30. Przewlekła białaczka limfatyczna z limfocytów T:
a) wywołana przez HTLV1
b)CD8
c)z kom NK
d)taki chłoniak nie jest sklasyfikowany TO JEST ODP. POPRAWNA (Pzrewlekła białaczka limfocytowa jest chorobą limfocytów B – to jest definicja ze skryptu, niema nic wspomnianego o limf. T)
e)???
jak mozecie to sprawdzcie w skrypcie ;-)

1. Chłoniakiem powolnym źle rokującym ze wzgl. na wczesne remisje
jest: (D1520, D1529)
 a. DLBCL (agresywny) –szybki
 b. ziarnica (ziarniczy)- szybki
 c. chłoniak z komórek płaszcza (MCL, agresywny)- szybki postęp
 d. z kom. strefy obwodowej węzłów chłonnych (NMZL, powolny) TAK to jest prawidłowa odp. Remisje chłoniaków o małym ST. Złośliwości są czeste >50%, ale czas ich trwania jest krótki i wynosi od kilku do kilkunastu miesięcy.

19. Co wg WHO nie jest zaklasyfikowane do chorób rozrostowych ukł.
chłonnego:
a. AML (ostra białaczka szpikowa)OK
b. ALL (prekursorowa limfoblastyczna białaczka/chłoniak)jest
c. ziarniniak grzybiasty (chłoniak linii T)jest
d. białaczka włochatokomórkowa (chłoniak B-komórkowy)jest

16. Kryteria remisji ostrej bialaczki szpikowej
a. blasty w szpiku 5% i nieobecnośc pałeczek Auera
b. plytki > 100 tys/ml OK
c. uniezaleznienie od przetoczej KKCz OK
d. brak objawow klinicznych OK
e. wszystkie

(inne: brak blastów w krwi obwodowej, brak zmian pozaszpikowych, granulocyty pow. 1000)

17. Obraz krwi obwodowej w przewlekłej białaczce szpikowej
a. pancytopenia
b. leukkocytoza z przewaga niedojrzalych limfocytow
c. leukocytoza i przerwa bialaczkowa
d. leukocytoza z przewaga neutrofilow z przesunieciem w leweo i
obecnoscia wszystkich form pośrednich

29. Cecha wspolna dla wszystkich maloplytkowosci obwodowych (D1558 i okolice)
a. spadek liczby megakariocytow w szpiku (nie bo zwiększona)
b. słabe odczepianie płytek od megakariocytow
c. sekwestracja plytek w sledzionie
d. krotszy czas przezycia plytek

Przyczyny małopłytkowości obwodowej : powstaja najcześciej na tle zaburzeń immunologicznych, inne- DIC, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zespół hemolityczno-moczcznicowy, zakazrenia.
Wspólne cechy (immunologicznych i nieim.) małopłytkowości obwodowych - zwiększony odsetek płytek olbrzymich w rozmazie krwi obwodowej – zwiększona średnia objętość płytek, zwiększona liczba megakariocytów w szpiku, skrócony czas życia płytek. str. 1557

30. Gammapatia monoklonalna o nieustalonym znaczeniu
a. dalsza diagnostyka, bo zawsze towarzyszy zespolom
limfoproliferacyjnym lub ukladowym chorobom tk. lacznej
b. obserwacja tylko, a leczenie wdrozyc jak bedzie transformacja do
szpiczaka (nigdzie nie ma postępowani, reszta po prostu nie pasuje)
c. leczenie prednizonem i ....    celem zapobiegania wystapienia
szpiczaka
d. przeszczep szpiku
e.

Zwykle po 70 r.ż. , charakteryzuje się wieloletnim wystepowaniem ustabilizowanego stężenia bialka M . nieznacznie podwyższonym odsetkiem plazmocytow w szpiku ok. 5% przy braku innych objawow, może poprzedzac rozwoj MM(szpiczaka mnogiego), lub innego nowotworu ukl limfatycznego dlatego istnieje BEZWZGLEDNA konieczność obserwacji przez wiele lat zwłaszcza stężenia bialka M który jest wskaźnikiem transformacji zlosliwej
15.W leczneniu czego stosujemy GLIVEK

Imatinib - leczenie przewlekłej białaczki szpikowej (CML) NAJWAZNIEJSZE, mięsaki podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST), ostra białaczka limfoblastyczna z chromosomem Filadelfia, przewlekła białaczka eozynofilowa, prawdopodobnie też przewlekła białaczka neutrofilowa. Str. 2010

16) Ostra bialaczke szpikowa rozpoznajemy gdy:>30% blastow szpiku,<5%blastow na obwodzie;>30%blastow w szpiku,nie ma zanaczenia ile na obwodzie,rozne opcje
Wg FAB gdy >=30%, a wg zespołu ekspertów WHO >=20% blastów w szpiku

