Definicja

Most jest to :

• Stałe uzupełnienie protetetyczne

• Odtwarzające braki częściowe, międzyzębowe (jeden lub więcej utraconych zębów)

• Trwale osadzone w jamie ustnej

• Ozębnowe (przenosi siły przez ozębną w fizjologiczny sposób)

• Bezpłytowe

Rodzaje mostów

Oparte na metalu – ze względu na sposób wykonania

• Jednolicie lane

• Łączone (lutowane, spawane laserowo, plazmowo itd.)

Ze względu na sposób mocowania w jamie ustnej

• Stałe

• Półruchome (przęsło połączone z powierzchniami żującymi koron filarowych za pomocą śrub)

• Ruchome (oparte na koronach teleskopowych)

Mosty składane

W przypadku równoległości filarów

• Przęsło połączone z filarem za pomocą systemu „wkład we wkładzie”

• Przęsło połączone z bocznymi powierzchniami koron filarowych za pomocą zasuw pionowych

Wskazanie do mostów

Częściowe braki międzyzębowe

• III i IV klasa Kennediego oraz modyfikacja I i II klasy Kennediego

• II i IV klasa Galasińskiej

Przeciwwskazania

• Niedostateczna liczba filarów (duża luka)

• Brak filarów oskrzydlających lukę (braki jednostronne)

• Znaczny zanik wyrostka zębodołowego (wysokie przęsło)

• Luka po utraconych zębach zbyt rozległa lub o półkolistym przebiegu (nie dotyczy odcinka przedniego)

• Filary o rozchwianiu IIIº

Względne

• U dzieci i młodocianych (mosty rozsuwane)

• Zbyt krótkie filary (np. wydłużenie koron klinicznych, bardzo mało miejsca w zwarciu)

• Brak dostatecznej higieny jamy ustnej (motywacja, instruktaż, kontrola higieny)

Zalety mostów

• Mała objętość uzupełnienia w jamie ustnej, bez pokrycia błony śluzowej

• Przenoszenie sił żucia fizjologicznie poprzez ozębną – dobra wydolność żucia

• Estetyka

• Na stałe w jamie ustnej

• Efekt szynujący zęby

• Łatwa adaptacja

Wady mostów

• Konieczne opracowanie zębów filarowych

• Trudności w utrzymaniu higieny

• Czasochłonne wykonanie

• Trudne w naprawie i modyfikacji

Prawo Ante

Powierzchnia korzeni zębów filarowych powinna być równa lub większa od powierzchni korzeni zastąpionych przez przęsło mostu

Np. Mostem można odtworzyć braki jednego do trzech zębów stojących obok siebie w odcinku bocznym i do czterech siekaczy

Przęsło mostu

• Dośluzówkowe powierzchnie przęsła powinny być wypukłe ze względów higienicznych, przylegać do błony śluzowej małą powierzchnią, wykonane z ceramiki lub metali

• Kształt i kolor powierzchni licowanych przęsła powinien odpowiadać zębom naturalnym i harmonizować z zębami sąsiednimi ze względów estetycznych

• Powierzchnia zwarciowa powinna mieć indywidualne cechy okluzji pacjenta – stosowanie artykulatorów lub metody czynnościowego kształtowania powierzchni zgryzowej bezpośrednio w jamie ustnej pacjenta.

• Wysokość przęsła uzależniona jest od wysokości zębów sąsiednich i od miejsca w zwarciu

• Należy odciążyć miejsce na brodawki zębowe

• Łączniki przęsła z filarem na stycznej muszą mieć odpowiednią powierzchnię w zależności od materiału mostu

Zastosowanie ceramik

Ceramika	Licówki	Wkłady	Korony przednie	Korony tylnie	Mosty przednie	Mosty tylnie	Maskowanie przebarwień
Skaleniowa	•	•	•
Leucytu	•	•	•
Spinelu		•	• Rdzenie σ 0,5-0,7 mm
Dwukorzemianu litu	•	•	•	•	• Dł. Przęsła 9mm Łącznik 16-20mm²		•
In-Ceram Alumina			• Rdzenie σ 0,5mm	• Rdzenie σ 0,7mm	• 3 członowe mosty Łącznik 9mm³		•
Tlenku aluminium Procera Alumina	•		• Rdzenie σ 0,4mm	• Rdzenie σ 0,6mm	• 4 członowe mosty Łącznik 6mm³		•
Tlenku cyrkonu Procera Zirconia			• Rdzenie σ 0,3-0,4mm	• Rdzenie σ 0,5-0,7mm	• 4 członowe mosty Łącznik 6mm³	• 4 członowe mosty Łącznik 9mm²	•

Mosty jednobrzeżne

1. Mosty jednobrzeżne działają jak dźwignie jednoramienne

2. Ząb filarowy musi mieć rozbudowany korzeń i długą koronę

3. Przęsło musi być mało aktywne, konieczna powierzchnia styczna z zębem sąsiednim

Woskowy wzorzec

Zasady odlewania

Kanały odlewowe

• Metal ma płynąć z miejsc grubszych do cienkich

• Kanały grubości 4mm

• Okrągłe

• Połączone z mostem w miejscach najgrubszego wosku

• Pod kątem 45st.do przęsła

• Objętość ich większa od mostu

Pierścień silikonowy

• Wyrównanie ekspansji masy

• Odległość mostu 5mm od ścian

Nie używać belki

Pierścień odlewniczy

Wprowadzenie masy ogniotrwałej

Zasady odlania mostu

• Zatopienie woskowego wzorca w masie ogniotrwałej (do wnętrza koron większe stężenie masy osłaniającej)

• Wygrzanie pierścieni odlewniczego (póki forma jest gorąca do pieca 850st.na 60min)

• Roztopienie metalu i wprowadzenie go do formy odlewniczej w pierścieniu

• Uwolnienie odlewu (zanurzyć w wodzie), odcięcie kanałów odlewowych i opracowanie mostu

Odlana praca

Powielanie modelu

Odlanie modelu z masy ogniotrwałej

Modelowanie mostu z wosku

Praca z wosku

Zalanie pierścienia masą ogniotrwałą

Odlana praca