1. ASP

Dźwięki pochodzące od płodu: [3]

-tony serca płodu- 110-150 u/min regularne, głośne, dwubitne;

-szmer pępowinowy 110-150 u/min- dmuchający lub trący szmer synchroniczny z tonami serca plodu, pochodzący z przewodu tętniczego Botalla lub otworu owalnego;

- ruchy płodu- skrobiące, trące lub krótkie i drgające szmery, ciche uderzenia bębenkowe, szczególnie słyszalne w okolicy nóżek;

Dź. Od matki [3]

-tony aorty- ok 70u/min głośne uderzenia zgodne z tętnem matki;

-szmery maciczne- 70u/min, świszczący szmer zgodny z tętnem matki, łatwo wysłuchiwalny na krawędzi macicy, powstający w dużych naczyniach;

-szmery jelitowe- powstaja wskutek ruchów robaczkowych jelit, b. głośne tarcie, chlupanie, syczenie, dzwonienie;

2. OCENA DOBROSTANU PŁODU

USG

Wykonuje się 3 razy w czasie ciąży:

• 11-14 t.c.

• 20 t.c. (+/- 2 tyg)

• 30 t.c. (+/- 2 tyg)

Dodatkowe badania USG-ciąża nieprawidłowa
określamy wtedy:

• aktywność serca płodu

• położenie płodu

• pomiar płynu owodniowego

• masa dziecka w przypadku IUGR

• ponowna ocena wykrytych nieprawidłowości

• aktywność serca płodu podczas krwawienia u matki

USG 11-14 tc:

-liczba pęcherzyków ciążowych, kosmówek, owodni w jamie macicy

-ocena czynności płodu (FHR);

-parametry dziecka:

dł. siedzeniowo-ciemieniowa
wymiar dwuciemieniowy głowki;

-budowa anatomiczna:
czaszka, ściana powłok jamy brzusznej,lokalizacja&czynnosc serca, pęcherz moczowy, kręgosłup&kończyny;

-ocena przezierności karkowej i kości nosowej;

-kształt, budowa, wielkość macicy;

-lokalizacja, budowa przydatków;

USG II, III trymestr:
-parametry biometryczne dziecka (wymiar dwuciemieniowy, obwód głowy, brzucha, długość kości udowej, orientacyjna masa płodu);

-budowa płodu (czaszka-kształt, mózgowie-komory,sploty, móżdżek; twarz-profil,oczodoły, kość nosa; kręgosłup, klatka piersiowa, serce- położenie, wielkość, obraz 4 jam, częstość , miarowość; żołądek, jelita, pęcherz moczowy, nerki, kończyny-obecność kości);

-ocena łożyska;

-ocena sznura pępowinowego;

-ocena ilości płynu owodniowego;

-indeks płynu owodniowego (w razie potrzeby!!);

KTG

Monitorowanie akcji serca płodu z zapisem czynności skurczowej mięśnia macicy i aktywności ruchowej płodu. Badanie wykonujemy od 20-22 tc

Wskazania:

• przedwczesne oddzielenie się łożyska

• nadciśnienie indukowane ciążą

• podejrzenie ciąży przenoszonej

• cukrzyca ciężarnych

• konflikt serologiczny

• osłabienie ruchów płodu

• niedokrwistość ciężarnych

NTS

Opiera się na ocenie występowania akceleracji czynnosci serca płodu lub jej braku:

• test reaktywny(+)- w ciagu 30 min, 2 ruchy płodu;

• test niereaktywny- ruchy rzadsze- wykonanie testu stresowego;

TEST STRESOWY (OKSYTOCYNOWY)

Obserwacja zachowania płodu po podaniu oksytocyny lub podrażnieniu brodawek sutkowych;

3. Objętość płynu owodniowego

• 10 tc- 30ml

• 20 tc- 300ml

• 30 tc- 600ml

• 36 tc- 1000ml

• 38-42 tc- 600ml

Notatki by Korzeń.