Skrypt – podstawowe znaczenie dla rozpoznania AML ma badanie cytologiczne SZPIKU KOSTNEGO jest on bogatokomorkowy ale prawidłowe kom. SA zastapione blastami. Odsetek kom. Blastycznych >20% upoważnia do rozpoznania!!! ( w szpiku)

22) niedokrwistosc w chorobach przewleklych: wzrost Fe, wzrost ferrytyny, wzrost TIBC (spadek żelaza i TIBC, wzrost/N - ferrytyna ; zapasy żelaza w szpiku wzrost/N)
Tabela na str. 1446

Niedokrwistosc mikrocytowi, Fe w osoczu –spadek, CZWZ- spadek, stężenie ferytyyny w osoczu – znaczny wzrost (najwazniejeze oznaczenie bo pozwala odróżnić od niedokrwistości z niedoboru żelaza), zwiększenie Fe w szpiku (zwiekszone zapasy w Komorkach USŚ)

23) powiklania niedokrwistosci hemolitycznej Str. 1451
-przelomy aplastyczne
-zakrzepica zyl
-kamica zolciowa
-owrzodzenia skory
-wszystkie prawidlowe

4. czym leczymy ciezka anemie aplastyczna - przeszczep allogen. globuliny antytymocytaren
Leczenie przyczynowe - przeszczepianie alogeniczne szpiku, immunosupresja z globuliną antylimfocytarną (ALG) lub antymonocytową (ATG), cyklofosfamid, androgeny. L. wspomagające – przetaczanie KKCz i KKP, profilaktyka zakażeń, czynniki wzrostu – G-CSF). Str. 1463 OK. (Przeszczep głównie u młodych poniżej 30rż. 30-40 lat(przeszczep lub immunosupresja, powyżej 40r.ż. immunosupresja)

Nadpłytkowość samoistna ( powyżej 600 tys./ mm3 płytek)- kombinacje;
1. Często występuje po usunięciu śledziony …..( nadpłytkowość wtórna)- prawdziwa etiologia to rozrost megakariocytów klonalny ( 70%) lub polikolnalny
2. Jest zespołem mieloproliferacyjnym

3. Może powodować zarówno powikłania zakrzepowe, jak i krwotoczne

4. Jest skutecznie leczona hydroksykarbamidem ( hydroksymocznikiem) 1 rzut

Inne leki: ASA, anagrelid, INF- alfa

Morfologia: WBC 7,023 tys. ( 15% blastów, 5%neutrofili 40%limfocytów,
ileś promielocytów), anemia, małe płytki- co to jest:
1. Odczyn białaczkowy
2. CML
3. AML
4. ALL
5. coś tam

25. Glivec wykorzystujemy w leczeniu: (zaznacz 1)

a) ostrej białaczki szpikowej

b) przewlekłej białaczki szpikowej, CML

c) przewlekłej białaczki limfoblastycznej

d)

e)

26.Coś o leczeniu małopłytkowości samoistnej??? DN1613

a) splenektomia

b) sterydy

c) glivec – chyba tego się nie stosuje??????

d) immunosupresja

e) wszystko

W skrypcie str. 322-323 również SA te 3 mozliwosci niema nic o glivecu!!!!!

1. 10) w świeżo rozpoznanym szpiczaku mnogim w bad. laboratoryjntch:
   -zawsze wzrost białka całkowitego
   -zawsze wzrost wapnia ( u około 30% chorych w chwili rozpoznania) w skrypcie niema procentow jest uzyte słowo CZESTO
   -białko moze byc podwyzszone, obnizone lub w normie 1539 D
   -a i b prawidłowe
   -zadna
   Ja skłaniała bymsie do odp A i B OK. ponieważ w skrypcie str. 257 stezenie bialek surowicy jest zwiekszone 8-10 g/dl często nawet powyżej 12. Spowodowane jest to wzrostem bialka M, natomiast w proteinogramie zawartość innych niż bialko M bialek w tym albumin jest zmniejszona. Zastanawiajace SA tylko w podpunkcie a i b stwierdzenia ZAWSZE???

