1. Nowowrodek w 3 dobie po porodzie, dotychczas zdrowy, sinieje, jest wiotki. Sprawdziłeś, że brak jest odpowiedzi na bodźce. Noworodek jest bez oddechu. Prawidłowe postępowanie resuscytacyjne (BLS) w wykonaniu 1 ratownika to:

a) wykonanie 5 wdechów, kontrola tętna na tętnicy szyjnej, brak, sekwencja działań 30:2

b) wykonanie 5 wdechów, kontrola tętna na tętnicy ramiennej, brak, sekwencja 30:2

c) wykonanie 3 wdechów, kontrola tętna na tętnicy udowej, brak, sekwencja 30:2

d) wykonanie 5 wdechów, kontrola tętna na tętnicy ramiennej, brak, sekwencja 3:1

2. W zapisie ekg wynonanego z elektrod COMBO obserwujemy asystolie. Jak ją potwierdzisz:

a) wyłączę i ponownie włączę defibrylator

b) włączę przycisk synchro

c) zmienię odprowadzenie na III

d) zmienię odprowadzenie na II i wzmocnię cechę

3. Lekiem pierwszego rzutu w resuscytacji noworodka w przypadku asystolii jest:

a) atropina

b) adrenalina

c) cordarone

d) magnez

4. Dawka adrenaliny (rozpuszczonej odpowiednio) dla noworodka o wadze 3 kg, wynosi:

a) 3 mg

b) 0,3 mg

c) 0,03 mg

d) 0,003 mg

(?)Wykonujesz sztuczne oddychanie u dziecka używając zestawu maska-worek oddechowy. Jakie doświadczenie potwierdza Za każdy sztuczny oddech jest skuteczny?

a)obliczając masę dziecka, obliczając przepływu i dostarczając wyliczoną ilość powietrza

b) obserwując unoszenie się klatki piersiowej dziecka z każdym sztucznym oddechem

c) Dobierając odpowiedni rozmiar zestawu rurka intubacyjna-worek oddechowy, co zapewni adekwatną wentylację

d) Wykonując szybko oddechy z dużym szczytowym ciśnieniem wdechowym

10. Dobowe zapotrzebowanie na płyny u dziecka ważącego 9 kg wynosi:

1. 100ml/kg

2. 50ml/kg

3. 20ml/kg

4. 10ml/kg

11. Aktualnie obowiązującą ustawą o Państwowym Ratownictwie Medycznym jest ustawa z roku

1. 2001

2. 2002

3. 2004

4. 2006 ( ostatnia zmiana w 2015)

12. Do jednostek systemu PRM należą poniżej wymienione przedmioty za wyjątkiem:

1. Szpitalne oddziały ratunkowe

2. Zespoły ratownictwa medycznego typu p

3. Zespoły ratownictwa medycznego typu s

4. Jednostki zakładowej straży pożarnej

13. Leczenie na szpitalnym oddziale ratunkowym polega na poniżej wymienionym z wyjątkiem:

1. Podtrzymywanie czynności życiowych

2. Leczenie definitywne

3. Poddanie pacjenta procesowi pełnej , możliwej do wykonania diagnostyki

4. Poddanie pacjenta procesowi krótkotrwałej obserwacji klinicznej

14.

a) ZRM typu P

b) ZRM typu S

c) LPR?

d) karetka N

18. Zgodnie z ustawą o podstawowym ratownictwie medycznym z dnia 8 września 2006 mediana czasu dojazdu w mieście powyżej 10 000 mieszkańców jest nie większa niż:

a) 8 minut – to prawidłowa odpowiedź

b)

c)

d)

20. Kolorem czerwonym oznaczymy poszkodowanego który:

a) chodząc samodzielnie domaga sie pomocy? :D

b) ma wyraźną duszność i jest bradzo blady

c) ma otwarte złamanie podudzia

d) w trakcie badania segregacyjnego nie podejmuje czynności oddechowej w ciągu ? sekund

Z pożaru ewakuowano poszkodowanego. Jest to mężczyzna 34 lat. Podczas wstępnego badania na miejscu zdarzenia stwierdzasz poparzenia I i II stopnia kończyny górnej, kończyny dolnej oraz okolicy krocza. Pacjent przytomny, bólowy? Nie ma…

