1. ASP
Dźwięki pochodzące od płodu: [3]
-tony serca płodu- 110-150 u/min regularne, głośne, dwubitne;
-szmer pępowinowy 110-150 u/min- dmuchający lub trący szmer synchroniczny z tonami serca plodu, pochodzący z przewodu tętniczego Botalla lub otworu owalnego;
- ruchy płodu- skrobiące, trące lub krótkie i drgające szmery, ciche uderzenia bębenkowe, szczególnie słyszalne w okolicy nóżek;
Dź. Od matki [3]
-tony aorty- ok 70u/min głośne uderzenia zgodne z tętnem matki;
-szmery maciczne- 70u/min, świszczący szmer zgodny z tętnem matki, łatwo wysłuchiwalny na krawędzi macicy, powstający w dużych naczyniach;
-szmery jelitowe- powstaja wskutek ruchów robaczkowych jelit, b. głośne tarcie, chlupanie, syczenie, dzwonienie;
2. OCENA DOBROSTANU PŁODU
USG
Wykonuje się 3 razy w czasie ciąży:
11-14 t.c.
20 t.c. (+/- 2 tyg)
30 t.c. (+/- 2 tyg)
Dodatkowe badania USG-ciąża nieprawidłowa
określamy wtedy:
aktywność serca płodu
położenie płodu
pomiar płynu owodniowego
masa dziecka w przypadku IUGR
ponowna ocena wykrytych nieprawidłowości
aktywność serca płodu podczas krwawienia u matki
USG 11-14 tc:
-liczba pęcherzyków ciążowych, kosmówek, owodni w jamie macicy
-ocena czynności płodu (FHR);
-parametry dziecka:
dł. siedzeniowo-ciemieniowa
wymiar dwuciemieniowy głowki;
-budowa anatomiczna:
czaszka, ściana powłok jamy brzusznej,lokalizacja&czynnosc serca, pęcherz moczowy, kręgosłup&kończyny;
-ocena przezierności karkowej i kości nosowej;
-kształt, budowa, wielkość macicy;
-lokalizacja, budowa przydatków;
USG II, III trymestr:
-parametry biometryczne dziecka (wymiar dwuciemieniowy, obwód głowy, brzucha, długość kości udowej, orientacyjna masa płodu);
-budowa płodu (czaszka-kształt, mózgowie-komory,sploty, móżdżek; twarz-profil,oczodoły, kość nosa; kręgosłup, klatka piersiowa, serce- położenie, wielkość, obraz 4 jam, częstość , miarowość; żołądek, jelita, pęcherz moczowy, nerki, kończyny-obecność kości);
-ocena łożyska;
-ocena sznura pępowinowego;
-ocena ilości płynu owodniowego;
-indeks płynu owodniowego (w razie potrzeby!!);
KTG
Monitorowanie akcji serca płodu z zapisem czynności skurczowej mięśnia macicy i aktywności ruchowej płodu. Badanie wykonujemy od 20-22 tc
Wskazania:
przedwczesne oddzielenie się łożyska
nadciśnienie indukowane ciążą
podejrzenie ciąży przenoszonej
cukrzyca ciężarnych
konflikt serologiczny
osłabienie ruchów płodu
niedokrwistość ciężarnych
NTS
Opiera się na ocenie występowania akceleracji czynnosci serca płodu lub jej braku:
test reaktywny(+)- w ciagu 30 min, 2 ruchy płodu;
test niereaktywny- ruchy rzadsze- wykonanie testu stresowego;
TEST STRESOWY (OKSYTOCYNOWY)
Obserwacja zachowania płodu po podaniu oksytocyny lub podrażnieniu brodawek sutkowych;
3. Objętość płynu owodniowego
10 tc- 30ml
20 tc- 300ml
30 tc- 600ml
36 tc- 1000ml
38-42 tc- 600ml
Notatki by Korzeń.