1. Postaci objawowe:

a)     Choroba rozsiana w organizmie:

i)       szpiczak mnogi wydzielający typu IgG lub IgA – postać najczęstsza, z podwyższonym stężeniem białka całkowitego we krwi i z obecnością typowego białka monoklonalnego IgG albo IgA; rzadko występujące postaci wydzielają inne typy immunoglobulin

ii)       szpiczak mnogi typu choroby łańcuchów lekkich – ok. 1/5 chorych – białko monoklonalne typu łańcuchów lekkich może być trudno wykrywalne lub niewidoczne w zwykłych badaniach krwi, dużo białka w moczu, częstsze uszkodzenia nerek

iii)       szpiczak mnogi niewydzielający – rzadka postać trudna do diagnostyki z powodu braku białka monoklonalnego we krwi i moczu; typowo obniżone stężenie białka całkowitego we krwi wskutek zahamowania wytwarzania prawidłowych białek odpornościowych

iv)       białaczka plazmatycznokomórkowa – rzadka postać choroby z obecnością licznych nowotworowych plazmocytów w rozmazie krwi obwodowej, może się pojawiać w przebiegu innych postaci choroby; przebieg bardziej agresywny niż inne postaci

 

b)     Choroba ograniczona do pojedynczego miejsca

i)       pojedynczy guz plazmocytowy kości lub pozakostny, tzw. plazmocytoma (plazmocytoma solitare) – może być obecna niewielka ilość białka monoklonalnego we krwi lub moczu, nie stwierdza się obecności komórek nowotworowych w szpiku i uszkodzeń kości poza obrębem pierwotnego guza; zwykle wykazuje skłonność do uogólnionego zajęcia szpiku w dalszym okresie choroby lub nawrocie

1. Postać bezobjawowa:

a)     szpiczak „tlący się” – szpiczak we wczesnym, bezobjawowym stadium klinicznym, odpowiadającym małej ilości komórek nowotworowych; wykrywany zwykle przypadkowo po stwierdzeniu białka monoklonalnego w badaniach krwi lub moczu wykonywanych z innych powodów (np. badania profilaktyczne)

6.Czy wirus Epsteina-Barra powoduje: (zianica złośliwa)HL, Chloniaka Burkitta, rak noso-
gardla Wiki

41. Przetoczyłeś FFP a mimo to nadal krew nie chce krzepnąć.

Dlaczego?

kombinacje

a) plamica małopłytkowa wydaje nam się ze tak ale potwierdzenia na 100% nie znalazlysmy

b) leczenie heparyną

c) obecność antykoagulantu toczniowego

d)

e)

małopłytkowość samoistna - pytanie o immunologię-p-ciala przeciw glikoproteinom, hamowanie szpiku, cytotoksyczne limf.T

przeciwciała przeciwpłytkowe głownie IgG i IgA rzadziej IgM, prowadza do przyspieszonego niszczenia plytek krwi i skracaja ich czas przerzycia,

Pytanie o AA ( niedokrwistość plastyczna), jakie przyczyny wtórnej (80%- promieniowanie jonizujące, substancje chemiczne, leki- busulfan, cyklofosfamid, antracykliny, pochodne nitrozomocznika, fenylobutazon metotreksat, chloramfenikol, sulfonamidy, sole złota, zakażenia wirusowe, układowe choroby tkanki łacznej, grasiczak, choroby krwi, ciąża)

jakie zakażenia wirusowe o działaniu mielosupresyjnym: promieniowanie jonizujące, subst chemiczne, leki, HAV HCV HBV HIV Herpes, parwowirus B19, wirus dengue; układowe ch tk łącznej, grasiczak, ciąża, PNH, przełomy aplastyczne w niedokrwistości hemolitycznej, zesp mielodysplastyczne

14.pytania o białaczki prawda/fałsz D1467
Ostra białaczka szpikowa lub OBL (nie pamiętam które) transformacja na poziomie prekursorowej komórki mieloidalnej, są zaburzenia różnicowania, dojrzewania.ostra szpikowa ryzyko rośnie po 60 rż. (
Które prawda/ fałsz i związki,czy nie, ϑczyli znane farmazony

15. 4 zdania o białaczkach, które nieprawda
- Ostra szpikowa częściej u dorosłych- prawda DN 1526 Prawda
-Ostra limfoblastyczna lepiej rokuje u dorosłych Nieprawda skrypt- odsetek remisji u ludzi starszych jest mniejszych im starszy człowiek tym gorsze rokowanie
- coś tam
-W ostrej białaczce szpikowej zawsze występuje leukocytoza –nieprawda DN1518

16. przeciwciała przeciw czemu są skierowane w zespołe HIT (małopłytkowość poheparynowa)
- kompleksowi protrombina-heparyna
-rec IIb/IIIa
pciała w klasie IgG przeciw neoepitopom utworzonym pod wpływem heparyny w cząsteczce czynnika płytkowego PF4 rozdział I.R.4.1
BOGDAN

9 AML - jakie leczenie? odpowiedzi - polichemioterapia i polichemioterapia z różnymi dodatkami

-lecz. indukujące i konsolidacja -polichemioterapia-ew.modyfikacja przez dodanie lekow spoza schematu + leki do profilakt. zmian w OUN

-lecz. pokonsolidacyjne-przeszczep kom. krwiotw.