Pytania 21-25 dotyczą tej sytuacji

21. Na ile % oszacujesz oparzenia poszkodowanego :

a)27

b)37

c)28

d)19

22. Od czego rozpoczniesz postępowanie z poszkodowanym :

a)podania leków przeciwbólowych

b)jeśli pacjent nieprzytomny A(Airway), B(breathing), C(circulation)

c)schłodzenia powierzchni oparzonej zimną wodą

d)założenia dostępu iv

23 Jakie objawy u pacjenta świadczyłyby o poparzeniu górnych dróg oddechowych:

a)chrypka

b)duszność

c)opalone włosy w nosie

d)wszystkie

24 Jeśli u poszkodowanego stwierdzisz oznaki poparzenia górnych dróg oddechowych, należy rozważyć :

a)podać tlen

b) intubacja dotchawicza ?

c) nie ma odrębnego postępowania w takich przypadkach

d) a i b

25. Jakie leki należy podać pacjentowi poparzonemu?

1. Tlen

2. Leki p bólowe

3. Płyny:krystaloidy

4. Prawidł odp :a,b,c

Do SOR świadkowie zdarzenia przywożą pacjenta znalezionego pod drzewem prawdopodobnie został porażony przez piorun, nieprzytomny.

Pyt od 26-28

26. Od czego rozpoczniesz badanie lekarskie?

1. ABC

2. Podłączenie monitora

3. Podanie tlenu

4. Wykonanie dojścia i.v

27.Na monitorowanie jakich narządów należy zwrócic szczególną uwagę:

1. Serce

2. Nerki

3. Oun

4. Prawidł :a i b

28.U pacjenta zauważasz zmiane rytmu na monitorze na VF, co robisz?

1. Podaję leki antyarytmiczne

2. Wykonuję Defibrylację

3. Wykonuję kardiowersję

4. Nic nie robię, jest to prawidłowy rytm serca

29. Ratownicy wyciągnęli z wody podtopionego 23-letniego mężczyznę. Jaki schemat BLS powinni zastosować?

a) 5 oddechów ratunkowych, kontrola tętna, brak, 30 uciśnięć klatki piersiowej, 2 oddechy ratunkowe

b) kontrola tętna, brak, 30 uciśnięć klatki piersiowej, 2 oddechy ratunkowe

c) 2 oddechy ratunkowe, 30 uciśnieć klatki piersiowej, kontrola tętna, brak. 2 oddechy ratunkowe

d) żadna z powyższych

30. U poszkodowanego w wyniku zabiegów resuscytacyjnych uzyskano powrót samoistnego krążenia, nadal nie oddycha. Jest podłączony do respiratora. Zdecydowano o transporcie do SOR. O czym koniecznie należy pamiętać podczas transportu?

a) dostęp do i.v.

b) monitorowaniu

c) płyny i.v.

d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

31. Mężczyzna lat 74 zgłosił się na IP o godzinie 6 rano z powodu bólu w klatce piersiowej. Dolegliwości pojawiły się o 5 rano, obudziły pacjenta. Mężczyzna opisuje ból jako zamostkowy, promieniujący do żuchwy i lewego ramienia, ból o charakterze rozpierania. Obecnie u pacjenta nie występują dolegliwości bólowe. Jakie badania dodatkowe wykonasz u pacjenta?

a) EKG

b) pulsoksymetrię

c) poziom troponiny

d) wszystkie prawidłowe

32. Jakie czynniki ryzyka należy wziąć pod uwagę?

a) nadciśnienie tętnicze

b) cukrzycę t.2

c) wiek pacjenta

33. ?? jest najbardziej prawdopodobne?

1. Częstoskurcz nadkomorowy

2. Migotanie komór

3. Zawał serca

4. Asystolia

34. Po 5 minutach stan tego pacjenta zaczął się zmieniać. Chory nieprzytomny, bez oddechu i wyczuwalnego tętna. Zapis ekg poniżej:

Prawidłowym postępowaniem u tego pacjenta jest:

1. Natychmiastowa defibrylacja i procedura ALS

2. Podanie bisoprololu

3. Podanie atropiny

4. Podanie captoprilu

35. Po zastosowanym leczeniu klinicznym stan pacjenta poprawił się, pacjent w prawidłowym logicznym kontakcie. Nie ma bólu w klatce piersiowej, skóra sucha o normalnym zabarwieniu. Ciśnienie tętnicze 120/80 mmHg. Prawidłowym postępowaniem jest:

a) oczekiwanie na wyniki badań i po ich uzyskaniu podjecie decyzji o przyjęciu chorego do szpitala

b) przyjęcie pacjenta do OIT w trybie natychmiastowym

c) wypisanie pacjenta do domu

d)konsultacja torakochirurgiczna

36. Jako członek ZRM typu S jesteś wezwany do pacjenta, który przechodził przed tygodniem ciężką grypę. Dzisiaj czuje się słabo. Wykonałeś EKG. Rozpoznajesz:

a) blok p-k I stopnia

b) blok p-k II stopnia

c) migotanie przedsionków

d) częstoskurcz wielopostaciowy

37. Do SOR przywieziono pacjenta z napadem astmy. Liczba oddechów 45, zaciąganie międzyżebrzy, saturacja 90%. W badaniu gazometrycznym po przywiezieniu do SOR rozpoznajesz:

pH=7,35

pO2=75 mmHg

pCO2= 45 mmHg

pomimo stosowania tlenoterapii.

