizacyjne, unikanie zachowań typowo kobiecych"
6. Pa - Paranoja
mierzy poziom zaburzeń paranoidalnych. Introwersja, sztywność w poglądach i postawach, nadmierna wrażliwość i podejrzliwość, ukryta wrogość wobec otoczenia
podskale:
Pa1 - idee prześladowcze
Pa2 - przewrażliwienie
Pa3 - naiwność
7. Pt - Psychastenia
mierzzy poyio9m yaburye} pszchastenicynzch )uoglniona nerwica=
niepokj, kopotz deczyzjne, skonnođ do wzolbryzmiania prblemw, pryesadna reakcja na wzdaaryenia,
Obok skali Sc najsłabsza skala testu. Brak podskal
Osoby są lękliwe i wrażliwe, zawsze mają problemy z samooceną, są wrażliwi na wartości
8. Sc - Schizofrenia
*zaburzenia schizofreniczne. Skala kiepsko działająca, w praktyce wyniki ponad 70 obserwowano także dla osób nieprzystosowanych społecznie, które mają silne konflikty z otoczeniem, ale niekoniecznie schizofrenię. Prawdziwi schizofrenicy za to często uzyskują wyniki w granicach normy
*różnica między skalami Pt i Sc stanowi wskazówkę co do możliwej przyczyny obserwowanych zaburzeń (o ile występują). Jeśli skala Pt jest większa, zaburzenia są prawdopodobnie natury nerwicowej, jeśli Sc rośnie szansa zaburzeń psychotycznych
*poczucie zepchnięcia na margines życia społecznego, unikanie kontaktów z ludźmi, unikanie nowych sytuacji, rezerwa, nieśmiałość, słaby kontakt z rzeczywistością, problem z własnym "ja"
Paranoja, Psychostenia, Schizofrenia - triada psychotyczna, wskazują jeżeli jest wysoka obiektywnie wskazuje na endogenny charakter zaburzeń
Hipochondria Depresja Histeria - triada neurotyczna
9. Ma- Mania
zaburzenia hipomaniakalne i maniakalne. nadmierna, często bezcelowa aktywność, skłonność do angażowania się w różne zajęcia, jednocześnie brak wytrwałości, drażliwość, niecierpliwość
Podskale:
Ma1 - amoralność
Ma2 - pobudzenie psychoruchowe
Ma3 - niewzruszoność
Ma4 - inflacja ego
0. Si - Introwersja społeczna
wycofanie się z życia społecznego, rezerwa w stosunku do ludzi, unikanie nowych większych grup społecznych, trudność w podejmowaniu decyzji, nieśmiałość
Wskaźniki Goldberga
Trzy wskaźniki obliczane na podstawie wartości skal klinicznych, odpowiadające na trzy pytania (do kolejnego pytania należy przejść, jeśli wynikami poprzednich pytań było "tak"):
*czy badany jest zaburzony?
*czy badany ma zaburzenia osobowości?
*czy badany ma psychozę?
Symulacja - Dysymulacja
*wskaźnik Gougha
9<F - K< - 11 (Wiskad)
15 > F - K > - 12 (MMPI2) F minus K musi być mniejsze od 15 a większe od 12
15 i więcej mówi o symulacji
natomiast -12 i mniej mówi o dyssymulacji