Indukcja- cytostatyk(cytarabina )+ antybiotyk antracyklinowy (daunorubicyna) ewentualnie etopozyd

Konsolidacja- wysokie dawki cytarabiny,

Podtrzymujace- budzi wiele kontrowersji nie zaleca sie

Przeszczep szpiku w 1 calkowitej remisji

1)W anemi hemolitycznej hemolizę spowodwana przez przeciwciała alloimmunohemilityczne mogą powstawać
-w trakcie zakazenia- ta jest auto immun.
-w ciązy –ch. hemolitycz. noworodkow
- przetoczeniu krwi niezgodnej grupowo- r.poprzetoczeniowa
-przeszcze krwiotw. kom. macierzystych lub narzadu D1460

2)chł hodkina leczenie w IV DN 1589
-przeszczep autologiczny szpiku
-splenoektomia
-polichemioterapia- ABVD najpowszechniej stosowany schemat inne to BEACOPP lub Stanford V
-Rt (20-36 Gy) nie przedluza zycia, stosowana tylko u chorych u których po zakończeniu chemi nadal sa ogniska atywnej choroby
rózne połączenia

4)pierwotna mielofibroza ze przewlekla ch mieloproliferacyjna i ze proliferacja fibroblastow w szpiku –obie prawdziwe DN 1551

3. Chłoniaki agresywne + chłoniak z kom.płaszcza (MCL) i większość obwodowych chłoniaków T-kom. (PTL, ATLL, ALCL, AIL, chłoniak eneropatyczny,nosowy, wątrobowo-śledzionowy i podskórny)

1. chłoniak Burkitta (ten jest BARDZO AGRESYWNY!!!) tak

2. DLBCL DN 1578 (chloniaki z grupy B i jego warianty (DLCL i jego warianty histopatologiczne , MCL)

3. z małych limf

4. z duzych limf.

5. chł. grudkowy

14. Chłoniaki wg WHO co bierzemy pod uwagę przy ocenie zaawansowania d 1523

1. cytochem ??

2. klinika

3. fenotyp ??

4. histopatologia + immunohistochemia, cytogenetyka, molekularna i obraz kliniczny

Skrypt—rozpoznanie histopato musi być w kazdym przypadku uzupelnione ocena stopnia zaawansowania klinicznego choroby wedlug skali anarbor i czynnikow rokowniczych wchodzacych w zakres miedzynarodowego indeksu prognostycznego (IPI), KLINIKA tez jest uwzgledniona.

65. wybierz poprawne zdanie – aml u dorosłych czesciej - tak,(częstość aml wzrasta z wiekiem) all czesciej u dzieci - tak a jak wyst u dorosłych to gorsze rokowanie – chyba tak tez mi się tak wydaje aale w skrypcie niema jednoznacznej odpowiedzi na pewno z każdym nawrotem gorsze rokowanie , aml może po lecz cytotox – tak DN 1528

66. obraz krwi obw w niedokrwistości anaplastycznej – wzrost retikulocytow - nie, niedokrwistość normocytowa, normochromiczna - tak, + bardzo mała ilośc retikulocytów, leukopenia z neutropenią, małopłytkowość.

Najczęściej pancytopenia – rzadziej bicytopenia, w rozmazie NEUTROPENIA, prawidłowy układ limfocytarny( wobec malej ilości granuloctow daje obraz względnej limfocytozy), RETIKULOCYTY obniżone lub normalne -----to we krwi

W szpiku- hipoplazja aplazja utkania hematopoetycznego, dyserytropoeza

Kryteria diagnostyczne: komorki szpiku poniżej 25%, plus 2 z 3, neutrocty ponize 0,5 10⁹ plytki krwi poniżej 2010⁹, retykulocyty poniżej 60 10⁹

67. leczenie niedokrwistości hemolityczna – tylko nie było podzialu w pytaniu na z p/cialami cieplymi i zimnymi, wiec chyba ogolnie

Wrodzone – przetacznie KKCz, splenektomia, suplementacja kwasu foliowego

Nabyte: autoimmunologiczna z p-ciałami ciepłymi: GKS + inne immunosupr., p-ciała monoklinalne, danazol, splenektomia, immunoglobuliny i.v., przetoczenia KKCz w ciężkich stanach + oczywiście leczenie choroby podst.

Z p-ciałami zimnymi: unikanie zimna, immunosupr., rytuksymab, plazmafereza. GKS i splenektomia są nieskuteczne.