Podejrzewasz:

a) rozpoczynającą się niewydolność oddechową

b)zasadowicę oddechową

c) kwasicę oddechową

d) wszystkie prawdziwe

38. Najlepszym postępowaniem jest:

a) ułożenie w pozycji bezpiecznej, tlen na maskę w przepływie 10l/min

b) pozycja siedząca, zastosowanie tlenu o wysokim przepływie, Salbutamol 2,5 mg w nebulizacji

c) intubacja dotchawicza i wentylacja kontrolowana (CMV)

d) intubacja dotchawicza i wentylacja wspomagana (SIMV)

Po 24 godzinnym leczeniu w SOR parametry gazometryczne tego pacjenta są następujące:

pH= 7,35

pO2=90 mmHg

pCO2= 40 mmHg

HCO3 = 24mmol/l

BE = (+2)

39. Rozpoznajesz:

a) kwasicę oddechową

b) zasadowicę oddechową

c) kwasicę oddechową skompensowaną

d) prawidłowe parametry badania gazometrycznego

40. Należy:

1. wypisać pacjenta do domu, z zaleceniem przyjmowania leków

2. wdrożyć wentylację respiratorem

3. podać 50 ml 8,4% Natrium bicarbonicum

4. podać mieszaninę tlenowo- helową

41. Interwał jasny (lucidum intervallum), anizokoria oraz niedowład połowiczy to charakterystyczne objawy:

1. krwiaka podtwardówkowego

2. krwiaka nadtwardówkowego

3. krwiaka śródmózgowego

4. odpowiedź A i C

Do SOR przywieziono pacjenta z objawami duszności. W wywiadzie- choruje od kilku lat na myastenia gravis. Od wczoraj gorączka, kaszel. Osłuchowo nad polami płucnymi rzężenia różnobańkowe. Parametry życiowe: AS miarowa 120/min; RR 110/70; oddech 32/min; SAT 90% przy tlenoterapii biernej 61/min; Pobrano gazometrię włośniczkową: pH= 7,2; pO2= 35mmHg; BE= -2;

42. Rozpoznasz:

1. niewydolność oddechową z kwasicą oddechową

2. kwasicę metaboliczną

3. zasadowicę oddechową

4. częściową niewydolnośc oddechową z zasadowicą metaboliczną

43. W postępowaniu ratunkowym u tego pacjenta wykonasz:

a) intubację dotchawiczą i leczenie respiratorem jako wspomaganie leczenia
b) tlenoterapię bierną 12l/min
c) RTG płuc i szybkie włączenie antybiotykoterapii
d) oklepywanie klatki piersiowej i inhalacje ze sterydów

44. Pacjent przywieziony przez ZRM typu S po uderzeniu klatki piersiowej przez kierownicę samochodu, skarży się na duszność i ból w prawej połowie klatki piersiowej. Saturacja 93%, RR 130/80, tętno 96/min, w trakcie oglądania stwierdzasz asymetrię klatki piersiowej i przepełnione żyły szyjne. Opukiwaniem wypuk bębenkowy po prawej, a w osłuchiwaniu brak szmeru pęcherzykowego. Zauważasz, że pomimo podłączenia tlenu saturacja spada do 80%.

Najpilniejszym postępowaniem będzie:

a)zwiększenie przepływu tlenu do 15l/min
b) intubacja dotchawicza
c) wykonanie badania ECHO serca w trybie natychmiastowym
d) wykonanie doraźnego odbarczenia – nakłucie w 2 przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej

Prawidłowe parametry zastawienia respiratora u pacjenta w trakcie resuscytacji, zaintubowanego, bez wcześniejszych patologii w zakresie płuc, ważącego 70kg to:

a)CMV, f=12, tv= 490ml, p. Max= 30cm H20, tlen 100%

b,c,d, - inne nieprawidłowe odpowiedzi podane

46. Skuteczność defibrylacji u pacjenta nie zależy od:

a)miejsca przyłożenia elektrod i dobrego przylegania łyżej
b) fazy oddechowej
c) wieku pacjeta
d) wartości energii

47. U pacjent po przewiezieniu na SOR temperatura zmierzona na błonie 
bębenkowej wynosi 29 stopni C. Jaki to stopień hipotermii:
a) lekka
b) umiarkowana
c) głęboka
d) wszystkie fałszywe

