………………………………………. ………………dnia………………

(nadawca)

…………………………………….....

(adres zamieszkania)

……………………………………………

……………………………………………

……………………………………………

(Wójt, Burmistrz, Prezydent Miasta)

WNIOSEK

o rozgraniczenie nieruchomości

Wnoszę o wszczęcie postępowania rozgraniczeniowego nieruchomości stanowiącej moją własność, położonej ………………………………………………………..…………………., oznaczonej w operacie ewidencji gruntów i budynków jako działka ewidencyjna Nr…………… o powierzchni……………………., a gruntami nieruchomości sąsiedniej, stanowiącej własność ………………………...……… zam. ………………………………… ……………………………….……………………, oznaczoną w operacie ewidencji gruntów i budynków jako działka ewidencyjna Nr……………. .

Prawo własności nieruchomości udokumentowane jest w urządzonej księdze wieczystej

KW ..……………… przechowywanej w Wydziale Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Kartuzach.

Do czynności związanych z rozgraniczeniem proponuję upoważnić geodetę ………………………………………………………………….. zam. ……………...………… ………………………………………….…………………………, posiadającego uprawnienia zawodowe nr ……………………

W załączeniu przedkładam:

1) odpis z księgi wieczystej

…………………………………………

(podpis Wnioskodawcy)