# co stwoerdzamy w badaniach w niedorwisotsci hemolitycznej

Normocytowa i normochromiczna może być nadbarwliwa; erytrocyty o zmienionym kształcie(mikrosferocyty, eliptocyty), fragmenty erytrocytów; retikulocytoza + w szpiku wzmożona erytropoeza + zmniejszona haptoglobina w osoczu, wzrost bilirubiny i LDH oraz urobilinogenu w moczu i sterkobilin. w kale + zmniejszona oporność osmotyczna erytrocytów krwinki biale i plytki przewaznie ok. ale mogą uledz obniżeniu, szpik bogatokomorkowy

A objawy to: żółtaczka i pow śledziony i wątroby objawy związane z niedotlenieniem ukl. Nerwowego i mm. Sercowego, zażółcenie skury i bł śluzowych, zaburzenia naczyniowe (np. raynauda zespol), owrzodzenia podudzi, w przelomach, --- dreszcze goraczka bole Glowy miesni stawow okolicy lędźwiowej może dojsc do wstrzasu i niewydolności nerek

3)niedokrwistosc hemolityczna co jest D1451

- ↑ akt. LDH,

- ↓ st. lub brak haptoglobiny,

- ↓ opornosc osmotyczna kwrinek,

- ↓ czas zycia krwinek OK

2)Ostra bialaczka limfoblastyczna-najbardziej charkt.objaw

-powiekszenie wezlow chłonnych DN 1529

-hepatomegalia

-splenomegalia

Wszystkie

Mogą być wszystkie, ale od AML odróżnia powiększenie węzłów.

3)Ostra bialaczka szpikowa-morfologia DN 1518

Leukocytoza, leukopenia, blasty, niedokrwistość, małopłytkowość

Charakterystyczna cecha w rozmazie krwinek białych jest przerwa bialaczkowa polegaaca na wystepowaniu dojrzalych granulocytow i kom. Blastycznych bez form o pośrednim stopniu dojrzalosci

9)Nadplytkowosc samoistna czym sie charkteryzuje(nadmierny wzrost Hb i RBC,....)

W morfologii - zwiększenie płytek, ich niepr. kształt, wielkość i czynność.

W szpiku – wzmożona prolifer megakariocytów.

+ hiperurykemia, wzrost trombopoetyny

Kryteria---- zwiekszenie plytek, hemoglobina w dół lub ok., stez. FE ok., zdolność wiazania Fe przez transferyne tez ok., brak Ph, brak zwłóknienia szpiku, brak przyczyny uchwytnej,

Szpik bogatokomorkowy zwłaszcza granulocyty, megakario. Tez zwiekszone

25)Chloniak Hidkina,ktory obj nie nalezy do kryteriow B: DN 1587

-utrata masy ciala

-swiad

-goraczka o nieznanej przyczynie

NALEŻĄ: UTRATA MASY CIAŁ O 10% W 6 MCY, GORACZKA 38 st PRZEZ 2 TYG, WZMOŻONA POTLIWOŚĆ W NOCY

26.ostra bialaczka limfoblastyczna zdania wybrac przawdziwe czy czesciej u doroslych niz u dzieci czy zmiany moga pojakiwc sie w oun...

CZĘSCIEJ U DZIECI, W T-KOM MOŻE DOJSC DO SZYBKIEGO ZAJECIA OUN, W T-KOM CHARAKTER JEST SZYBKI WZROST GUZA (WEZLY, SLEDZIONA) DN 1529

16) Chłoniak B-komórkowy agresywny:
a) ch.grudkowy
b) ch.z małych limfocytów
c) ch.angioimmunoblastyczny
d) wszystkie

Do chłoniaków nieziarniczych o dużym stopniu złośliwości(agresywne) zaliczamy chłoniaki B komórkowe:

* DLCL i jego warianty histopatologiczne: centroblastyczny, immunoblastyczny, anaplastyczny, plazmablastyczny, i DLCL bogaty w limfocyty T/histiocyty

*Chłoniak z komórek płaszcza MCL

17) Dla niedokrwistości sideropenicznych (z niedoboru żelaza) nie jest charakterystyczne
( wzrost MCV nie jest charakterystyczne)


19) 2 pyt.o morfologię krwi w CML w fazie przewlekłej-dokładnie! (że
bazofilia + komórki linii neutrofilopoetycznej, nadpłytkowość 30% chorych, jak z erytrocytami,...)

Z prezentacji o przewlekłej białaczce szpikowej: morfologia krwi w fazie przewlekłej:

* hiperleukocytoza neutrofilowa (śr. ok. 100000/ul)

* ”odmłodzenie rozmazu” (wszystkie formy dojrzałych neutrofili)

* bazofilia

* eozynofilia

* monocytowa

* nadpłytkowość ( 30% przypadków)

* anemia normochromiczna

15. Powikłania szpiczaka – wszystkie DN 1591 M.in.: nwd nerek, złamania patologiczne, objawy neurologiczne, cechy zespołu nadlepkości, nawracające zakażenia układu odd i moczowego.

