PYTANIA Z FORUM

definicja zawalu 
infekcyjne zapalenie wsierdzia 
ekg - zawal,rozrusznik,periodyka 

Definicja ostego zespołu wiencowego, rożnicowanie bolu wieńcowego i zawałowego,kryteria IZW, przyczyny bloków, W EKG: zawał, rytm z rozrusznika, migotanie przedsionków jako czwarte EKG najczęsciej pojawia sie jakis blok przewodzenia.

1. Infekcyjne zapalenie wsierdzia może objąć: 

A. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków, 
B. przetrwały przewód tętniczy Botalla i/lub koarktację aorty oraz przetoki tętniczo-żylne, 
C. obcy materiał znajdujący się w jamach serca: protezy zastawkowe, elektrody endokawitarne rozrusznika serca/ICD, operacyjnie wytworzone połączenia naczyniowe 
D. wszystkie wyżej wymienione struktury 
E. A+C 
2. Prawdziwe są następujące twierdzenia: 
A. Wczesnymi zmianami patomorfologicznymi w IZW są wegetacje zbudowane z płytek krwi, erytrocytów, fibryny, komórek zapalnych i drobnoustrojów chorobotwórczych, a miejscem adhezji drobnoustrojów chorobotwórczych są początkowo jałowe (mikro)skrzepliny przytwierdzone do uszkodzonego wsierdzia 
B. duże wegetacje (>10 mm), szczególnie ruchome nie stanowią zagrożenia zatorowego, mogą jedynie blokować przepływ przez zastawkę 
C. tętniaki zapalne (tzw. mykotyczne) w IZW powstają najczęściej w przebiegu zakażenia Staphylococcus. aureus, zwykle w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu, wywołane zatorem septycznym z wtórnym zapaleniem tętnicy i zniszczeniem jej ściany albo uszkodzeniem ściany spowodowanym bakteriami mnożącymi się w naczyniach odżywczych tętnic. 
D. tylko A+C 
E. wszystkie wyżej wymienione 

3. Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące IZW z zajęciem prawej części serca 
A. dominują objawy zapalenia płuc z krwiopluciem i dusznością i niewydolnością prawej komory . 
B. obraz kliniczny IZW prawej połowy serca obejmuje dreszcze, gorączkę, nocne poty, osłabienie oraz objawy podmiotowe zatorowości płucnej. 
C. kaszel i ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym występuje w 40-60% przypadków szmery niedomykalności zastawek prawego serca często nie występuje lub pojawia się późno i są trudne do wysłuchania. 
D. Wszystkie wyżej wymienione 
E. B+C 

4. Prawdziwe są następujące twierdzenia: 
A. IZW z ujemnymi wynikami posiewów krwi stanowi około 5% wszystkich przypadków IZW 
B. Najczęstszą przyczyną ujemnego wyniku posiewu krwi u chorych na IZW jest wadliwe pobranie posiewów, a nie uprzednie leczenie przeciwdrobnoustrojowe. 
C. U wszystkich chorych poddanych operacji kardiochirurgicznej w czasie czynnego IZW, zwłaszcza tych z ujemnym wynikiem dotychczas wykonanych posiewów, należy wykonać posiew wszystkich wyciętych tkanek lub materiału sztucznego, badanie mikroskopowe oraz polimerazową reakcję łańcuchową (PCR) w celu identyfikacji czynnika etiologicznego, a w przypadku podejrzenia zakażenia Bartonella, Brucella, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Legionella, Chlamydia i Coxiella burnetii wskazane jest wykonanie badań serologicznych. 
D. wszystkie wyżej wymienione 
E. A+C 

5. IZW należy różnicować z: 
A. chorobami układowymi tkanki łącznej 
B. chorobą nowotworową 
C. rzut gorączki reumatycznej z wcześniej rozpoznaną wadą serca 
D. wszystkimi wyżej wymienionymi 
E. żadnymi z wyżej wymienionymi