BRONCHIECTASIS - ROZSTRZENIA OSKRZELI
-trwałe rozszerzenie odcinkowe małych oskrzeli, z uszkodzeniem ściany oskrzeli
Patogeneza:
-przebyte zapalenie płuc -wrodzone rozstrzenie
-przewlekłe zapalenie oskrzeli -mukowiscydoza
Objawy
-przewlekły kaszel z odkrztuszaniem dużej ilości wydzieliny często ropnej /odkrztuszanie pełnymi ustami/, może być krwioplucie, rzadko krwotok z płuc
-osłuchowo- słyszalne rzężenia
Postępowanie:
-mukolityki, leki wykrztuśne
-fizjoterapia umożliwiająca ewakuację wydzieliny z rozszerzeń oskrzeli
-antybiotyki w okresach zakażeń bakteryjnych
-leczenie chirurgiczne- resekcja fragmentu płuca z rozszerzonymi oskrzelami
Mukowiscydoza:
-choroba uwarunkowana genetycznie-autosomalnie recesywnie
-upośledzenie transportu jonów Cl i Na do wydzieliny śluzowej, mniejsze uwodnienie tej wydzieliny, duża jej gęstość, zaleganie w drogach oddechowych, żółciowych, trzustki, nasieniowodach
-nawracające stany zapalne oskrzeli i płuc spowodowane zaleganiem wydzieliny i zakażeniem bakteryjnym
-upośledzenie czynności narządów, niewydolność oddechowa
Powikłania mukowiscydozy:
-nawracające zapalenia bakteryjne oskrzeli, płuc, zwłóknienia płuc
-zaburzenia wentylacji początkowo obturacyjne, przy powikłaniach ze strony tkanki płucnej także restrykcyjne
-rozstrzenia oskrzeli
-niewydolność oddechowa
-przewlekłe serce płucne
Objawy:
-mogą pochodzić z wielu narządów
Leczenie:
-inhalacje nawilżające, fizjoterapia, codzienna, kilka razy dziennie
-mukolityki, leki rozszerzające oskrzela- bronchodilatacyjne, wykrztuśne
-antybiotykoterapia w okresach zaostrzeń
-tlenoterapia w zaburzeniach wentylacji i niewydolności oddechowej
Rak oskrzela
-powstaje z rozrostu komórek nabłonka oskrzeli
-możliwe objawy obturacji /przewężenie światła oskrzela przez guz/, zamknięcie światła oskrzela- niedodma tkanki płucnej
-potem naciekanie tkanki płucnej /”rak płuca”/
Objawy raka oskrzela:
-często przebieg bezobjawowy
-przewlekły kaszel, skąpe odkrztuszanie, krwioplucie /objawy podobne do POCHP, rak oskrzela może współistnieć z POCHP, można rozpoznać POCHP po wykluczeniu raka oskrzela/
-duszność wysiłkowa, spoczynkowa
-ból w klatce piersiowej
-przerzuty do węzłów chłonnych wnęk, nadobojczykowych, podobojczykowych
-wyniszczenie- kacheksja
Leczenie raka oskrzela:
-chirurgiczne usunięcie nowotworu jest podstawowym sposobem leczenia
-dodatkowo można stosować radioterapię i chemioterapię
Istotne wczesne wykrywanie raka : rtg klp, bronchoskopia
Zapobieganie: unikanie czynników ryzyka- palenia papierosów, pyłów azbestu
Guz Pancoasta zanik mięśni ręki
Niedodma płuca - atelectasis:
-niedodma to brak powietrza w pęcherzykach płucnych.
-może dotyczyć fragmentu płuca, płata, całego płuca.
-spowodowana jest najczęściej zamknięciem światła oskrzela przez guz, ciało obce.
-brak dopływu powietrza do pęcherzyków powoduje ich zapadnięcie.
-w badaniu rtg daje zacienienie /bo brak powietrza/