5. ktory chloniak jest agresywny:
a) z malych limf nie
b) grudkowy nie
c) angio.. cos nie znam takowego
d) wszystkie
e) żaden chyba to
 

63. objawami ogolnymi przy chloniakach nie jest – utrata masy ciala, poty nocne, stan podgorączkowy bez wyraźnej przyczyny, utrata łaknienia
Wg. Ann Arbor: gorączka dłuże niż 2 tygodnie powyżej 38 stopni, nocne poty, ubytek masy ciała utrata conajmnie 10% masy ciala w czasie do 6 miesiecy

# co nie nalezy do wrodzonej zaburzen: niedokrwisotsc sierpowatokrwinkowa, talasemie, niedobor kinazy pirogronianowej, nocna hemoglobinuria – to nie należy...

15) Immunochemioterapia chłoniaków B-komórkowych to:
a) chemioter.wielolekowa+ coś tam z kom.dendrytycznymi
b) chemioter.wielolek.+radioterapia
c) chemioter.wielolek+alemtuzumab DN 1567
d) chemioter.wielolek.+humax
e)

3. Co nie jest charakterystyczne dla PBS w fazie przewlekłej: dokladnie opisane wyzej jest nadplytkowosc
a) leukocytoza
b) bazofilia
c) przesunięcie w lewo
d) małopłytkowość M750

11. Niedokrwistość aplastyczna
-niedokrw normocyt normochrom prawda ok
-najczęstsza wrodzona postac to niedokrw. Blackfana- Diamonda na pewno najwcześniej bo rozpoznanie stawiane jest do 1 roku zycia, NIE JEST NAJCZESTRZA najeczestrza jest w niedokrwistości Fanconiego
coś o przyczynie że niszczona jest komórka macierzysta szpiku mechanizm w niedokrw. Blackana Dimona wzrost hemoglobiny plodowej, brak prawidłowych prekursorow erytroidalnych przy prawidłowo zachowanych pozostałych układach hematopoetycznych
-występuje leukocytoza nie
-cos z małopłytkowością prawda ok
w opd kombinacje

Morfologia w ostrej białaczce:
1. wysoka leukocytoza
2. małopłytkowość
3. niedokrwistość
4. nadpłytkowość
5. obecność blastów we krwi obwodowej
6. bozofilia
kombinacje

2. Chloniaki zlosliwe- leczenie:
a. immunoterapia
b.chemioterapia
c.radioterapia
d.eradykacja HP
e.wszystkie

14) gdzie pancytopenia:
a) zespoły mielodysplstyczne
b)osta białaczka (chyba szpikowa)
c) anemia aplastyczna
e) wszystkie wiki

26. WG klasyfikacji WHO przewlekla bial T komorkowa to:Nie znalazłyśmy jednostki chorobowej określonej ta nazwa w skrypcie
a. zwiazana z jakims cd, chyba 9
b. z kom NK
c. spowodowana HTL-v
d. o powolnym przebiegu, zlosliwa klinicznie
e jeszcze 1 dziwna odpowiedz, dziwne pytanie, nie do konca wiadomo o
co biega

1)Maloplytkowosc samoistna-morfologia

Płytki < 100 tyś, obecność płytek olbrzymich, zwiększone MPV

48)wydluzony czas protrombinowy wystepuje w :

-niedobor czynnika VIII TAK (NIEDOBOR CZYNNIKOW KRZEP KOMPLEKSU PROTROMBINY (VII,IX,X,II) OPRÓCZ IX)

-brak wit.K TAK (LECZENIE ANTAGONISTAMI WIT K)

-marskosc watroby TAK (CIEZKIE USZKODZ WATROBY)

-niedobor czynnika XIII NIE

INNE: DIC, NIEDOBOR FIBRYNOGENU (I), NIEDOBOR CZ V

2)pacjent z lagodna hemofilia jakie postepowanie przy estrakcji zeba:
Dozylnie czynnik VIII chyba TAK jeżeli hemofilia A
W razie nadwrażliwości na czynnik desmopresyna dozylnie
Wspomagająco kw. Traneksamowy TAK [Exacyl] (od dnia ekstrakcji przez 7-10 kolejnych dni 10-15mg/kg co 8h) DN 1629
Wszystkie prawdziwe
Wszystkie fałszywe

13.Kiedy jest wzrost APTT mimo podania osocza
-skaza małopłytkowa
-leczenie heparyną
-wrodzony niedobór czynnika von wileenbranda
-obecność antykoagulanta toczniowego M1135
-niedobór czynnika 8
kombinacj
-
7)Doustne antykoagulanty powoduja zmniejszenie:
-czynnika I
-czynnika II
-czynnika VII wiki
-czynnika VIII
-bialka C

