BADANIE PODMIOTOWE I PRZEDMIOTOWE

ZASADY – Istota, cel badania podmiotowego:

• zebranie informacji (wywiad) od pacjenta na temat istniejących objawów, dolegliwości, subiektywnej oceny stanu zdrowia i sytuacji społecznej

• celem jest zebranie danych o:

• istniejących objawach i dolegliwościach

• przebytych chorobach, urazach

• przebiegu aktualnej choroby (sytuacji zdrowotnej), leczeniu, rehabilitacji

• sytuacji społecznej, rodzinnej i zawodowej

• trybie życia

• nawykach i nałogach

• wiedzy pacjenta na temat dbałości o zdrowie

• wiedzy pacjenta na temat aktualnego stanu zdrowia, konieczności stosowania się do zaleceń

Istota, cel badania przedmiotowego

• ocena stanu zdrowa dokonywana za pomocą zmysłów:

• wzroku – oglądanie przy użyciu lusterka, np. w badaniu stomatologicznym

• słuchu – osłuchiwanie bezpośrednio i przy użyciu słuchawek

• dotyku – dotykanie, obmacywanie przez pochwę w badaniu ginekologicznym
  i przed odbyt, opukiwanie)

• węchu

• celem jest ocena stanu organizmu, stwierdzenie zmian w jego budowie
  i funkcjonowaniu

BADANIE PODMIOTOWE I PRZEDMIOTOWE W POŁOŻNICTWIE

W położnictwie badanie podmiotowe i przedmiotowe ciężarnej (rodzącej) obejmuje badanie położnicze, które umożliwia rozpoznanie wielu patologii związanych z rozwojem ciąży
a w początkowym stadium porodu służy rozpoznaniu, czy rzeczywiście poród rozpoczął się, pozwala prognozować jego przebieg. Może być wykonane bez zlecenia lekarza.

Wskazania do wykonania badania położniczego:

• badanie kontrolne w czasie ciąży, wykonywane jest w czasie planowej wizyty u lekarza ginekologa – położnika (gdy są wskazania), wskazaniem do częstszych badań w ciąży są wszystkie stany budzące niepokój kobiety ciężarnej i lekarza prowadzącego
  (np. słabsze odczuwanie ruchów płodu, plamienie z dróg rodnych)

• badanie w przebiegu porodu, wykonywane jest w różnych odstępach czasu, a częstość badań uwarunkowana jest przebiegiem porodu

BADANIE PODMIOTOWE W POŁOŻNICTWIE

• wywiad

• nazwisko i imię, adres rodzącej, rok urodzenia

• wykształcenie, wykonywany zawód

• choroby w rodzinie (ocena dziedzicznych skłonności i obciążeń)

• przebyte choroby i operacje

• stres i stany napięcia nerwowego, psychicznego

• nałogi (papierosy, alkohol)

• czynniki szkodliwe (np. promieniowanie jonizujące, związki metali ciężkich, chemikalia)

• sport (ćwiczenia gimnastyczne odpowiednio dobrane i stosowane przez zdrową kobietę, przy prawidłowym przebiegu ciąży), spacery nie powinny powodować zmęczenia ciężarnej

• odżywianie (różnorodność pokarmów)

• przeszłość położniczo – ginekologiczna

• czas wystąpienia pierwszej miesiączki, długość cykli, charakterystyka krwawienia (ile dni trwają miesiączki, czy są regularne, mierne, skąpe, obfite, dolegliwości bólowe)

• data ostatniej miesiączki

• liczba i przebieg dotychczasowych ciąż, porodów i połogów, przebyte poronienia

• stan zdrowia urodzonych dzieci, rozwój fizyczny

• obecna ciąża – czas trwania, termin porodu

• przebyte w czasie ciąży choroby, operacje, hospitalizacje

• stan zdrowia podczas obecnej ciąży – bóle, zawroty głowy, wymioty, krwawienia, upławy, obrzęki, bóle brzucha, podbrzusza, zaburzenia
  w oddawaniu moczu, stolca, dolegliwości ze strony układów, przeziębienia, gorączka, przełyk, choroby zakaźne, zatrucia

• nałogi, używki

• przyjmowane leki

• styl życia

• rodzaj wykonywanej pracy

• odczuwane ruchy płodu

• krwawienie, plamienie

• opieka położnicza w czasie ciąży – od którego miesiąca, lekarz prowadzący, ostatnia wizyta w poradni

• stan pęcherza płodowego – zachowany czy pękł (ilość, kolor płynu owodniowego)

• badanie zewnętrzne

• badanie wewnętrzne

• niebezpieczeństwa i powikłania mogące wystąpić podczas przeprowadzenia badania podmiotowego i przedmiotowego

• pobieżnie i niedokładnie zebrany wywiad, pomyłki w tekście

• niedokładnie przeprowadzenie badania – nieprawidłowa (niedokładna) diagnoza i jej konsekwencje

• nieprzestrzeganie praw pacjenta

• urazy mechaniczne

• wprowadzenie zakażeni na skutek nieprzestrzegania zasad aseptyki
  i antyseptyki

• uraz psychiczny pacjenta