48. Jedynym pewnym kryterium śmierci pacjenta w hipotermii jest :
a) asystolia
b) brak odruchu rogówkowego
c) brak odpowiedzi na defibrylacje
d) niemożność przywrócenia krążenia po uzyskaniu u pacjent temperatury 
wewnętrznej 35 stopni C

49. Odwracalne przyczyny nagłego zatrzymania krążenia to:
a) hiopksja, hipowolemia, hiper/hipokaliemia,  hipotermia, odma prężna, 
tamponada serca, toksyny, zmiany zatorowe zakrzepowe
b) j.w. + migotanie komór
c) j.w. + PEA
d) j.w. - hiperwolemia
- pozbawienie wolności do lat 5 :D  ??

50. Dyżur SOR, ZRM przywiózł 68 letniego pacjenta, wychudzonego - 
długoletniego palacza papierosów. Pacjent zmęczony, nie jest w stanie w 
stanie wyczerpująco odpowiadać na twoje pytania. Przy dłuższej 
odpowiedzi milknie i wdycha powietrze przez zasznurowane usta. Od lat 
leczy się w poradni pulmonologicznej. Aktulanie od 3 dni stany 
podgorączkowe i odkrztuszanie  żółtawo zabarwionej plwociny. W 
przedmiotowym pałeczkowate palce i beczkowata klatka piersiowa. w 
osłuchiwaniu słabo słyszalne szmery oddechowe i świsty. RR 130/80 HR 68, 
EKG bez istotnych zmian, saturacja 90%
Rozpoznanie wstępne :

a) napad niekontrolowanej astmy

b) zapalenie płuc

c) zapalenie oskrzeli

d) zaostrzenie POChP

51. Byłeś świadkiem zasłabnięcia 45-letniego mężczyzny. Po wysłaniu kogoś aby zatelefonował pod numer 999 obecnie wykonujesz resuscytację krążeniowo-oddechową. Zrobiłeś wszystko co w Twojej mocy aby zapewnić, że pierwsze 2 ogniwa łańcucha przeżycia są realizowane. Co jest trzecim ogniwem łańcucha, który ma zwiększyć szanse przeżycia tego mężczyzny?

1. Przybycie zespołu paramedycznego, który poda leki

2. Transport pacjenta do szpitala

3. Przybycie ratownika z defibrylatorem

4. Przybycie zespołu ratowników, którzy umieją wykonać resuscytację

52. Do roztworów koloidowych nie należą:

a) HES

b) Dekstran

c) Mleczan Ringera

d) Gelafundin

53. Ocena utraty krwi krążącej może sprawić trudności w następujących grupach pacjentów:

a) osoby zażywające beta blokery

b) kobiety w ciąży

c) sportowcy

d) u wszystkich wymienionych

tu na zajęciu nagle jest 53 i potem 58 ... (?)

58. Przeciwskazania do podania nitrogliceryny to:

a) hipotensja <90mmHg

b) bradykardia i tachykardia

c) zawał prawej komory

d)

Notatki z zeszytu z tego co mówila:

Noworodki:

- punkt na klatce piersiowej ( 1cm poniżej linii miedzy brodawkami sutkowymi)

-dawka adrenaliny u noworodka 0,01 mg/ kg

- jak się oblicza masę ciała u dziecka ( (wiek + 4) X2  )

- ile podajemy dziecku płynów

- jaka sekwencja oddechów i uciśnięć

- 7ml powietrza na kg u dziecka tak jak dorosly

 

 

-które odprowadzenia to zawał ściany dolnej

-dawki leków w resuscytacji ( po kolei co podajemy)

-4H 4T

-podział hipotermii ( ze wzgledu na temp. , od której temperatury nie działaja leki i reanimacja- 32 stopnie, ale jeden raz defibrylujemy

-postępowanie w odmie ( ratujące życie- II przestrzeń odbarczenie- wpływ na serce, leczniczy drenaż V przestrzeń)

- jaki tlen w astmie a jaki w POchp ( nie możemy 100% w POCHP podać)

-w astmie salbutamol 2,5 mg

- rytmy defibrylacyjne i niedefibrylacyjne

-bloki II stopnia ( powiklania po grypie)

-Oparzenia ( reguła 9 , reguła Parklanda)

- grupy ryzyka w zatorowości ( nowotwory, operacje, unieruchomienia, zakrzepica, ciąża), na podstawie DDmerów, zasinienie okolicy szyi, fibrynoliza

-Co robimy jak tylko na dolną połową prawego płuca słychac szmer pęcherzykowy