4.hemofilia powiklana wystapieniem inhibitora jak leczyc
-najlepsze odczulanie
-podawanie akt czynnikow w krwawieniu D1572
-duze dawki czynnika gdy malo inhibitora
-wszystkie prawda
-wszystkie falsz

4.pytania o ziarnice złościwą które fałszywe:
jest nowotworem poddającym się leczeniu PRAWDA
"właściwe" (czy jakieś inny dziwny przysłówek) występuje we wszystkich grupach wiekowych DN 1585

Wystepuje najczęściej miedzy 5-15 lat, u dorosłych 2 szczyty 15-35 oraz po 50 r.z.
wywoływana może być przez HTLV jako potencjalny czynnik etiologiczny bierze się pod uwage także wirusy takie jak HIV, HTLV-I, HHV -6, adenowirusy, CMV

EBV tak jest czynnikiem w 50% ziarnicy mozna go wykryc
.....
10.leczenie pierwszego rzutu w HL
polichemioterapia
radioterapia
przeszczep szpiku
itp różne możliwości do wyboru

Skrypt podaje ze polichemioterapia skojarzona z radioterapia ale nie neguje przeszczepu po prostu w skrypcie go niema, Przeszczep stosujemy w przypadkach opornych i w nawrotach choroby.

11.lecenie immunochemiczne (czy jakoś tak) złośliwych chłoniaków B komórkowych oparte jest na:
polichemioterapii i podania przeciwciał anty-CD20
polichemioterapii i podania przeciwciał anty-CD53
polichemioterapii i radioterapia
i jakieś inne dziwne możliwości

5. W rozsianym krzepnięciu wewnątrznaczyniowym zmiany biochemiczne obemują :
- podwyższenie stężenia fibrynogenu nie
-małopłytkowość tak
-wydłużenie APTT tak
-wydłużenie czasu protrombinowego tak

15.Glivec jest "złotym standardem" w leczeniu:
-ostrej białaczki limfoblastycznej
-ostrej białaczki szpikowej
-przewlekłej białaczki szpikowej
-...

4) ciezka hemofilia B aktywnosc cz.IX: (wybierz jedno)
- <1%
- <5%
- <20%

- Objawy wspólne dla HUS i małopłytkowości samoistnej

???

- powikłania niedokrwistość hemolitycznejpozostale opisane wyzej
a) owrzodzenia skóry
b) retikulocyty
c) fragmenty erytrocytów w rozmazie
d) powyższenie stężenia żelaza
c) cośtam, coś tam

Przewlekla bialaczka limfocytarna z LimT

Z lim CD8 DN 1570
Z kom NK
NIE MA TAKIEJ ZIĄ
Jest zlosliwa tak a lagodna siak WTF?
Jest wywolana przez HTLV1

Sytuacja z krwotokiem zagrażającym zyciu w przedawkowaniu acenokumarolu:

FFP
vitK per os i.v.
aktywowany czynnik VIII jak cos to VIIA tak
KKCZ
plyny

6)Niedokrwistość hemolityczna:
Czy rośnie czy maleje:
a) LDH rośnie
b) haptoglomina maleje
c) oporność osmotyczna erytrocytów maleje
d) skrócony czas zycia krwinek tak
e) bilirubina wzorst

22) Czerwienica prawdziwa:
Zmiany we krwi (EPO, erytrocyty, hemoglobina, płytki, leukocytyczesto z basofilia- rosną) i trzeba wiedzieć czy powiększenie śledziony(tak) występuje DN 1545granulocyty przesunete w lewo

Poziom EPO jest niski w osoczu


7.Zakrzepowa plamica małopłytkowa: wystepuje małotłytkowość i niedokrwistość hemolityczna i o cos takiego chodziło w odp.

4. Leczenie łagodnej hemifilii
a)desmopresyna iv po próbie skuteczności
b) czynnik VIII gdy proba z desmopresyna nieskuteczna
c)pomocniczo kw traneksamowy i cos tam ????????w lagodnej i umiarkowanej DDAVP podajemy
d) wszystkie prawidłowe????????
desmopresyna lek z wyboru w lagodnej hemofili A, nie wplywa na aktywność czynnika IX w osoczu wiec nie stosuje się jejw hemofili B,

Kw. Traneksamowy—stabilizacja skrzepu u chorych z krwawieniami z jamy ustnej nosa i dróg rodnych

VIII czynnik również możemy podac w szczególnych sytuacjach

5. Nieprawdą jest, że choroba Hodgkina jest:
a) chloniakiem tak
b)jest wrażliwa na immunoterapię leczymy polichemia i radio ewetualie przeszczep również opisane wyzej dokladnie
c)występuje w każdej grupie wiekowej teten podpunkt opisany zostal wyzej
d) jest z kom Btak z klonu limfocytow obecnych w osrodkach rozmnazania grudek chlonnych
e) cos....

7 U pacjenta ze świeżo rozpoznaną niedokrwistością z niedoboru Fe należy w pierwszej kolejności
-wyjaśnić przyczynę niedokrwistości
-podać Fe doustnie ??????
-podać Fe dożylnie
-podać Fe i Wit B12
-coś tam jeszcze
ustalamy przyczytne – najważniejsze, doustne preparaty podajeny!!! Zwykle w polaczeniu z Wit C—zwieksza wchłanianie z przw. Pok.

2.Postępowanie w hemofilii powikłanej obecnością przeciwciał:
a.optymalne postępowanie to wytworzenie tolerancji immunologicznej
b.przetaczanie aktywowanego czynnika VII u osób z dużym mianem przeciwciał
c.u osób z małym mianem toczymy bez obaw VIII i IX
d. wszystkie
a i b i c TAK

3.Chłoniak Hodgkina co nie jest prawdą opisane wyzej
a)pochodzi z komórek b
b)występuje praktycznie w każdym wieku
c)jest nowotworem wyleczalnym
Λi jeszcze coś ale wcale to nie było tak oczywiste

5) dlaczego APTT jest wydluzony mimo przetoczenia osocza: jEst wyzej
-obecnosc antykoagulantu toczniowego
-wodzona ch. von Willebranda
- lecz heparyna
niedobor czynn VII

Kryterium koniecznym do postawienia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej jest :
a.Hepatomegalia
b.Splenomegalia
c.Powiekszenie wezlow chlonnych
d.Obecnosc komorek monoklonalnych linii B komorkowej we krwi obwodowej
e.Wszystkie poprawne

Zaznaczylem D i wydaje mi sie ze tak byc powinno, ale reki nie dam sobie uciac

10.morfologia w niedokrwistosci anaplastycznej wyzej opisane
-lekocytoza
-maloplytkowosc
-retikulocytoza
-neutropenia

14.autoimmunologiczne podloze maja:
-talasemia
-niedokrwistosc sierpowatokrwinkowa
-wszystkie
-żadna Prawdopodobnie???

Najczęstszy objaw u chorych na ciężką hemofilię A
a) krawienia z nosa
b) krwawienia z dziąseł
c) krwawienia dostawowe- moim zdaniem to moim zdaniem również ale pierwszym obawem SA naczesciej wylwy podskórne i domiesniowe
d) krwawienia domięśniowe
e) krwawienia z przewodu pokarmowego

18.czerwienica prawdziwa

czy najczęściej 2-3 dekada miedzy 40 a 80rż

powoduje incydenty zakrzepowo-zatorowe

leczenie, chyba że przeszczep szpiku nie

wzrost erytrocytów, leukocytów, gł neutrofili, PLT

19. Niedokrwistość hemolityczna, czego nie ma: ze żelazo jest obniżone

2) Chłoniak Hodgkina - klasyfikacja AnnArbor opisane które zajęte

węzły i który to stopien zaawansowaia choroby:

a) I- zajęcie jednej grupy węzłów chłonnych

b) II - zajęcie dwu lub więcej grup węzłów po tej samej stronie przepony

c) IIIA - zajęcie węzłów po obu stronach przepony bez obj dodatkowtch

d) IIIB - zajęcie węzłów po obu stronach przepony z obj dodatkowymi

IV - zajęcie jednego lub kilku narządów pozalimfatycznych i innych tkanek; stan węzłów chłonnych nie wpływa na rokowanie

E – zajęcie narządu pozawęzłowego

S – zajęcie śledziony

X – węzeł pow 10 cm w śródpiersiu

30. Białaczka T-komórkowa: D1519

Wybrać prawdziwe:

-wywołana HTLV1

-z komórek NK jeśli mowa o czysto T komórkowej (T-LGL), to nie, natomiast razem z NK-LGL składa się na LGL jako całość

21) co wg WHO nie jest chlonniakiem (giełda)przewlekła białaczka limfocytowa Bkomórkowa chyba chodzi o ALL

26. WG klasyfikacji WHO przewlekla bial T komorkowa to:
a. zwiazana z jakims cd, chyba 9
b. z kom NK
c. spowodowana HTL-v
d. o powolnym przebiegu, zlosliwa klinicznie
e jeszcze 1 dziwna odpowiedz, dziwne pytanie, nie do konca wiadomo o
co biega

3.Co prowadzi do wydłużenia czasu protrombinowego?;wyzej opisane
a) niedobór 7 czynnika, b) marskość wątroby, c) niedobór 13 czynnika, d) zespół Hagemana e) niedobór witaminy K
różne kombinacje